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• Les notes de cours suivantes concernent la psychologie médicale et l'éthique, en particulier la relation soignant-soigné.
• Les annales classées corrigées sont datées de 2024-2025 et de 2024.

Données d'évidence et décision médicale

• Les données d'évidence proviennent d'observations sur des échantillons lors d'essais cliniques.
• La décision médicale prend en compte, en plus des données d'évidence, les valeurs et croyances du patient.

Acteur du soin et diagnostic

• Le patient est considéré comme un acteur individuel du processus.
• Le professionnel de santé n'est pas qu'un simple acteur individuel.
• La recherche active d'un processus pathologique intervient lorsque le diagnostic n'est pas posé, mais qu'on cherche les signes précoces d'une maladie.

Examen médical et anamnèse

• L'examen médical ne commence pas avant le temps de préparation de l'entretien.
• L'anamnèse est le premier temps, et l'examen somatique est le second temps.

Volonté d'information et compétence décisionnelle

• La volonté de donner l'information n'est pas une dimension à la compétence décisionnelle, qui est la capacité à consentir.

Coction et résolution

• La coction ne correspond pas à la réaction du corps à la dégénérescence des humeurs.
• La crise correspond à la résolution.
• La crise représente la résolution de la maladie.
• La méthode anatomoclinique n'est pas une méthode pour Hippocrate.

Médecine préscientifique et diagnostic

• Dans la médecine préscientifique, le soignant est considéré comme un élu.
• Le diagnostic ne repose pas sur la recherche d'indices dans la divination.
• La médecine scientifique considère la maladie comme une cause de dysfonctionnement ou défaillance.

Médecine esthétique et désintéressement

• L'attitude semblant abandonnée par le soignant dans sa relation au patient dans le cadre d'une pratique de médecine esthétique est le désintéressement.

Médecine comme secteur économique

• L'esthétique est considérée comme secteur économique.

Principes éthiques et médecine esthétique

• Le principe éthique associé au désintéressement est le principe de bienfaisance, qui est potentiellement transgressé dans la pratique de la médecine esthétique.
• Le principe de justice semble également transgressé, car il n'y a pas un égal accès aux soins, la médecine esthétique n'étant pas considérée comme une spécialité aux yeux de l'assurance-maladie.

Décisions du patient et données d'évidence

• Le patient s'appuie sur les informations et préconisations du soignant, fondées sur les données d'évidence.
• Le patient prend en compte d'autres éléments, comme le retentissement des traitements sur sa vie et peut donc refuser les traitements proposés.

Décision partagée

• Décision partagée avec le professionnel de santé

Représentation du patient et symptômes

• Une représentation est une façon dont le patient donne sens à son symptôme.

Acte médical et certification

• Il s'agit d'un acte médical très fréquent, où le patient n'est pas malade et le soignant ne trouve pas de maladie.
• Un certificat médical est différent de la prévention secondaire, qui vise à percevoir les premiers signes d'une maladie.
• Dans les troubles somatoformes, le patient se sent malade, mais le soignant ne trouve aucune maladie, ce qui ne relève pas de la certification.
• Acte de prévention primaire.

Anémie de Ferjol

• Ce n'est pas une falsification

Troubles fonctionnels

• Dans le cadre d'un trouble fonctionnel ou d'une falsification, aucune maladie n'est trouvée par le soignant.

Rôle et statut

• Le rôle définit le comportement professionnel, tandis que le statut définit la position dans le système de santé.
• Le statut est attesté par un diplôme.

Entretien

• L'interrogatoire débute avantageusement par des questions ouvertes.
• La présentation est un des temps de l'initiation de l'entretien.

Parcours de soins

• Dans le parcours de soins, c'est le médecin traitant qui adresse ses patients vers un médecin spécialiste.
• Chaque personne choisit un médecin traitant qui se déclare comme tel auprès de l'Assurance maladie
• La consommation de soins est régulée par des niveaux : il faut passer par le niveau 1 pour accéder au niveau 2.
• Le niveau 3 du système de santé décrit les soins hyperspécialisés.

