ET bei Leberzirrhose

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Questions and Answers

Welches Produkt hat die höchste Kalorienzahl pro 200ml?

Ensure Plus

Fresubin Hepa

Resource Ultra +

Fresubin Pro (correct)

Wie viel Protein enthält das Produkt 'Moltein Plus' pro 200ml?

32g

21g (correct)

28.8g

18.2g

Welches Produkt enthält die geringste Menge an Nahrungsfasern?

Fresubin Hepa

Ensure Plus

Chiefs Milk

Resource Ultra + (correct)

Wie viel BCAA enthält das Produkt 'Fresubin Plant Based Drink' pro 200ml?

2.9g Signup and view all the answers

Welche Menge an Leucin enthält 'Resource Ultra +'?

4.5g Signup and view all the answers

Was ist die Nährstoffvariation von 'Moltein Plus'?

Kann variieren abhängig von verwendeter Flüssigkeit Signup and view all the answers

Welches Produkt enthält 8g Protein pro 200ml?

Fresubin Hepa Signup and view all the answers

Wie viel BCAA enthält 'Energy Milk whey' pro 200ml?

4.2g Signup and view all the answers

Welche der folgenden Faktoren können durch Alkoholabusus beeinträchtigt werden?

Thiamin Signup and view all the answers

Was ist bei der Klientenanamnese für ein Ernährungs-Assessment von Patienten mit Leberzirrhose besonders wichtig?

Ernährungsbezogene Anamnese Signup and view all the answers

Welcher Bestandteil gehört nicht zu den anthropometrischen Messungen?

Blutuntersuchung Signup and view all the answers

Was sollte bei der Erstellung von spezifischen Fragen für die Ernährungsanamnese beachtet werden?

Spezifische Verhaltensweisen erfragst. Signup and view all the answers

Welche Art von Daten wird nicht für das Ernährungs-Assessment bei Leberzirrhose herangezogen?

Gesundheitsgeschichte der Familie Signup and view all the answers

Wie lange sollte eine Kleingruppe für die Klientenanamnese im Ernährungs-Assessment arbeiten?

15 Minuten Signup and view all the answers

Welche der folgenden Vitamine ist für Leberpatienten besonders wichtig?

Vitamin D Signup and view all the answers

Was ist ein wichtiger Bestandteil des Ernährungs-Assessments bei Patienten mit Leberzirrhose?

Ernährungsbezogene körperliche Befunde Signup and view all the answers

Was deutet ein niedriger MELD Score auf die Überlebenswahrscheinlichkeit in den nächsten 3 Monaten hin?

Eine niedrige Wahrscheinlichkeit zu sterben Signup and view all the answers

Was geschieht, wenn der MELD Score hoch ist?

Das Risiko zu versterben steigt Signup and view all the answers

Welche Erkrankung wird oft mit Mangelernährung in Verbindung gebracht?

Leberzirrhose Signup and view all the answers

Welche Aussage beschreibt den MELD Score am besten?

Er hilft, die Notwendigkeit einer Lebertransplantation einzuschätzen Signup and view all the answers

Welche der folgenden Faktoren kann zur Entstehung einer Mangelernährung bei Leberzirrhose beitragen?

Geringe Proteinaufnahme Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über den MELD Score ist falsch?

Niedrige Werte stehen in Zusammenhang mit Leberzirrhose. Signup and view all the answers

Was ist ein möglicher Grund für die Entwicklung von Steatohepatitis?

Übermäßiger Alkoholkonsum Signup and view all the answers

Was beschreibt die Pathogenese einer Mangelernährung bei Leberzirrhose?

Störungen in der Nährstoffaufnahme Signup and view all the answers

Was ist der Hauptzweck des MELD-Scores?

Einschätzung des Schweregrads der Lebererkrankung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Faktoren sind wichtig für die Ernährungstherapie bei Leberzirrhose?

Beobachtung auf Mangelernährung und Sarkopenie Signup and view all the answers

Welches Dokument stellt Richtlinien für die klinische Ernährung in der Hepatologie bereit?

S2k Leitlinie Klinische Ernährung in der Hepatologie Signup and view all the answers

Was ist laut aktueller Forschung eine positive Eigenschaft von Kaffee bezüglich der Leber?

Hepatoprotektive Effekte Signup and view all the answers

Was wird unter dem Begriff 'Sarkopenie' verstanden?

Ein Verlust an Muskelmasse und -funktion Signup and view all the answers

Welcher Aspekt ist nicht Teil des Nutrition Care Process?

