Etiologia i Glaucoma Obert

Etiologia de problemes oculars

• Factors que poden causar problemes oculars inclouen edat (a partir dels 40 anys), corticoides, malalties (desprendiment de retina, cataractes, miopia), i traumatismes.

Glaucoma d'angle obert/crònic

• Forma més freqüent de glaucoma.
• L'obstrucció a la malla trabecular o al canal de Schlemm causa degeneració i pèrdua de permeabilitat.
• Progressiu, i en un 60% dels casos és asimptomàtic fins a una lesió al nervi òptic.
• Sol afectar els dos ulls, però no necessàriament alhora.
• Es perd la visió perifèrica, i apareix la visió en túnel.
• L'alteració afecta els dos canals que transporten l'humor aquós des de la càmera anterior a la circulació venosa, dificultant la seva eliminació.
• Símptomes: pèrdua lenta de la visió, pèrdua de la visió perifèrica, dolor ocular persistent, adaptació dificultosa a la foscor, dificultat per percebre canvis de color, cefalees, dolor retroocular, nàusees i vòmits, febrícula, visió borrosa, i la possible aparició d'aurèoles al voltant de la llum.
• Tractaments:
  • Farmacològics: prostaglandines (latanoprost c/24h) per reduir la pressió intraocular (PIO) i augmentar el drenatge de l'humor aquós, betabloquejants (timolol local c/12h) per reduir la PIO reduint la producció de l'humor aquós i analgèsics/compresses fredes per pal·liar el dolor.
  • Quirúrgics: trabeculoplàstia (làser per obrir canals a la malla trabecular) o trabeculectomia (extirpació de la malla trabecular defectuosa i drenatge de l'humor aquós a l'espai subconjuntival).
• Objectius: reduir el progrés de la malaltia i controlar la PIO.

Glaucoma d'angle tancat/agut

• Dos tipus:
  • Primari: a causa de l'envelliment, en persones >60 anys amb angle iridocorneal estret.
  • Secundari: estretament brusc de l'angle iridocorneal, ocasionat per tumoracions, traumatismes intraoculars, etc.
• Símptomes: dolor ocular intens, visió borrosa, fotofòbia, injecció dels vasos conjuntivals (ull vermell), i induració del globus ocular.
• Tractament: farmacològic (diürètics per reduir la pressió sanguínia, analgèsics i miòtics per relaxar la musculatura de l'iris) i quirúrgic (iridotomia perifèrica amb làser).

Cataractes

• Opacitat parcial o total del cristal·lí, resultant en pèrdua de visió.
• Fisiopatologia: canvis bioquímics del cristal·lí (a l'edat adulta avançada) i desorganització de les fibres del cristal·lí (per traumatisme ocular).
• Tractament infermer (primeres 24h): alleujar escozor i visió borrosa, permetre caminar, eixugar els ulls acuradament després de la dutxa, instillar col·liris (ATB i antiinflamatoris) segons prescripció mèdica i acompanyament durant la mala visió.
• Tractament infermer (a partir de les 24h): molèsties disminueixen, visió millora, capacitat per a llegir, mirar la televisió, i reprendre activitats diàries.

Desprendiment de retina

• Separació de la retina de les seves capes de suport (coroides).
• La retina no rep prou nutrients, causant lesions neuronals irreparables.
• Etiologies: orificis espontanis a zones dèbils de la retina, miopia, traumatismes oculars, malalties inflamatòries, afaquia (absència del cristal·lí), i edat.
• Epidemiologia: incidència anual d'1 cas cada 10.000 persones l'any.
• Símptomes: fotopsies (llum o flaixos sense estímul extern), miodesopsies (petites taques que es mouen), visió borrosa i pèrdua de camp visual.
• Tipus de desprendiment (REGMATOGEN): desgarrament o trencament de les capes retinal, acumulació de líquid (causant la separació de la retina de la coroides); miopia és causa més comuna.
• Tipus de desprendiment (TRADICIONAL): tracció de l'humor vitri.
• Tipus de desprendiment (EXUDATIU): acumulació de líquid subretinal per malalties que afecten la retina, coroides o l'epiteli pigmentari retinal, inflamatòries o neoplàsiques.
• Tractaments: retinopexia (amb bombolla d'aire o làser) o vitrectomia (eliminar l'humor vitri, reposicionar la retina i cicatritzar amb làser i/o implantar bombolla de silicona).
• Rol infermer: reposar i evitar moviments bruscos del cap, inclinacions o moviments oculars.

Càncer de laringe

• Representa la meitat dels tumors malignes de cap i coll.
• Incidència: 15 vegades més alta en fumadors que en no fumadors (homes) i 12 vegades més en dones.
• Factors de risc: edat (60-80 anys), sexe masculí, tabaquisme, consum d'alcohol, contaminació ambiental.
• Manifestacions:
  • Supraglótic: símptomes inespecífics (disfàgia, disfonia).
  • Glòtic: disfonia (temprana), dispnea.
  • Subglòtic: menys freqüent, dispnea, disfonia i estridor.
• Cal revisar qualsevol disfonia persistent (>2-3 setmanes).
• Diagnòstic: anamnesi (símptomes generals, factors de risc), exploració visual, laringoscopia (indirecta/directa).
• Tractament:
  • Farmacològic: quimioteràpia (QMT), sovint combinada amb cirurgia/radioteràpia.
  • Quirúrgic:
    • Cordectomia: extreure les cordes vocals.
    • Laringectomia supraglòtica/hemilaringectomia/parcial: extirpació parts de la laringe.
    • Laringectomia total: extirpació completa de la laringe (traqueotomia, possible pèrdua de fonació).
    • Tiroïdectomia (total o parcial).
    • Cirurgia amb làser.
  • Radioteràpia (RDT): per a estadis precoç, pacients no candidats a cirurgia, o complementari a cirurgia.

Síndrome de Cushing

• Excés de cortisol plasmàtic a l'organisme.
• Causes: fàrmacs (administració prolongada de cortisol), adenoma hipofisiari, tumors suprarenals.
• Manifestacions clíniques: depòsit de greix amb distribució característica (cara de lluna plena, obesitat abdominal).
• Tractament infermer: educació sanitària sobre medicació, símptomes (augment de pes, set, poliúria) i alimentació (menjars petits i freqüents, afavorir ingesta de líquids, dieta rica en calories, carbohidrats (HC), proteïnes i vitamines).

Aquesta prova explora l'etimologia dels problemes oculars, incloent el glaucoma d'angle obert. Aprendràs sobre els factors de risc, els símptomes i la progressió d'aquesta afecció comú, que sovint es presenta sense avisar fins que és massa tard.