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Questions and Answers
La ausencia prolongada de movimientos fetales indica un compromiso fetal.
False
El conteo de movimientos fetales es un método clínico para evaluar el bienestar fetal.
True
La percepción materna de movimientos fetales no varía entre gestantes nulíparas y multíparas.
False
El límite inferior de normalidad para movimientos fetales es de 3 a 4 movimientos por hora.
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Los métodos auxiliares para la evaluación fetal incluyen el conteo de movimientos fetales.
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La medición de la altura uterina es un método auxiliar para evaluar el bienestar fetal.
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La disminución en los movimientos fetales puede ser un indicativo de muerte fetal inminente.
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Se considera normal percibir un mínimo de 10 movimientos fetales en 24 horas.
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Los fetos mantienen períodos de actividad de 20 minutos y de reposo de 40 minutos.
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La medición de altura uterina se considera una herramienta de tamizaje para mujeres de bajo riesgo.
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El incremento de la altura uterina es de 1.2 cm por semana entre las semanas 20 y 35.
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La auscultación de los latidos cardíacos fetales no puede predecir la salud futura del feto.
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Las arritmias fetales son comunes y pueden detectarse mediante la auscultación de rutina.
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La monitorización fetal electrónica puede realizarse tanto de manera externa como interna.
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El test no estresante se utiliza para evaluar la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal a los movimientos.
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En el segundo tipo de monitorización fetal, se usa un catéter intrauterino para medir la frecuencia cardíaca fetal.
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La defensa fetal contra la hipoxia se realiza a través de la activación del sistema simpático adrenérgico.
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Durante la hipoxemia, la saturación de oxígeno en sangre arterial se incrementa.
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Los mecanismos de defensa del feto son siempre suficientes para evitar la hipoxia en fases avanzadas.
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La acidosis metabólica en el feto puede ser causada por una disminución en el aporte de oxígeno.
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La respuesta fetal a la asfixia es una combinación de hipoxia y acidosis, que puede provocar falla orgánica.
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Los quimiorreceptores en el feto son activados por un aumento de la saturación de oxígeno.
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La hipoxia fetal se caracteriza por una producción celular de energía suficiente para satisfacer la demanda.
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Los infartos en la placenta son una causa de hipoxemia fetal.
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Study Notes
Objetivo de la Evaluación Fetal
- Reducir el riesgo de muerte fetal.
- Identificar fetos comprometidos que no pueden tolerar el trabajo de parto.
- Minimizar la morbilidad perinatal optimizando el momento del parto.
- Detectar fetos en riesgo y evitar intervenciones innecesarias, como el parto pretérmino, si se confirma la salud fetal.
Métodos de Evaluación del Bienestar Fetal
- Diseñados para evaluar la condición fetal intraútero.
- Determinan si el feto está en buen estado o afectado por un evento hipóxico.
Tipos de Métodos Clínicos
- Conteo de Movimientos Fetales: Indicador de la integridad fetal.
- Medición de la Altura Uterina: Evalúa el crecimiento fetal.
- Auscultación de Latidos Cardíacos Fetales (LCF): Confirma la vida fetal pero no predice la salud futura.
- Exámenes Auxiliares: Incluyen cardiotocografía (CTG).
Movimientos Fetales
- La presencia indica integridad anatómica y funcional del feto.
- La disminución de movimientos puede indicar compromiso fetal y preceder a la muerte intrauterina.
- La ausencia prolongada sugiere muerte intrauterina.
- Valoración: Utiliza percepción materna o equipos de cardiotocografía.
- La nulípara percibe movimientos fetales entre las 18-20 semanas, la multípara un poco antes.
Percepción de Movimientos Fetales
- Promedio horario: 30 a 60 movimientos.
- Límite inferior de normalidad: 3 a 4 movimientos por hora o 10 movimientos en 24 horas.
- Los fetos alternan entre períodos de actividad y descanso.
- Normalmente, el número de movimientos disminuye hacia el final del embarazo.
Medición de Altura Uterina
- Crecimiento lineal hasta la semana 37, donde se aplana.
- Aumento promedio: 0.8 cm por semana entre las semanas 20 y 35.
- Método de tamizaje primario para mujeres de bajo riesgo, simple y económico.
Auscultación de LCF
- Confirma que el feto está vivo, pero no predice la salud futura.
- No se recomienda auscultación de rutina, pero puede realizarse si la madre lo solicita.
- Posibilidad de detectar arritmias fetales, aunque son infrecuentes.
Monitorización Electrónica Fetal (MEF)
- Dos tipos: externa (transductores abdominales) y interna (electrodo en la piel fetal).
- Uso de MEF es amplio pero controvertido.
- Monitorización anteparto utiliza solo el método externo.
- Monitorización intraparto puede utilizar ambos métodos.
Test No Estresante (NST)
- Evalúa la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal a los movimientos.
- Indicado cuando la madre percibe pocos movimientos.
Mecanismos de Defensa Fetal ante Hipoxia
- Aumento de la extracción de oxígeno de los tejidos y redistribución del flujo sanguíneo.
- Disminución de la actividad no esencial y metabolismo anaerobio.
- La falla en estos mecanismos puede causar hipoxia y acidosis metabólica.
Respuesta a la Hipoxemia
- Disminución de la saturación de oxígeno en sangre arterial.
- Funciones celulares y orgánicas permanecen intactas al inicio de la hipoxemia.
Causas de Hipoxemia
- Maternas: Hipotensión, acidosis, diabetes.
- Placentarias: Infartos, insuficiencia placentaria, problemas con el cordón umbilical.
- Fetales: Anemia, malformaciones cardíacas.
Respuesta Fetal a la Hipoxia
- Inicialmente, mecanismos de defensa pueden no ser suficientes para mantener el balance energético.
- Activación de quimiorreceptores responde a la disminución de presión parcial de oxígeno.
Respuesta Fetal a la Asfixia
- Combinación de hipoxia y acidosis metabólica con falla orgánica.
- Activación máxima del sistema nervioso simpático y uso de reservas de glucógeno.
- Insuficiencia cerebral y cardíaca puede llevar a un riesgo inminente de muerte.
- Acidosis fetal se puede producir por alteración en la eliminación de dióxido de carbono y disminución del aporte de oxígeno al feto.
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Description
Este quiz aborda la evaluación fetal con el objetivo de reducir el riesgo de muerte fetal y minimizar la morbilidad perinatal. A través de preguntas, se identificarán los métodos y protocolos adecuados para optimizar el momento del parto y garantizar la salud del feto comprometido.