Diagnose von Somatisierungen Signup and view all the answers

Welche Empfehlungen haben die ESPEN-Richtlinien für die Ernährung bei Lebererkrankungen?

Anpassung der Makronährstoffverteilung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über Mangelernährung bei Leberzirrhose ist korrekt?

Sie kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen führen. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur hepatischen Enzephalopathie (HE) sind korrekt?

Die Symptome können von kognitiven bis motorischen Störungen reichen. Signup and view all the answers

Was ist das primäre Ziel bei der Therapie der hepatischen Enzephalopathie?

Einer HE vorzubeugen. Signup and view all the answers

Welche Maßnahme ist NICHT Teil der spezifischen Therapie bei hepatischer Enzephalopathie?

Unösterreichische Medikamente zu verschreiben. Signup and view all the answers

Was ist eine häufige pathophysiologische Ursache für die Entwicklung von hepatischer Enzephalopathie?

Reduzierte Kapazität der zirrhotischen Leber zur Ammoniakentgiftung. Signup and view all the answers

Welches Symptom ist NICHT typischerweise mit einer hepatischen Enzephalopathie verbunden?

Akute Atemnot. Signup and view all the answers

Bei welchen Patienten ist intensive medizinische Überwachung notwendig?

Bei Patienten mit Zirrhose und HE ≥ Grad 2 nach West-Haven. Signup and view all the answers

Welche Aussage zur Prävalenz der hepatischen Enzephalopathie ist korrekt?

Die kumulative Prävalenz einer manifesten HE bei Patienten mit Zirrhose liegt bei ca. 30 – 45 %. Signup and view all the answers

Welche Intervention kann gegen die negativen Auswirkungen der hepatischen Enzephalopathie helfen?

Regelmäßige Überwachung von Medikamentendosierungen. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur Ernährungstherapie bei Hepatischer Enzephalopathie (HE) sind korrekt?

Patient:innen können bei intakten Schluck- und Hustenreflexen orale Kost zu sich nehmen. Signup and view all the answers

Wie hoch sollte die empfohlene Proteinzufuhr bei Patient:innen mit Hepatischer Enzephalopathie sein?

1.2 – 1.5 g Kg / KG/d Signup and view all the answers

Was ist eine wichtige Empfehlung für Patient:innen mit Aszites?

Energiezufuhr von 30-35 kcal/Kg KG/d ist erforderlich. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Maßnahmen sollte bei Patient:innen mit Oesophagusvarizen nicht empfohlen werden?

Eingeschränkte Flüssigkeitsaufnahme. Signup and view all the answers

Welche Zufuhr an Energie wird für Patient:innen mit Aszites empfohlen?

30-35 kcal/Kg KG/d Signup and view all the answers

Welche der folgenden Nahrungsformen sollte bei Bedarf zur Deckung des Energie- und Proteinbedarfs bei HE eingesetzt werden?

Trinknahrungen. Signup and view all the answers

Welche Empfehlung gilt für die Alkoholaufnahme bei Patient:innen mit HE?

Alkoholkonsum sollte vermieden werden. Signup and view all the answers

Warum sollte eine Proteinrestriktion bei Hepatischer Enzephalopathie vermieden werden?

Sie kann den Gesamternährungszustand der Patienten verschlechtern. Signup and view all the answers

Study Notes

Ernährung bei Leberzirrhose

Seminar: EuD 23 / Seminar 2. und 9. Dezember 2024
Dozentin: Nora Zimmermann
Fachbereich: Ernährung und Diätetik

Inhalt der Vorlesung

Lebererkrankungen: Fokus auf Leberzirrhose
Wiederholung: Leberzirrhose und Mangelernährung
Ernährungsstatus: Ermittlung bei Leberzirrhose
Ernährungsberatung: Empfehlungen bei Leberzirrhose
Ernährungs-Assessment: Diagnose, Ziele und Interventionen
Monitoring und Evaluation: Ernährungstherapie bei Leberzirrhose
Komplikationen: der Leberzirrhose
Übungen: Fallbeispiel

Lernziele

Die Studierenden erläutern die Pathogenese und Ursachen einer Mangelernährung bei Leberzirrhose
Die Studierenden wenden unterschiedliche Tools zur Ermittlung des Ernährungszustandes an (NRS, SGA, RFH-NPT)
Die Studierenden stellen die Vor- und Nachteile der Tools dar
Die Studierenden wenden die Empfehlungen zu Makro- und Mikronährstoffen bei Leberzirrhose an
Die Studierenden setzen ernährungstherapeutische Interventionen pathophysiologisch begründet und situativ sinnvoll ein
Die Studierenden erläutern pathophysiologische Komplikationen der Leberzirrhose und begründen entsprechende ernährungstherapeutische Interventionen differenziert
Die Studierenden formulieren Ernährungsdiagnosen, Ziele sowie Massnahmen zum Monitoring und Evaluation der Ernährungstherapie bei Leberzirrhose

