OTORINO - 9. Semeiotica vestibolare

Semeiotica vestibolare: diagnosi delle patologie vestibolari tramite anamnesi e esame obiettivo

• L'anamnesi e l'esame obiettivo sono fondamentali per la diagnosi delle patologie vestibolari.
• La vertigine è un sintomo principale che viene indagato tramite anamnesi.
• L'esame obiettivo, chiamato Bed Side Examination, permette di studiare i riflessi vestibolo-oculomotori e vestibolo-spinali, nonché i movimenti oculari durante la postura e i movimenti del capo.
• Il nistagmo è una manifestazione comune delle patologie vestibolari ed è caratterizzato da movimenti oculari ritmici.
• Il nistagmo può essere unidirezionale o pluridirezionale, e può essere orizzontale, verticale o rotatorio.
• Esistono diversi gradi di nistagmo in base alla sua intensità.
• Il nistagmo può essere influenzato dalla fissazione del paziente e può essere provocato da specifiche manovre cliniche.
• È importante distinguere tra nistagmi periferici e centrali, poiché quelli centrali possono indicare patologie più gravi.
• L'ocular tilt reaction è un reperto obiettivo che si riscontra in caso di danno vestibolare.
• Il test di Halmagyi e Curthoys, chiamato Head Impulse Test, valuta il riflesso vestibolo-oculomotore del paziente e può rilevare una vestibolopatia.
• Il test di Head shaking viene utilizzato per valutare le patologie vestibolari croniche e può rilevare un nistagmo verso il lato sano.
• Il nistagmo da posizionamento rapido è associato alla vertigine parossistica posizionale benigna ed è scatenato da specifiche manovre di posizionamento del capo.Test di Romberg per la diagnosi della deviazione posturale
• Il test di Romberg è utilizzato per indagare la deviazione posturale.
• Consiste nel far stare il paziente in piedi con i piedi uniti e gli occhi chiusi.
• Ci sono tre scenari possibili durante il test, ognuno con un significato diverso.
• Una prova negativa indica che il paziente rimane in piedi senza cadere, ma possono essere presenti oscillazioni e pulsioni retro-laterali.
• Una prova positiva immediata con caduta omnidirezionale indica una patologia dei cordoni posteriori.
• Una prova positiva ritardata con caduta unidirezionale indica una sindrome vestibolare periferica, con il paziente che cade sempre verso lo stesso lato.
• Il test di Romberg è uno dei principali test utilizzati per la diagnosi della deviazione posturale.
• Questo test può fornire informazioni sulle condizioni del sistema vestibolare e cerebellare.
• Può essere utilizzato per valutare la stabilità posturale e identificare eventuali anomalie.
• Il test di Romberg è semplice da eseguire e non richiede attrezzature speciali.
• È importante eseguire correttamente il test, seguendo le istruzioni e le precauzioni appropriate.
• Il test di Romberg può essere utilizzato in combinazione con altri test diagnostici per una valutazione completa della deviazione posturale.