Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado comúnmente con la esofagitis eosinofílica?
¿Qué síntoma caracteriza principalmente la esofagitis eosinofílica en los pacientes?
Durante una endoscopia, ¿qué hallazgo es fundamental para el diagnóstico de esofagitis eosinofílica?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se ha propuesto para la esofagitis eosinofílica?
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En una biopsia para confirmar esofagitis eosinofílica, ¿cuántos eosinófilos por campo son indicativos del diagnóstico?
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¿Qué complicación es más probable en pacientes con esofagitis eosinofílica?
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¿Cuál es uno de los problemas que presenta la dieta de eliminación en el tratamiento de la esofagitis eosinofílica?
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¿Qué aspecto del esófago puede simular la esofagitis eosinofílica durante la endoscopia?
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Cuál de los siguientes tratamientos farmacológicos se considera más útil para la acalasia?
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Qué tipo de ondas se observan en la acalasia clásica durante la manometría esofágica?
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Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico para la acalasia?
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Qué anomalía se puede observar radiológicamente en fases avanzadas de acalasia?
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Qué resultado se espera en la manometría esofágica de un paciente con acalasia?
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Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento quirúrgico de la acalasia?
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Qué característica se asocia a la acalasia vigorosa en la manometría?
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Cómo se denomina el procedimiento quirúrgico que consiste en quitar las fibras superficiales del EEI?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la esofagitis por cándida?
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¿Qué observaciones se pueden hacer durante una endoscopia digestiva alta en un paciente con esofagitis por cándida?
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¿Cuál es el principal método para confirmar el diagnóstico de esofagitis por cándida?
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¿Qué factor no se considera un riesgo prediponente para la esofagitis por cándida?
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¿Qué tipo de tratamiento se utiliza principalmente en pacientes con esofagitis por cándida que no pueden tragar?
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Durante el tratamiento de la esofagitis por cándida, ¿qué fármaco se utiliza como efecto tópico para evitar el crecimiento de hongos?
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¿Cuál es la complicación más común al realizar una biopsia en pacientes con esofagitis por cándida?
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¿Qué tipo de escara puede observarse después de desprender las placas en una esofagitis por cándida?
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Study Notes
Inflamación y sus efectos en el esófago
- La inflamación mantenida en el esófago provoca fibrosis, limitando su movilidad.
- Esto causa alteraciones motoras, como disfagia e impactación alimentaria, por estrechamiento de la luz esofágica.
- Más frecuente en niños y jóvenes, a menudo asociados con otras condiciones alérgicas (asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica).
Diagnóstico de la esofagitis eosinofílica
- La endoscopia muestra surcos longitudinales y "traquelización" esofágica, con anillos concéntricos que simulan un aspecto traqueal.
- Exudados blanquecinos, característicos de microabscesos por acumulación de eosinófilos.
- Confirmación diagnóstica al observar más de 15 eosinófilos por campo en biopsias del cuerpo esofágico.
Tratamiento de la esofagitis eosinofílica
- No existe un tratamiento estandarizado; se usa IBPs en dosis altas (20-40 mg cada 12 horas) para prevenir reflujo.
- Se sugiere una dieta de eliminación para mejorar síntomas, aunque su cumplimiento puede ser difícil.
Manometría esofágica
- Técnica de alta resolución para confirmar acalasia, evaluando presiones de las contracciones musculares esofágicas.
- EEI puede estar normal o aumentado; no se relaja adecuadamente durante la deglución.
- El cuerpo esofágico muestra abolición de la peristalsis primaria, generando ondas no propulsivas.
- EES se mantiene normal, permitiendo clasificar acalasia en clásica (ondas de amplitud baja) y vigorosa (ondas de amplitud alta).
Radiología en acalasia
- En fases avanzadas, se observa "terminación en punta de lápiz" o "pico de ave" del esófago.
Tratamiento de la acalasia
- Objetivo: disminuir la presión del EEI para facilitar el paso del bolo alimenticio.
- Tratamiento farmacológico tiene poca utilidad; opciones incluyen nitritos de acción prolongada y antagonistas del calcio, pero son transitorios.
- Tratamiento quirúrgico, como la miotomía de Heller (eliminación de fibras del EEI), ha mostrado mejores resultados a largo plazo, aunque presenta riesgos de esofagitis por reflujo.
Diagnóstico de la esofagitis por cándida
- Aparece como trozos de yogur adheridos a la mucosa esofágica.
- Clínicamente se presenta como disfagia y odinofagia; no se excluye infección esofágica por falta de afectación bucal.
- En la endoscopia, se observan pseudomembranas adheridas, con escaras eritematosas al desprenderse.
- Citología por cepillado es la prueba más sensible para confirmar la infección por C. albicans.
Tratamiento de la esofagitis por cándida
- Depende del estado inmunológico y de la gravedad de la infección.
- Se utilizan fármacos tópicos como nistatina y cotrimazol para controlar el crecimiento de hongos.
- En casos de incapacidad para tragar, se pueden administrar tratamientos intravenosos.
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Description
La esofagitis eosinofílica es una condición inflamatoria del esófago caracterizada por la presencia de eosinófilos. Puede causar síntomas como disfagia y estrechamiento de la luz esofágica. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsias.
