Évaluation des Soins Infirmiers - NSG 2717

Évaluation

• L'évaluation est le point de départ d'un processus continu en soins de santé.
• Compréhension de la stratégie systématique et de l'aspect ciblé des problèmes du patient pour un traitement adéquat.

Éléments clés pour la prestation de soins

• Démarche de soins : requiert mémorisation et compréhension de l'approche.
• Jugement clinique : évaluation des données pour établir des hypothèses et prioriser les interventions.
• Pensée critique : processus non linéaire impliquant une attitude d’enquête, maîtrise du sujet et utilisation des connaissances.

Démarche de soins

• Collecte de données : entretien avec des données subjectives et objectives.
  • Données subjectives : ressentis exprimés par le patient ou familles (ex. "je ne me sens pas bien").
  • Données objectives : mesurables, quantifiables (ex. évaluations respiratoires).
• Chaque évaluation est unique selon les données disponibles.
• Analyse : planification des soins basée sur une bonne collecte de données.
• Exécution des interventions : mise en application du plan de soins.
• Surveillance clinique : évaluation continue des résultats des soins.

Jugement clinique

• Compréhension des données variées pour établir des priorités d'interventions.
• Signes vitaux anormaux nécessitent une prise en charge priorisée, souvent par le cadre ABC (Airway, Breathing, Circulation).

Pensée critique

• Implique trois dimensions : enquête, maîtrise du sujet, utilisation des connaissances.
• Amélioration continue de la qualité des soins grâce à l'expérience et à la connaissance.

Entrevue

• Objectif : constituer l’histoire de santé du patient, avec ou sans l'aide de la famille.
• Approche holistique : considère le corps dans son ensemble.
• Approche ciblée : se concentre sur une partie spécifique.
• Permet la collecte de données subjectives, la compréhension des besoins du patient et l'établissement d'une relation de confiance.

Rôle du personnel infirmier

• Déterminer le timing et le cadre de l’entrevue.
• Présentation et définition du rôle de l’infirmier au patient.
• Clarté sur le déroulement et la durée de l’entrevue.
• Assurer l'implication active du patient et des proches aidants.
• Expliquer la confidentialité des données et ses limites.

Entrevue médicale vs conversation personnelle

• Entrevue médicale :
  • Objectif : recueillir des informations pour diagnostiquer et planifier des traitements.
  • Formelle et structurée, avec des questions ciblées.
  • Relation souvent hiérarchique entre le patient et l'infirmier/médecin.
• Conversation personnelle :
  • Échange social sans prise de décision médicale.
  • Informelle, flexible et axée sur des questions ouvertes.
  • Relation égalitaire entre participants.

Facteurs influençant l'entrevue

• Facteurs internes :
  • Accueil de l’autre, empathie, capacité d’écoute.
• Facteurs externes :
  • Respect de la vie privée, minimisation des dérangements.
• Considération d’environnement virtuel versus en personne pour faciliter l’expression des sentiments.