Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación neurológica detallada en la consciencia?
¿Qué scala se utiliza para evaluar la función cognitiva en caso de infartos?
¿Cuál es el nombre del área cerebral donde se procesa la visión?
¿Cuál es el nombre del tipo de anopsia que se caracteriza por la pérdida de visión en un campo visual?
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¿Qué reflejo se evalúa para determinar la integridad del sistema nervioso central?
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¿Cuál es la función del nervio olfatorio?
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¿Qué nervio está a cargo de la visión?
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¿Cuál es la función del nervio oculomotor?
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¿Qué nervio está a cargo de la sensibilidad facial?
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¿Qué lesión puede causar desviación de la mirada?
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Study Notes
Evaluación Neurológica
- La evaluación neurológica detallada consta de varios componentes importantes
- El primer punto es evaluar el estado mental o la consciencia de la persona y su capacidad cognitiva
- Se utiliza la escala de Glasgow para evaluar la conciencia y la respuesta del paciente
- Se utilizan escalas como el Score de Denis para evaluar la función cognitiva en caso de infartos y el Mini Mental de Fall para evaluar la demencia
Evaluación de los Pares Craneales
- El segundo punto es evaluar la función de los pares craneales
- El primer par craneal es el olfato, que se evalúa mediante la detección de olores intensos
- El segundo par craneal es la visión, que se evalúa mediante la evaluación de los campos visuales y la agudeza visual
Campos Visuales
- La visión se divide en campos visuales binoculares, que se cruzan en el kiasma óptico
- Cada campo visual se divide en campos nasales y temporales
- Los campos nasales se detectan con las fibras temporales y los campos temporales se detectan con las fibras nasales
- La visión se procesa en la corteza visual primaria (área 17) y se interpreta en la corteza visual asociativa
Vía de la Visión
- La vía de la visión comienza en la retina, donde las células ganglionares envían axones al segundo par craneal
- Las fibras ópticas se cruzan en el kiasma óptico y continúan hacia el cuerpo génico lateral del tálamo
- Desde ahí, las radiaciones ópticas se dividen en temporal, parietal y occipital
- La lesión en diferentes partes de la vía de la visión puede causar diferentes tipos de anopsia (pérdida de visión)
Anopsia
- Amaurosis: pérdida de visión en un ojo
- Anopsia homónima: pérdida de visión en un campo visual (izquierdo o derecho)
- Anopsia heterónima: pérdida de visión en ambos campos visuales, pero no en la misma parte (superior o inferior)
- Cuadra anopsia: pérdida de visión en un cuarto del campo visual
- Anaopsia cortical: pérdida de visión en una área específica de la corteza visual, pero con visión central conservada
Agudeza Visual
- La agudeza visual se evalúa mediante la tabla de Snellen
- La tabla de Snellen evalúa la visión central y la capacidad de leer letras pequeñas
Fondo de Ojo
- El fondo de ojo se evalúa para buscar signos de enfermedad o daño en los vasos sanguíneos y la retina
- El fondo de ojo se utiliza para evaluar la integridad de los vasos y la papila
Reflejo Pupilar
- El reflejo pupilar es la respuesta del ojo a la luz
- El reflejo pupilar es una integración del segundo par craneal (visión) y el tercer par craneal (movimiento del músculo circular del iris)
- El reflejo pupilar se evalúa para determinar la integridad del sistema nervioso central
Movimientos Oculares
-
Los movimientos oculares están controlados por los pares craneales motores de los músculos extraoculares (3, 4 y 6)
-
La visión horizontal se controla por el sexto par craneal (recto externo)
-
La visión vertical se controla por el cuarto par craneal (recto superior)### Evaluación de los Nervios Craneales
-
La evaluación de los nervios craneales se realiza mediante pruebas específicas que permiten identificar lesiones o anomalías en cada nervio.
Nervio Olfatorio (I)
- El nervio olfatorio está a cargo del sentido del olfato.
Nervio Óptico (II)
- El nervio óptico está a cargo de la visión.
Nervio Oculomotor (III)
- El nervio oculomotor está a cargo de la movilidad de los ojos (elevación, depresión, aducción, abducción).
- La lesión del nervio oculomotor puede causar desviación de la mirada.
Nervio Troclear (IV)
- El nervio troclear está a cargo de la movilidad de los ojos (elevación y depresión).
Nervio Trigémino (V)
- El nervio trigémino está a cargo de la sensibilidad facial (tacto, dolor, temperatura).