Glossar

AFL: Alkoholische Fettleber
ALF: Akutes Leberversagen
ASH: Alkoholische Steatohepatitis
BCAA/VKAS: Verzweigtkettige Aminosäuren
Child-Pugh Score: Einheitliche Beschreibung und Einteilung der Leberzirrhose
HCC: Hepatozelluläres Karzinom
HE: Hepatische Enzephalopathie
IFALD: Intestinal failure associated liver disease
LC: Leberzirrhose
LTx: Lebertransplantation
MCT: Mittelkettige Fettsäuren
MELD Score: Model of End Stage Liver Disease
NAFLD: Nichtalkoholische Fettleber
NASH: Nichtalkoholische Steatohepatitis
PNALD: Parentral nutrition associates liver disease

(N)AFLD / (N)ASH - Kurzer Ausblick

Informationen zu (Nicht-) Alkoholisch bedingter Fettleber und (Nicht-) Alkoholischer Steatohepatitis

Fallbeispiel

Herr C., 68 Jahre: Aszitogen dekompensierte aethyltoxische Leberzirrhose, Child-Pugh C11, MELD 18

Ermittlung des Ernährungsstatus

NRS, SGA, RFH-NPT (Vor- und Nachteile werden diskutiert)
Fallbeispiel Herrn C. wird analysiert

Ernährungs-Assessment

Vollständiges und spezifisches Ernährungs-Assessment bei PatientInnen mit Leberzirrhose

Medikamente bei Lebererkrankungen

Empfehlung: nachschlagewerk anzulegen

Interventionen

Interventionen werden begründet und situativ sinnvoll eingesetzt
Pathophysiologisches Hintergrundwissen wird angewendet

Individuelle Ernährungstherapie

Individuell abgestimmte Ernährungstherapie mit und ohne Nahrungssupplementation
Ziel ist eine bedarfsdeckende Ernährung

Spätmahlzeit und Einsatz von Trinknahrungen

Trinknahrung, wenn orale Nahrungsaufnahme nicht ausreicht.
Empfehlung zur Verbesserung des Proteinstatus bei PatientInnen mit Leberzirrhose, welche orale Kost nicht ausreichend zu sich nehmen können

Verzweigtkettige Aminosäuren (VKAS)

BCAAs (Valin, Leucin, Isoleucin) verbessern das klinische Ergebnis bei fortgeschrittener Zirrhose.

Alternativen?

Vergleich verschiedener Proteinquellen (Milch, Soja, Kollagen)

Vitamine und andere Nährstoffe

Tabelle mit den wichtigsten Vitaminen und Mineralstoffen. Nährstoffbedarf wird spezifiziert diskutiert.

Ernährung bei Aszites

Energie- und Proteinzufuhr von 30-35 kcal/kg KG/d bzw. 1,2-1,5g Protein/kgKG/d
Kochsalzarm- keine allgemeine Empfehlung. Individuelle Empfehlung

Ernährung bei Oesophagusvarizen

Empfehlung zu Essverhalten und Konsistenzanpassungen
Weiche/feingeschnittene Kost

Pathogenese von Aszites

Mechanismus der Aszitesbildung wird dargestellt.

Monitoring und Evaluation der Ernährungstherapie bei Leberzirrhose

Die Studierenden formulieren Ernährungsdiagnosen, Ziele und Massnahmen zum Monitoring

Mögliche Ernährungsdiagnosen

Energie- und Proteinzufuhr, Bedarf, Ziele, Behandlung und Intervention bei Patienten mit Lebererkrankungen.

Hepatische Enzephalopathie (HE)

Symptome, Diagnose (West-Haven-Kriterien) und Therapie der HE.

Literaturverzeichnis

Liste der verwandten Studien und Veröffentlichungen.

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Description

Testen Sie Ihr Wissen über Ernährungs-Assessment und Nährstoffgehalte verschiedener Produkte. Beantworten Sie Fragen zu Kalorien, Protein, BCAA und wesentlichen Aspekten der Klientenanamnese bei Patienten mit Leberzirrhose. Perfekt für Studierende und Fachleute im Bereich der Ernährungswissenschaften.