Principe de responsabilité

• Le principe de responsabilité est lié à l'obligation de formation continue tout au long de la carrière.

Symptômes

• La recherche des symptômes se fait lors de l'exploration des univers du patient.

Auscultation

• L'auscultation utilise l'ouïe pour discriminer les bruits du cœur à l'aide d'un stéthoscope.

Rôle du médecin

• Le rôle du médecin prend le statut de soigné quand il consulte un autre professionnel de santé.

Situation du patient et diagnostic

• Le contexte où un patient se sent mal, mais où le médecin ne trouve aucune maladie n'est pas une situation médicale classique.
• La situation de dépistage précoce correspond à un patient qui ne se sent pas malade, mais que le soignant considère comme potentiellement malade.

Temps de l'entretien

• Les temps de l'entretien clinique sont propres, distincts et se suivent dans le temps.

Sémiologique

• La construction d'une sémiologique symbolique se fonde sur l'interprétation du patient de ses symptômes, ce qui correspond au temps de l'exploration des univers du patient.

Signe clinique

• C'est la manifestation objective recherchée par le médecin lors de l'examen clinique

Maladie

• La maladie n'est pas la conséquence d'un excès ou d'un déficit d'une ou de plusieurs humeurs.
• Le corps humain est composé de 4 humeurs.

Décision en médecine

• La décision médicale se fonde sur des savoirs probabilistes

Modèle étiologique

• Pas de modèle étiologique, affranchissement du recours à la rationalité.

Neutralité affective

• Ce n'est pas condition de l'exercice de l'autonomie par le patient

Responsabilité

• Il faut s'assurer d'une analyse rigoureuse de l'impact de l'innovation apportée par les technologies pour la santé et d'organiser une offre de soin.

Jugement

• Il est mis en avant dans cet extrait >>> Un modèle de développement éthique, raisonné, socialement accepté et économiquement équitable.

Principes

• -Le principe d'autonomie se repère également dans le texte, lorsque les auteurs évoquent le « consentement éclairé du patient

Bienfaisance

• Il faut s'interdire d'intervenir sur un sujet sain sans un contrôle médical, éthique et sociétal rigoureux

Confidentialité

• Les aspects les plus intimes d'un individu doivent être protégés car elles sont la propriété de l'individu

Préparation de l'entretien

• Anticipation dans le texte,
• Moment de l'exploration des univers du patient
• Enfin, l'examen clinique, autre temps du corps de l'entretien

Interaction entre les deux intervenants

• L'interaction entre le médecin et le patient est de nature asymétrique, dans l'incompréhension mutuelle

Maladie psychiatrique

• La patiente sarthoise semble faire une conversion, donc une maladie relevant de la psychiatrie, car elle présente des symptômes a priori sans atteinte organique sous-jacente

Autonomie

• L'attitude de neutralité affective du médecin renvoie au principe d'autonomie. responsabilité.

Consentement

• Le consentement éclaire pour les soins du patient se conforme au principe d'autonomie

Ethique

• La mise en œuvre des moyens les plus appropriés au bénéfice de son patient correspond à l'éthique de responsabilité

conciliation

• Il est souvent impossible de concilier les impératifs éthiques entre eux.

Maintien des compétences

• Le maintien des compétences relève du principe de responsabilité

La spécificité

• la confidentialité est le principe éthique associé à la spécificité fonctionnelle de la pratique médicale

Désintéressement

• le principe éthique associé au désintéressement est le principe de bienfaisance

L'universalité

• L'universalité du rôle de médecin correspond au principe de justice

###Décision partagée

• La décision partagée relève du principe d'autonomie
• Le respect de la vie privée et au secret médical correspond au principe de confidentialité

Tiers

• Tiers en présence du patient

###Personne de confiance

• La personne de confiance n'est informée uniquement quand le patient se retrouve hors d'état d'exprimer sa volonté

information médicale

• L'information est partagée avec les seuls médecins concourant du problème du patient

Compétences pratiques

• Les compétences pratiques du patient concernent l'auto soin