Equilibrio Idrico e Osmolarità
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Questions and Answers

Quale percentuale del peso corporeo totale di un individuo è rappresentata dall'acqua intracellulare?

  • 40% (correct)
  • 30%
  • 60%
  • 20%
  • In un adulto di circa 70 kg, quale volume approssimativo è occupato dall'acqua interstiziale?

  • 3 litri
  • 29 litri
  • 14 litri (correct)
  • 45 litri
  • Quale meccanismo principale contribuisce alla regolazione dell'osmolarità influenzando l'apporto idrico?

  • Il tratto ascendente dell'ansa di Henle
  • La secrezione di aldosterone
  • La sensazione di sete mediata dall'ipotalamo (correct)
  • L'azione dell'ormone antidiuretico (ADH)
  • Cosa comporta la diminuzione di sodio nel tratto ascendente dell'ansa di Henle?

    <p>Compromissione della capacità renale di produrre urina ipotonica (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale ormone, di natura peptidica, viene sintetizzato nell'ipotalamo e svolge un ruolo fondamentale nell'equilibrio idrico?

    <p>Ormone antidiuretico (ADH) (A)</p> Signup and view all the answers

    Quali recettori sono responsabili della risposta ad un aumento dell'osmolarità del liquido extracellulare con conseguente rilascio di ADH?

    <p>Osmocettori ipotalamici (B)</p> Signup and view all the answers

    Oltre all'aumento di osmolarità, quale altro stimolo principale provoca il rilascio di ADH?

    <p>Diminuzione del volume totale di acqua corporea (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale catione responsabile del mantenimento della pressione osmotica nei fluidi extracellulari?

    <p>Sodio (D)</p> Signup and view all the answers

    Quali ioni rappresentano la maggior parte degli anioni nei fluidi extracellulari?

    <p>Cloruri, bicarbonati e proteine (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale di sodio filtrato dai glomeruli viene riassorbita dai tubuli prossimali?

    <p>80-85% (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale catione presente nel liquido intracellulare?

    <p>Potassio (B)</p> Signup and view all the answers

    In quale intervallo di concentrazione dovrebbe trovarsi il sodio nel plasma, espresso in mmol/L?

    <p>135-145 (C)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende per 'anioni residui' nel contesto degli elettroliti plasmatici?

    <p>Fosfati, solfati e acidi organici (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale ormone stimola il riassorbimento del sodio nei tubuli distali del rene?

    <p>Aldosterone (C)</p> Signup and view all the answers

    Come sono le proteine nel plasma a pH fisiologico?

    <p>Dissociate come anioni (C)</p> Signup and view all the answers

    Oltre al potassio, quale altro catione è presente in alta concentrazione nei liquidi intracellulari?

    <p>Magnesio (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti anioni è presente in concentrazione maggiore all'interno delle cellule rispetto al plasma?

    <p>Proteine (A)</p> Signup and view all the answers

    Una soluzione di cloruro di sodio (NaCl) a 1 millimole, in condizioni ideali, quanti milliosmole contiene?

    <p>2 (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale conseguenza dell'eccesso di sezione di ADH?

    <p>Iponatriemia (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'effetto del vomito sulla natriemia?

    <p>Diminuzione del sodio urinario (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti affermazioni relative all'osmolarità e all'osmolalità è corretta?

    <p>L'osmolalità si riferisce alle osmole per kg di solvente, mentre l'osmolarità alle osmole per litro di soluzione. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è approssimativamente il contributo in mmol/L degli anioni al totale dell'osmolarità plasmatica?

    <p>135 mmol/L (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il metodo utilizzato per misurare l'attività ionica in 1 litro di acqua?

    <p>Potenziometria diretta (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore ostacola l'assorbimento intestinale di calcio?

    <p>Eccesso di magnesio (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti componenti non contribuisce significativamente all'osmolarità plasmatica secondo i dati forniti?

    <p>Calcio ionizzato (D)</p> Signup and view all the answers

    In quali condizioni la fotometria a fiamma e la potenziometria indiretta forniscono dati sottostimati?

