10 Questions
¿Cuál es la causa más frecuente de la cardiopatía isquémica?
Ateroesclerosis coronaria
¿Qué trastorno puede causar isquemia miocárdica difusa debido a un aumento en la demanda de oxígeno?
Sobredosificación de drogas simpaticomiméticas
¿Cuál es una causa menos común de alteración del flujo coronario que puede llevar a cardiopatía isquémica?
Embolia coronaria
¿Qué condición puede disminuir el umbral isquémico en pacientes con lesiones coronarias moderadas?
Hipoxemia
¿Qué trastorno puede provocar un descenso generalizado del segmento ST en un ECG en un paciente con aumento de la demanda de oxígeno?
Anemia severa
¿Cuál es la arteria que se afecta más intensa y precozmente por la aterosclerosis?
Arteria aorta abdominal
¿Qué células forman el núcleo lipídico grande en las placas de ateroma coronarias durante su fase de crecimiento?
Macrófagos M1 cargados de colesterol
¿Qué tipo de infiltrado se encuentra en las placas inestables o vulnerables de ateroma coronarias?
Linfocitos Th1
¿Qué sucede cuando se produce la rotura de una placa de ateroma en una arteria coronaria?
Se libera contenido lipídico a la luz arterial
¿Qué factores han demostrado favorecer la estabilización de las placas de ateroma?
Las estatinas, los ARA-II y el cese del tabaquismo
Study Notes
Etiología de la cardiopatía isquémica
- La cardiopatía isquémica es la principal causa de enfermedad cardiaca en los países desarrollados.
- Se produce debido a un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del miocardio.
Causas de disminución del aporte de oxígeno
- Ateroesclerosis coronaria (causa más frecuente)
- Trombos
- Vasoespasmo
- Émbolos coronarios (raro)
- Arteritis (raro)
- Estrechamiento de los orificios coronarios secundario a aortitis sifilítica (raro)
- Anomalías congénitas (en la lactancia)
Causas de disminución del contenido de oxígeno en la sangre
- Anemia
- Elevación de la carboxihemoglobina
- Hipoxemia
Causas de aumento de la demanda de oxígeno
- Hipertrofia miocárdica
- Sobrecarga ventricular
- Arritmias
- Hipertiroidismo
- Sobredosificación de drogas simpaticomiméticas
Anatomía patológica
- La arteria aorta es la más afectada por la aterosclerosis, especialmente en la región abdominal.
- Las arterias coronarias más afectadas son las arterias circunfleja y descendente anterior en el tercio proximal.
- La historia natural de las placas de ateroma coronarias comienza en la tercera década de la vida como placas pequeñas que tardan muchos años en evolucionar.
Placas de ateroma
- Las placas de ateroma tienen un núcleo lipídico grande formado por macrófagos M1 cargados de colesterol (células espumosas) y una cápsula fibrosa fina.
- Presentan infiltrado de linfocitos Th1 (proinflamatorio), expresión de IFN-γ y metaloproteasas, y microvasos.
- Las placas inestables tienen riesgo alto de rotura, lo que provoca la trombosis de la arteria (infarto agudo de miocardio).
- El tamaño de las placas no es proporcional a su vulnerabilidad, de ahí que muchos pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio no hayan tenido antes angina de pecho.
Estabilización de las placas de ateroma
- Las placas estables tienen una cápsula fibrosa gruesa y un núcleo lipídico reducido.
- Presentan infiltrado de linfocitos Th2 y macrófagos M2 (antiinflamatorio), y se expresa TGF-β e IL-10.
- Las estatinas, los ARA-II y el cese del tabaquismo han demostrado favorecer la estabilización de las placas de ateroma.
Learn about the etiology of ischemic heart disease, the main cause of heart disease in developed countries. Understand the imbalance between myocardial oxygen supply and demand, as well as factors such as coronary atherosclerosis, thrombi, and vasospasm that can affect coronary blood flow.
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