Nervio Facial (VII)
- El nervio facial está a cargo de la expresión facial (músculos de la cara).
Nervio Vestibulococlear (VIII)
- El nervio vestibulococlear está a cargo de la audición y el equilibrio.
Nervio Glosófaringeo (IX)
- El nervio glosófaringeo está a cargo de la deglución.
Nervio Vago (X)
- El nervio vago está a cargo de la fonación y la deglución.
Nervio Espinal Accesorio (XI)
- El nervio espinal accesorio está a cargo de la rotación de la cabeza y la elevación de los hombros.
Nervio Hipogloso (XII)
- El nervio hipogloso está a cargo de la movilidad de la lengua.
Signos Oculares Especiales
- Anisocoria: diferencia en el tamaño de las pupilas.
- Diplopía: visión doble.
- Desviación conjugada de la mirada: desviación de los ojos hacia un lado.
Lesiones del Nervio Oculomotor (III)
- Lesiones del nervio oculomotor pueden causar desviación de la mirada hacia afuera.
Lesiones del Nervio Troclear (IV)
- Lesiones del nervio troclear pueden causar desviación de la mirada hacia abajo.
Lesiones del Nervio Facial (VII)
- Lesiones del nervio facial pueden causar parálisis facial.
Evaluación de la Mirada
- La evaluación de la mirada se realiza mediante pruebas como la desviación conjugada de la mirada y la mirada hacia arriba y hacia abajo.
- La lesión del centro oculo giro puede causar desviación de la mirada hacia un lado.
- La lesión del puente puede causar desviación de la mirada hacia el lado contrario.
Integración de la Mirada Horizontal
- La integración de la mirada horizontal se realiza en el puente.
- La lesión del puente puede causar desviación de la mirada hacia un lado.
Lesiones del Mesencéfalo
- Lesiones del mesencéfalo pueden causar desviación de la mirada vertical.
Lesiones del Puente
- Lesiones del puente pueden causar desviación de la mirada horizontal.
Lesiones del Lóbulo Frontal
- Lesiones del lóbulo frontal pueden causar desviación de la mirada hacia el lado contrario.### Funciones del sistema nervioso central
- Evaluar marcha de la persona para tener una visión general del aparato motor en el sistema nervioso central
- Identificar patologías según la marcha, como lesión del cerebelo o parkinson
Examen motor
- Evaluar coordinación y movimientos finos y alternados
- Pruebas:
- Test de Heidelberg (prono-supinación)
- Prueba de dedo-nariz
- Prueba del talón-canilla
- Identificar problemas de coordinación
Movimientos involuntarios
- Representan patología del sistema extra piramidal
- Ejemplos:
- Temblor de reposo y postural
- Corea (movimientos de codos y rodillas)
- Emmetropía (movimientos involuntarios de la parte axial del cuerpo)
Evaluación de la fuerza muscular
- Verificar resistencia muscular pasiva
- Grados de fuerza muscular:
- Resistencia al explorador y gravedad
- Resistencia solo a la gravedad
- No resistencia
Tono muscular
- Integrado inconscientemente a nivel del cerebelo y formación reticular
- Patologías:
- Espasticidad (parálisis espástica) por sección de la primera neurona cortical
- Rigidez (alteración del sistema extra piramidal)
- Paratonía (alteración local muscular)
Lesiones de miembro superior versus miembro inferior
- Identificar si es un problema del plexo cervical o del plexo lumbar
- Evaluar nivel de lesión en miembro superior versus inferior
Reflexos
- Evaluar reflejos tendinosos para ver el reflejo mío-táctico
- Tipos de reflejos:
- Reflejos primitivos (Babinsky, clonus, etc.) que significan liberación de la médula
- Reflejos superficiales (estimulación del abdomen)
- Reflejos tendinosos (evalúan el reflejo mío-táctico)
Sensibilidad
- Evaluar tacto fino, tacto burdo, propiocepción, temperatura y dolor
- Vías nerviosas:
- Tacto fino (corpúsculos de Merkel y Meissner) -> vía directa a la columna dorsal medial
- Dolor y temperatura (terminaciones nerviosas libres) -> vía espino-talámica lateral y medial
- Propiocepción (corpúsculos de Merkel y Meissner) -> vía directa a la columna dorsal medial
Integración central
- Interpretación de la gráfica estésica (reconocimiento de patrones en la piel)
- Área sensitiva secundaria (interpetación de la información sensitiva)
- Discriminación de puntos (reconocimiento de dos puntos distintos)
- Reconocimiento de partes del cuerpo (exterior)
Déficit sensitivo
- Falta de interpretación o entendimiento de la información sensitiva
- Ejemplos:
- No reconocer la forma de un objeto
- No discriminar entre dos puntos
- No entender la grafía estésica
Evaluación Neurológica
- La evaluación neurológica consta de varios componentes importantes, incluyendo la evaluación del estado mental y la función cognitiva.
