Cours6 PSY2254

Cours PSY 2254 : Maturité et Vieillesse

• Le cours porte sur la santé mentale des personnes âgées.
• Le plan du cours couvre la dépression et l'anxiété chez les personnes âgées.
• Il y a une correction des examens intra en cours.
• Le prochain cours est pré-enregistré et comprendra un quizz 2, similaire au quizz 1.
• Un cours sur les troubles neurocognitifs aura lieu le 18 novembre en mode synchrone sur ZOOM.
• Une grande variabilité dans les prévalences de santé mentale chez les aînés est observée, expliquée par différents facteurs.
• Les critères utilisés, la population étudiée (domicile vs. CHSLD), les caractéristiques de l'échantillon (maladie chronique vs sans) et la période d'estimation (dernier mois vs. dernière année vs vie) sont autant de facteurs influençant la variabilité.
• Les critères diagnostiques proviennent du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), produit par l'Association Américaine de Psychologie (APA).
• La Classification Internationale des Maladies (CIM-11) de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) est également utilisée.
• Le DSM-5 est la référence principale en psychologie et en psychiatrie.
• Peu de divergences sont observées entre les deux manuels diagnostiques.
• La prévalence de la dépression chez les personnes âgées est différente selon qu'il s'agisse d'une dépression caractérisée ou d'une dépression sous-clinique.
• Les personnes âgées vivent aussi des symptômes de dépression sous-clinique.
• Pour la population générale il y a 7% de dépression caractérisée.
• Pour la population générale il y a 6-10% de dépression sous-clinique; 1-4% dans le domicile; 10% au domicile en ayant un problème de santé physique; 14% au domicile; 19% au CHSLD
• Les critères diagnostiques de la dépression selon le DSM-5 comprennent au moins 5 symptômes présents pendant au moins 2 semaines.
• Des symptômes comme l'humeur dépressive, la diminution de l'intérêt ou du plaisir et des idées suicidaires sont inclus dans les critères diagnostiques.
• Les symptômes communs de la dépression chez les personnes âgées incluent le désespoir, le pessimisme, les troubles de l'humeur, l'anxiété, la faible estime de soi, l'anhédonie, la perte de poids et l'amaigrissement, les troubles du sommeil et le ralentissement psychomoteur.
• Des signes distinctifs de la dépression chez les personnes âgées sont la culpabilité, l'impression d'être moins performant, la baisse de libido, et les idées suicidaires
• Les facteurs de risque pour la dépression chez les personnes âgées sont ponctuels comme les décès de proches et le milieu de vie, et chroniques tels que les problèmes de santé, le statut socio-économique, et l'isolement social.
• Les facteurs de protection incluent une bonne santé mentale, un bon contexte social, statut économique, et un réseau social solide.
• Les différentes étapes évolutives du développement d'un trouble dépressif incluent la présence de facteurs de vulnérabilité, les événements de vie stressants, la limitation des activités et le faible résultat positif.
• Le risque de rechute de la dépression augmente de manière exponentielle avec le nombre d'épisodes précédents, selon l'APA (2000).
• Les facteurs de risques pour la rechute incluent la difficulté d'adaptation, les pensées négatives, l'absence d'un bon réseau social
• Le diagnostic différentiel est essentiel pour identifier la dépression, et pour distinguer les autres maladies ayant des symptômes semblables.
• Les enjeux incluent la complexité des présentations cliniques et les comorbidités médicales/physiques.
• La différenciation entre le deuil et la dépression est un défi diagnostique important.
• En cas de deuil, les expressions émotionnelles sont fluctuantes, les pensées sont orientées vers la perte, et l'estime de soi reste souvent stable, et il y a des sentiments de vide et de manque.
• En cas de dépression, l'aphatie, une perte de motivation et de participation aux activités quotidiennes, la perte de la stimulation sociale sont des signes distinctifs, et les symptômes sont souvent rapportés par l'entourage
• Les troubles neurocognitifs et la dépression peuvent présenter des symptômes communs (ex : difficultés d'attention, troubles des fonctions exécutives, ralentissement psychomoteur, trouble de concentration).
• Les troubles anxieux et la dépression semblent coexister dans la population âgée et peuvent se manifester de différentes manières. Les signes peuvent être difficiles à identifier.
• La manifestation de l'anxiété inclut des pensées d'appréhension, des inquiétudes, des emotions d'anxiété et peur, des symptômes physiques comme des tensions musculaires, des palpitations ou des malaises gastro-intestinaux et des comportements comme l'évitement répétitif ou des demandes inappropriées.
• Il est souvent difficile de diagnostiquer les troubles anxieux chez les personnes âgées.
• Les troubles anxieux sont fréquemment accompagnés par les problèmes de mémoire, le déclin du pouvoir social et l' isolement.
• Une question sur les sources d'inquiétudes des personnes âgées est abordée.
• Les facteurs de risque de développer un trouble anxieux chez les personnes âgées incluent : le fait d'être une femme, d'être peu scolarisée, d'être divorcée, d'avoir un problème de santé, d'avoir une maladie chronique, une maladie cardiovasculaire, le Parkinson, Trouble neurocognitif, Alzheimer, des limitations fonctionnelles, un bas niveau d'encouragement de son estime de soi.
• Les facteurs protecteurs pour les personnes âgées incluent: le sentiment religieux, le soutien familial, exercices physiques, stimulations cognitives, un bon réseau de soutien et l'utilisation de stratégies d'adaptation efficaces.
• Les troubles anxieux les plus fréquents selon l'âge.
• Les critères diagnostiques provisoires pour la dépression liée à la maladie d'Alzheimer incluent l'humeur dépressive, la perte d'intérêt, la diminution de l'affect positif, la détérioration de l'appétit, la détérioration du sommeil, et les changements psychomoteurs.
• Les signes cliniques de la peur de tomber chez les personnes âgées.
• Les traitements suggérés pour la peur de tomber incluent la psychothérapie (en groupe), la restructuration cognitive, l'exposition graduelle, la rééducation respiratoire, l'entraînement à l'affirmation de soi. Les exercices physiques incluent des exercices d'équilibre, des exercices de résistance et des activités aérobiques.
• Une comorbidité entre les troubles anxieux et la dépression existe chez les personnes âgées.
• La dépression et l'anxiété se manifestent fréquemment chez les individus présentant des troubles neurocognitifs.
• L'anxiété est souvent sous-estimée chez les patients âgés

Cas Clinique

• Mme Béland, 86 ans, souffre de la maladie d'Alzheimer et présente des difficultés de mémoire et d'autonomie, elle a des inquiétudes et des difficultés, elle a besoin d'aide pour la préparation de ses repas et ses soins.

Questions pour l'évaluation

• Quels sont les facteurs de risque et de protection pour le développement d'un trouble anxieux chez les personnes âgées ?
• Quels sont les troubles anxieux les plus fréquents selon l'âge ?
• Étude de cas: Monsieur Archambault, comment identifier les éléments cliniques à explorer?

Ce quiz explore divers aspects de l'évaluation clinique et des réactions au deuil, en mettant l'accent sur le lien entre le deuil et la dépression. Vous découvrirez également les facteurs de risque et de protection qui influencent la santé mentale, ainsi que la distinction entre le stress et les troubles anxieux.