Evaluación y diagnóstico por TC en Neurología
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes casos indica la necesidad de realizar una TC de cráneo?

  • Pérdida de conciencia significativa tras un traumatismo (correct)
  • GCS de 15 puntos con síntomas leves
  • Desorientación leve sin antecedentes de amnesia
  • Cefalea leve que cede con analgésicos
  • ¿Cuál es un signo que podría indicar la necesidad de una TC en pacientes con alto riesgo?

  • Alteraciones del sueño
  • Amnesia retrograda
  • Fracturas craneales detectadas en Rx (correct)
  • Cefalea intermitente
  • En el contexto de un traumatismo craneal, ¿qué papel cumple el TC frente a otras técnicas de imagen?

  • El TC es menos efectivo para detectar fracturas
  • El TC permite decisiones rápidas ante hemorragias (correct)
  • El TC es más lento que la RMN
  • El TC no puede detectar la sangre en el cerebro
  • ¿Cuál de las siguientes condiciones puede dificultar la valoración del nivel de conciencia en pacientes?

    <p>Crisis epilépticas recientes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los criterios para dar de alta a un paciente que ha sido sometido a una TC de cráneo?

    <p>Tener un TC normal y exploración neurológica normal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de paciente requiere una observación más estrecha tras un traumatismo craneal?

    <p>Paciente con politraumatismo y antecedentes de coagulopatía</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de lesiones del cuero cabelludo, ¿qué característica no se relaciona generalmente con TC de cráneo?

    <p>Fluidez del líquido cefalorraquídeo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hematoma es más difícil de identificar en un TC?

    <p>Hematoma crónico que se observa más negruzco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje aproximado que aporta el líquido cefalorraquídeo (LCR) al volumen intracraneal total?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación clínica puede asociarse a la hipertensión intracraneal?

    <p>Cefalea y vómitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes elementos NO está relacionado con el aumento de la presión intracraneal (PIC)?

    <p>Disminución del parénquima cerebral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la Triada de Cushing asociada a la hipertensión intracraneal?

    <p>Aumento de la presión arterial, bradicardia, bradipnea</p> Signup and view all the answers

    En caso de aumento del volumen intracraneal, ¿qué mecanismo se activa para regular la PIC?

    <p>Compensación del volumen de los otros elementos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango considerado normal para la presión intracraneal (PIC)?

    <p>10-15 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estructuras dentro del cerebro están involucradas en la compartimentalización debido a tabiques de duramadre?

    <p>Hoz cerebral y tienda del cerebelo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la fisura en la hoz cerebral sobre la presión intracraneal?

    <p>Aumento de la presión intracraneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesiones pueden ser observadas en la resonancia magnética en casos de TCE grave?

    <p>Lesiones hiperintensas en el cuerpo calloso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico de un paciente con lesiones necróticas o hemorrágicas en el tronco encefálico después de un TCE grave?

    <p>Pronóstico muy malo, con necesidad de neurorrehabilitación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo fisiopatológico está asociado con el edema cerebral tras un TCE grave?

    <p>Pérdida de la autorregulación vascular cerebral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado esperado en una tomografía computarizada en las fases iniciales de un TCE grave?

    <p>Petequias o ausencia de hallazgos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la única técnica de imagen que permite realizar el diagnóstico en casos de edema cerebral tras un TCE?

    <p>Resonancia magnética</p> Signup and view all the answers

    Qué se observa en los axones tumefactos o rotos tras un TCE grave?

    <p>Formación de 'retraction balls'</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué zonas del cerebro se pueden observar lesiones hiperintensas en una resonancia magnética tras un TCE?

    <p>Cuerpo calloso y ganglios basales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica clave del edema cerebral en pacientes que fallecen por TCE grave?

    <p>Es una lesión secundaria con sustrato etiopatológico relacionado con el traumatismo</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Evaluación y diagnóstico por TC

    • Realizar TC cráneo si GCS < 15 puntos; desorientación o problemas motores leves.
    • Considerar TC en presencia de crisis epilépticas, amnesia postraumática, o traumatismos de alta energía.
    • Evaluar alteraciones del comportamiento, consumo de alcohol o drogas que dificulten la conciencia.
    • Fracturas craneales en RX indican la necesidad de TC para descartar lesiones arteriales.
    • Cefalea intensa persistente, vómitos constantes o coagulopatías requieren evaluación por TC.
    • Menores de edad: preferencia por ecografía transfontanelar si la fontanela está abierta.

    Resultados de TC

    • TC permite la visualización clara de sangrado; hematomas agudos aparecen en blanco, hematomas crónicos en tonos más oscuros.
    • Si TC y exploración neurológica son normales, se puede dar de alta con medidas de observación.

    Presión Intracraneal (PIC)

    • PIC determinada por parénquima cerebral (80%), líquido cefalorraquídeo (10%) y volumen sanguíneo cerebral (10%).
    • PIC normal estimada entre 10 y 15 mmHg; hipertensión intracraneal definida como PIC ≥ 20 mmHg.
    • Clínica de hipertensión intracraneal incluye cefalea, vómitos, alteración de conciencia, respiración irregular y alteraciones pupilares.
    • Triada de Cushing en casos graves: hipertensión, bradicardia, bradipnea.
    • Monitorización de PIC requiere métodos invasivos como drenajes ventriculares.

    Herniación cerebral

    • El cerebro está compartimentalizado por tabiques de duramadre, afectando su funcionalidad.
    • Lesiones típicas en herniación incluyen axones tumefactos, lesiones focales necróticas en mesencéfalo y cuerpo calloso.
    • Si TC normal pero el paciente está grave, realizar RM para detectar lesiones puntuales.

    Edema cerebral

    • Daño secundario prevalente en pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) grave.
    • Aumento de PIC puede conducir a fatalidad tras TCE.
    • Edema cerebral puede ser unilocular o bilateral, y se origina principalmente por dos mecanismos:
      • Mecanismo vasogénico: pérdida de autorregulación vascular, causando hiperemia.
      • Mecanismo citotóxico: alteraciones a nivel celular que inducen edema.

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    Description

    Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre la utilización de tomografías computarizadas (TC) en la evaluación diagnóstica de condiciones neurológicas. Se abordarán criterios para realizar TC, resultados esperados y la evaluación de la presión intracraneal. Ideal para profesionales en medicina y estudiantes de neurología.

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