- Se utiliza la escala de Glasgow para evaluar la conciencia y la respuesta del paciente.
- Se utilizan escalas como el Score de Denis y el Mini Mental de Fall para evaluar la función cognitiva en caso de infartos y demencia.
Evaluación de los Pares Craneales
- La función de los pares craneales es un componente importante de la evaluación neurológica.
- El primer par craneal es el olfato, que se evalúa mediante la detección de olores intensos.
- El segundo par craneal es la visión, que se evalúa mediante la evaluación de los campos visuales y la agudeza visual.
Campos Visuales
- La visión se divide en campos visuales binoculares, que se cruzan en el kiasma óptico.
- Cada campo visual se divide en campos nasales y temporales.
- Los campos nasales se detectan con las fibras temporales y los campos temporales se detectan con las fibras nasales.
Vía de la Visión
- La vía de la visión comienza en la retina, donde las células ganglionares envían axones al segundo par craneal.
- Las fibras ópticas se cruzan en el kiasma óptico y continúan hacia el cuerpo génico lateral del tálamo.
- Desde ahí, las radiaciones ópticas se dividen en temporal, parietal y occipital.
Anopsia
- La anopsia es la pérdida de visión y puede ser de diferentes tipos, incluyendo:
- Amaurosis: pérdida de visión en un ojo
- Anopsia homónima: pérdida de visión en un campo visual (izquierdo o derecho)
- Anopsia heterónima: pérdida de visión en ambos campos visuales, pero no en la misma parte (superior o inferior)
- Cuadra anopsia: pérdida de visión en un cuarto del campo visual
- Anaopsia cortical: pérdida de visión en una área específica de la corteza visual, pero con visión central conservada
Agudeza Visual
- La agudeza visual se evalúa mediante la tabla de Snellen, que evalúa la visión central y la capacidad de leer letras pequeñas.
Fondo de Ojo
- El fondo de ojo se evalúa para buscar signos de enfermedad o daño en los vasos sanguíneos y la retina.
- El fondo de ojo se utiliza para evaluar la integridad de los vasos y la papila.
Reflejo Pupilar
- El reflejo pupilar es la respuesta del ojo a la luz y es una integración del segundo par craneal (visión) y el tercer par craneal (movimiento del músculo circular del iris).
Movimientos Oculares
- Los movimientos oculares están controlados por los pares craneales motores de los músculos extraoculares (3, 4 y 6).
- La visión horizontal se controla por el sexto par craneal (recto externo) y la visión vertical se controla por el cuarto par craneal (recto superior).
Evaluación de los Nervios Craneales
- La evaluación de los nervios craneales se realiza mediante pruebas específicas que permiten identificar lesiones o anomalías en cada nervio.
Nervio Olfatorio (I)
- El nervio olfatorio está a cargo del sentido del olfato.
Nervio Óptico (II)
- El nervio óptico está a cargo de la visión.
Nervio Oculomotor (III)
- El nervio oculomotor está a cargo de la movilidad de los ojos (elevación, depresión, aducción, abducción) y la lesión del nervio oculomotor puede causar desviación de la mirada.
Nervio Troclear (IV)
- El nervio troclear está a cargo de la movilidad de los ojos (elevación y depresión).
Nervio Trigémino (V)
- El nervio trigémino está a cargo de la sensibilidad facial (tacto, dolor, temperatura).
Nervio Facial (VII)
- El nervio facial está a cargo de la expresión facial (músculos de la cara).
Nervio Vestibulococlear (VIII)
- El nervio vestibulococlear está a cargo de la audición y el equilibrio.
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Description
Aprende sobre la evaluación neurológica detallada, incluyendo la evaluación del estado mental, la conciencia y la función cognitiva. Descubre cómo se utilizan escalas como la de Glasgow y el Mini Mental para evaluar la conciencia y la demencia.