Esofagitis Eosinofílica

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado comúnmente con la esofagitis eosinofílica?

Obesidad

Consumo excesivo de alcohol

Alergias a alimentos (correct)

Tabaquismo

¿Qué síntoma caracteriza principalmente la esofagitis eosinofílica en los pacientes?

Náuseas persistentes

Dolor abdominal intenso

Alteración motora e impactación alimentaria (correct)

Sangrado rectal

Durante una endoscopia, ¿qué hallazgo es fundamental para el diagnóstico de esofagitis eosinofílica?

Presencia de úlceras hemorrágicas

Inflamación del estómago

Surcos longitudinales y anillos concéntricos (correct)

Erosiones a nivel del esófago

¿Cuál de los siguientes tratamientos se ha propuesto para la esofagitis eosinofílica?

Inhibidores de la bomba de protones (IBPs) a dosis altas Signup and view all the answers

En una biopsia para confirmar esofagitis eosinofílica, ¿cuántos eosinófilos por campo son indicativos del diagnóstico?

15 eosinófilos Signup and view all the answers

¿Qué complicación es más probable en pacientes con esofagitis eosinofílica?

Desnutrición debido a la disfagia Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los problemas que presenta la dieta de eliminación en el tratamiento de la esofagitis eosinofílica?

Es costosa y difícil de implementar Signup and view all the answers

¿Qué aspecto del esófago puede simular la esofagitis eosinofílica durante la endoscopia?

Aspecto de tráquea debido a anillos concéntricos Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes tratamientos farmacológicos se considera más útil para la acalasia?

Ninguno de los anteriores Signup and view all the answers

Qué tipo de ondas se observan en la acalasia clásica durante la manometría esofágica?

Ondas no propulsivas de amplitud baja Signup and view all the answers

Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico para la acalasia?

Disminuir la presión del EEI Signup and view all the answers

Qué anomalía se puede observar radiológicamente en fases avanzadas de acalasia?

Terminación en 'Pico de ave' Signup and view all the answers

Qué resultado se espera en la manometría esofágica de un paciente con acalasia?

Abolición de peristalsis primaria Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento quirúrgico de la acalasia?

Las complicaciones incluyen esofagitis por reflujo Signup and view all the answers

Qué característica se asocia a la acalasia vigorosa en la manometría?

Ondas no propulsivas de alta amplitud Signup and view all the answers

Cómo se denomina el procedimiento quirúrgico que consiste en quitar las fibras superficiales del EEI?

Miotomía de Heller Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la esofagitis por cándida?

Disfagia Signup and view all the answers

¿Qué observaciones se pueden hacer durante una endoscopia digestiva alta en un paciente con esofagitis por cándida?

Pseudomembranas adheridas Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal método para confirmar el diagnóstico de esofagitis por cándida?

Citología por cepillado Signup and view all the answers

¿Qué factor no se considera un riesgo prediponente para la esofagitis por cándida?

Consumo moderado de alimentos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se utiliza principalmente en pacientes con esofagitis por cándida que no pueden tragar?

Fármacos IV Signup and view all the answers

Durante el tratamiento de la esofagitis por cándida, ¿qué fármaco se utiliza como efecto tópico para evitar el crecimiento de hongos?

Nistatina Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación más común al realizar una biopsia en pacientes con esofagitis por cándida?

Infección por CMV o VHS Signup and view all the answers

¿Qué tipo de escara puede observarse después de desprender las placas en una esofagitis por cándida?

Escara eritematosa y friable Signup and view all the answers

Study Notes

Inflamación y sus efectos en el esófago

La inflamación mantenida en el esófago provoca fibrosis, limitando su movilidad.
Esto causa alteraciones motoras, como disfagia e impactación alimentaria, por estrechamiento de la luz esofágica.
Más frecuente en niños y jóvenes, a menudo asociados con otras condiciones alérgicas (asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica).

Diagnóstico de la esofagitis eosinofílica

La endoscopia muestra surcos longitudinales y "traquelización" esofágica, con anillos concéntricos que simulan un aspecto traqueal.
Exudados blanquecinos, característicos de microabscesos por acumulación de eosinófilos.
Confirmación diagnóstica al observar más de 15 eosinófilos por campo en biopsias del cuerpo esofágico.

Tratamiento de la esofagitis eosinofílica

No existe un tratamiento estandarizado; se usa IBPs en dosis altas (20-40 mg cada 12 horas) para prevenir reflujo.
Se sugiere una dieta de eliminación para mejorar síntomas, aunque su cumplimiento puede ser difícil.

Manometría esofágica

Técnica de alta resolución para confirmar acalasia, evaluando presiones de las contracciones musculares esofágicas.
EEI puede estar normal o aumentado; no se relaja adecuadamente durante la deglución.
El cuerpo esofágico muestra abolición de la peristalsis primaria, generando ondas no propulsivas.
EES se mantiene normal, permitiendo clasificar acalasia en clásica (ondas de amplitud baja) y vigorosa (ondas de amplitud alta).

Radiología en acalasia

En fases avanzadas, se observa "terminación en punta de lápiz" o "pico de ave" del esófago.

Tratamiento de la acalasia

Objetivo: disminuir la presión del EEI para facilitar el paso del bolo alimenticio.
Tratamiento farmacológico tiene poca utilidad; opciones incluyen nitritos de acción prolongada y antagonistas del calcio, pero son transitorios.
Tratamiento quirúrgico, como la miotomía de Heller (eliminación de fibras del EEI), ha mostrado mejores resultados a largo plazo, aunque presenta riesgos de esofagitis por reflujo.

Diagnóstico de la esofagitis por cándida

Aparece como trozos de yogur adheridos a la mucosa esofágica.
Clínicamente se presenta como disfagia y odinofagia; no se excluye infección esofágica por falta de afectación bucal.
En la endoscopia, se observan pseudomembranas adheridas, con escaras eritematosas al desprenderse.
Citología por cepillado es la prueba más sensible para confirmar la infección por C. albicans.

Tratamiento de la esofagitis por cándida

Depende del estado inmunológico y de la gravedad de la infección.
Se utilizan fármacos tópicos como nistatina y cotrimazol para controlar el crecimiento de hongos.
En casos de incapacidad para tragar, se pueden administrar tratamientos intravenosos.

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Description

La esofagitis eosinofílica es una condición inflamatoria del esófago caracterizada por la presencia de eosinófilos. Puede causar síntomas como disfagia y estrechamiento de la luz esofágica. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsias.