Questions and Answers
¿Cuál es el diseño del estudio realizado?
¿Qué tipo de pacientes fueron incluidos en el estudio?
¿Cuál es la velocidad de administración del HTS al 3% en emergencias neurológicas?
¿Qué criterio de exclusión se utilizó para los pacientes en el estudio?
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¿Qué tipo de catéter se mantenía en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos?
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¿Cuál fue la aprobación obtenida para el estudio?
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¿Cuál fue la edad media de los pacientes incluidos en el estudio?
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¿Cuál fue el diagnóstico primario más común al ingreso de los pacientes?
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¿Qué porcentaje de pacientes recibió manitol además del HTS al 3%?
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¿Cuál fue la mediana de la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow al ingreso?
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¿Qué proporción de pacientes fue sometida a cirugía descompresiva adecuada al diagnóstico primario?
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¿Cuál fue la razón más común de exclusión de los pacientes en el estudio?
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¿Cuál fue la mediana de la cantidad de cada bolo administrado de HTS al 3%?
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¿Qué porcentaje de pacientes recibió drenaje ventricular externo para derivación de líquido cefalorraquídeo?
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¿Qué porcentaje de pacientes murieron o fueron trasladados a cuidados paliativos al alta hospitalaria?
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¿Cuál fue la mediana de la presión intracraneal (PIC) después de la administración del bolo de HTS al 3%?
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¿Qué complicación fue reportada por un paciente que recibió un único bolo de HTS al 3%?
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¿Qué aumento se documentó en la presión arterial media (PAM) después de la administración de HTS al 3%?
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¿Cuántos pacientes informaron dolor en el lugar de la administración después de múltiples bolos de HTS al 3%?
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¿Cuál fue el valor más común de catéter PIV utilizado en los pacientes tratados con HTS al 3%?
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¿Cuál fue el aumento en los niveles de sodio después de la administración en bolo de HTS al 3%?
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¿Qué condición se reportó con relación al número de administraciones de HTS al 3%?
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Study Notes
Métodos de Estudio
- Se realizó un estudio de cohorte descriptivo retrospectivo en el Hospital Universitario Sisters of Saint Mary Health en Saint Louis.
- El período del estudio abarca desde marzo de 2019 hasta septiembre de 2022.
- Incluyó pacientes mayores de 18 años que recibieron al menos un bolo de solución hipertónica salina (HTS) al 3%.
- La administración de HTS se realizó a través de un catéter intravenoso periférico (PIV) a una velocidad de 999 ml/hora, específicamente para emergencias neurológicas.
Protocolo y Criterios de Inclusión/Exclusión
- Protocolo institucional: Se deben mantener siempre dos catéteres PIV de calibre 18 o 20 en pacientes en la unidad de cuidados intensivos.
- Excluidos pacientes que presentaban alguna de las siguientes condiciones:
- Tener un catéter venoso central (CVC) durante la infusión de HTS al 3%.
- Recibir infusiones continuas de HTS al 3% a una velocidad distinta de 999 ml/hora.
- Usar HTS al 3% para indicaciones diferentes a emergencias neurológicas.
Aprobación y Normativa
- El estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional con ID 33607.
- Se renunció al consentimiento formal de los pacientes incluidos en el estudio.
- Se siguieron las directrices de fortalecimiento de la presentación de informes de estudios observacionales en epidemiología.
Resultados del Estudio
- Selección de 241 pacientes, de los cuales 124 cumplieron los criterios de inclusión.
- Se administraron 216 bolos de solución hipertónica (HTS) al 3%.
- Razones comunes de exclusión: presencia de catéter venoso central (CVC) (84 pacientes), velocidad de perfusión < 999 ml/h (21 pacientes) y diagnósticos distintos a presión intracraneal (PIC) elevada (12 pacientes).
- Edad media de los pacientes: 56,9 años (± 18,7 años); el 62,9% eran hombres y el 54,8% eran blancos.
- Diagnósticos primarios al ingreso: hemorragia intracraneal (HIC) (37,9%), accidente cerebrovascular isquémico agudo (29%) y lesión cerebral traumática (27,4%).
- Mediana de puntuación en la escala de HIC: 3 (RIC 2-4), y en la escala de accidentes cerebrovasculares: 17 (RIC 11-26).
- Mediana de la puntuación de Glasgow al ingreso fue de 7 (RIC 4-14).
Características de la Administración
- Todos los bolos de HTS se administraron a una velocidad de 999 ml/hora.
- Mediana de cantidad por bolo: 250 ml.
- 33,9% de los pacientes también recibió manitol para emergencias neurológicas.
- Frecuencia media de administración: 1 bolo (RIC 1-2).
- 37,1% de los pacientes recibió drenaje ventricular externo para monitoreo de PIC.
- 21,8% fue sometido a cirugía descompresiva para aliviar PIC elevada.
Resultados Post-Tratamiento
- Al alta, 54,8% de los pacientes falleció o fue transferido a cuidados paliativos.
- 5,6% regresó a su hogar, y 25% a un centro de rehabilitación.
- 3,7% de las administraciones de HTS se asociaron con complicaciones, incluyendo trombosis venosa y tromboflebitis.
- Las complicaciones más comunes surgieron después de múltiples bolos, afectando a pacientes que informaron dolor en el lugar de la infusión.
Cambios en los Parámetros Fisiológicos
- Mediana de PIC antes de la administración de HTS: 18,4 mm Hg (RIC 11-23); después: 13,8 mm Hg (RIC 7,75-18), con significancia estadística (p< 0,001).
- Excluyendo pacientes que recibieron manitol, la mediana de PIC disminuyó de 17,5 a 11,5 mm Hg (p< 0,001).
- Media de presión arterial media (PAM) aumentó de 91,2 a 94,3 mm Hg (p=0,03).
- Aumentos en valores medios de sodio (3,2 mEq/L), cloruro (5,5 mEq/L) y osmolalidad sérica (7,1 mOsm/kg) tras la administración de HTS (p< 0,001).
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Description
Este cuestionario aborda un estudio de cohorte descriptivo retrospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitario Sisters of Saint Mary Health en San Luis. Se enfoca en pacientes de 18 años o más que recibieron tratamiento de HTS al 3% para emergencias neurológicas entre 2019 y 2022. Estudia el diseño del estudio y su protocolo institucional.
