Esclerosis Múltiple en Neurología

Questions and Answers

¿Cuál es una característica importante de las lesiones hipotensas en T1 en pacientes con esclerosis múltiple?

Son indicativas de mielitis transversa

Indican lesiones axonales permanentes (correct)

Son típicamente lesiones agudas

Son visibles solo con contraste

¿Qué significa la captación de gadolinio en la resonancia magnética?

Lesiones crónicas sin tratamiento previo

Lesiones estables y permanentes

Lesiones que no pueden ser diagnosticadas

Lesiones activas e inflamatorias (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las lesiones desmielinizantes en la RM cervical es correcta?

Las lesiones son típicamente hiperintensas en secuencia T2 (correct)

Las lesiones son más grandes que dos cuerpos vertebrales

No es necesario completar el estudio con RM cervical

Las lesiones siempre son visibles durante episodios sintomáticos

¿Cuál es uno de los posibles efectos de no tratar con corticoides a un paciente con esclerosis múltiple?

Atrofia progresiva del cerebro Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de una lesión que no es característica de esclerosis múltiple?

Lesiones más grandes que dos cuerpos vertebrales Signup and view all the answers

El deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple puede estar asociado con:

Atrofia progresiva de la sustancia gris Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones son considerados DEDOS DE DAWSON en la resonancia magnética?

Lesiones ovoidales perpendiculares a los ventrículos Signup and view all the answers

Al momento de realizar un diagnóstico por imagen en esclerosis múltiple, ¿qué aspecto es clave?

Las lesiones no deben exceder el tamaño de dos cuerpos vertebrales Signup and view all the answers

¿Qué tipo de secuencia de imagen se utiliza para visualizar lesiones hiperintensas en esclerosis múltiple?

Secuencia T2 Signup and view all the answers

En un paciente con esclerosis múltiple activa observada por RM, ¿qué significa la presencia de lesiones hipointensas en la secuencia T1 tras la inyección de gadolinio?

Lesiones que han perdido mielina Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicativo de que se requiere un tratamiento más agresivo en pacientes con esclerosis múltiple?

Alta carga lesional observada en T1 con gadolinio Signup and view all the answers

¿Qué tipo de afectación se observa en la imagen que muestra la atrofia de ambos hemisferios frontales en pacientes con esclerosis múltiple?

Deterioro cognitivo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica clave en la identificación de lesiones periventriculares en esclerosis múltiple?

Distribución típicamente a nivel periventricular Signup and view all the answers

Cuando se realiza una punción lumbar en pacientes con esclerosis múltiple, ¿qué se suele analizar para determinar el estado del paciente?

Presencia de oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo Signup and view all the answers

La afectación del cuerpo calloso en la esclerosis múltiple puede estar relacionada con:

Problemas en la coordinación motora Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es un síntoma común asociado con lesiones desmielinizantes en pacientes con esclerosis múltiple?

Todos los anteriores Signup and view all the answers

¿Qué tipo de resonancia magnética es esencial para el diagnóstico de la esclerosis múltiple?

Resonancia magnética cerebral Signup and view all the answers

¿Dónde se localizan comúnmente las lesiones hiperintensas en pacientes con esclerosis múltiple?

En la sustancia blanca, a menudo perpendiculares al sistema ventricular Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es típica de las lesiones hipointensas observadas en la resonancia magnética T1 de esclerosis múltiple?

Son agujeros negros-grises que indican daño lesional importante Signup and view all the answers

En el diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple, ¿cuál de las siguientes condiciones no se considera típica?

Esclerosis lateral amiotrófica Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consideraciones más importantes en el tratamiento de la esclerosis múltiple?

El balance entre el beneficio y el riesgo de los tratamientos modificadores Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en la punción lumbar podría sugerir la presencia de esclerosis múltiple?

Aumento de la proteína en el líquido cefalorraquídeo Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas podría estar relacionado con el deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple?

Dificultades en la concentración Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones se localizan cerca de la corteza cerebral en la esclerosis múltiple?

Lesiones yuxtacorticales Signup and view all the answers

Study Notes

Diagnóstico de Esclerosis Múltiple

La resonancia magnética (RM) es fundamental para el diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM).
Se deben realizar RMs cerebrales y de columna cervical, independientemente de los síntomas presentes.
Se buscan lesiones hiperintensas (zonas de desmielinización) en secuencias T2, FLAIR y DP.

Lesiones en Resonancia Magnética

Lesiones típicas de EM se localizan en sustancia blanca, a menudo perpendiculares al sistema ventricular.
Lesiones hipointensas en T1 pueden indicar daño axonal importante, asociado a la fase crónica de la enfermedad.
Áreas comunes de afectación:
- Lóbulo temporal.
- Lesiones yuxtacorticales (en sustancia blanca que toca la corteza).
- Cuerpo calloso.
- Lesiones periventriculares y adyacentes a los ventrículos.
- "Dedos de Dawson", lesiones ovoidales perpendiculares a los ventrículos.
- Tronco del encéfalo y cerebelo.

Características de Lesiones Activas y Crónicas

Lesiones activas se iluminan al utilizar contraste; son agudas y se ven brillantes en la RM.
La incapacidad de captar gadolinio puede ser resultado de tratamiento previo con corticoides.
La atrofia progresiva en etapas avanzadas se relaciona con un deterioro cognitivo.

Resonancia Magnética Medular

Es imprescindible realizar una RM cervical, incluso sin síntomas medulares, ya que pueden hallarse lesiones desmielinizantes.
Las lesiones en la médula suelen ser pequeñas (no más grandes que dos cuerpos vertebrales) en secuencia T2.
Lesiones que ocupan más de dos cuerpos vertebrales no se consideran EM, diferenciándose de mielitis transversa y neuromielitis óptica.

Consideraciones Clínicas

Es esencial el balance entre beneficio y riesgo en tratamiento.
Se deben abordar cuestiones prácticas en la gestión de la EM y realizar diagnósticos diferenciales adecuados.

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Description

Este cuestionario explora el tema de la esclerosis múltiple, centrado en un paciente con un trastorno hemisensitivo. Se analiza una resonancia magnética típica y se discuten las características de las lesiones observadas. Ideal para estudiantes de neurología que deseen profundizar en este trastorno.