    <p>Quando ci sono alti livelli di trigliceridi o proteine (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale equazione viene utilizzata per stimare l'osmolalità plasmatica?

    <p>Osmolalità = 2 x Na + Urea + Glucosio (B)</p> Signup and view all the answers

    Indicativamente, quale percentuale del potassio totale presente nell'organismo si trova all'interno delle cellule?

    <p>98% (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale meccanismo è responsabile del mantenimento del gradiente di concentrazione del potassio tra l'interno e l'esterno della cellula?

    <p>Trasporto attivo ATP-dipendente (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il range di concentrazione del potassio nel siero umano indicato nel testo?

    <p>3.5 - 5 mmol/L (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti affermazioni riguardo l'escrezione del potassio è corretta?

    <p>L'escrezione del potassio è correlata a quella del sodio e dell'idrogeno. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quali delle seguenti condizioni possono causare ipokaliemia?

    <p>Diuretici (A), Vomito e diarrea (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'effetto dell'acidosi sul potassio extracellulare?

    <p>Aumento del K+ extracellulare (A)</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica una variazione di $0.1$ unità di pH nel sangue?

    <p>Variazione di $0.6$ mmol/l di K+ (B)</p> Signup and view all the answers

    Quali segni possono presentarsi in caso di iperkaliemia severa?

    <p>Aritmie e modificazioni all'ECG (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardo l'iponatriemia è vera?

    <p>Può causare aumento della pressione intracranica (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle cause più comuni di iponatriemia ipotonica?

    <p>Sindrome nefrosica (D)</p> Signup and view all the answers

    In caso di alcalosi, quale effetto si osserva sul potassio extracellulare?

    <p>Diminuzione del K+ extracellulare (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione è comunemente associata all'iperpotassiemia?

    <p>Insufficienza renale acuta (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni descrive correttamente l'effetto del bradichardia indotto da iperkaliemia?

    <p>Si verifica a livelli di K+ maggiori di 6 mmol/L (A)</p> Signup and view all the answers

    Quali sintomi sono tipici dell'ipokaliemia?

    <p>Debolezza muscolare e convulsioni (C)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Acqua totale corporea

    Circa il 60% del peso corporeo è costituito da acqua, suddivisa in extracellulare e intracellulare.

    Acqua extracellulare

    Costituisce il 20% del peso corporeo, suddivisa in plasma (4%) e fluidi interstiziali (16%).

    Acqua intracellulare

    Rappresenta il 40% del peso corporeo e si trova all'interno delle cellule.

    Osmolarità e sete

    La sensazione di sete è regolata dall'ipotalamo e influenzata dall’osmolarità dei liquidi.

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    Ormone antidiuretico (ADH)

    Peptide prodotto nell’ipotalamo che regola il riassorbimento di acqua nei reni.

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    Recettori osmocettori

    Rispondono all’aumento dell’osmolarità, attivando la produzione di ADH.

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    Riassorbimento di sodio

    Regolato dall’aldosterone, essenziale per il bilancio dell’acqua.

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    Elettroliti plasmatici

    Sostanze osmoticamente attive che regolano i volumi dei liquidi corporei.

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    Composizione plasmatici

    Gli elettroliti nel plasma differiscono da quelli intracellulari.

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    Catione principale del plasma

    Il sodio (Na+) è il catione più importante nei fluidi extracellulari.

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    Funzione del sodio

    Regola l'equilibrio idroelettrolitico e acido-base.

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    Intervallo sodio

    Valore normale di sodio nel plasma: 135 – 145 mmol/L.

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    Cationi intracellulari

    Potassio (K+) e magnesio (Mg2+) sono i principali nel liquido intracellulare.

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    Anioni plasmatici

    Comprendono cloruri, bicarbonati e proteine, con il cloro predominante.

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    Funzione del potassio

    Regola l'attività elettrica delle cellule e l'equilibrio idrico.

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    Anioni residui

    Anioni come fosfati e solfati aumentano in patologie come diabete e insufficienza renale.

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    Iponatriemia

    Condizione di bassa concentrazione di sodio nel sangue.

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    Sindrome nefrosica

    Disturbo caratterizzato da proteinuria, iponatriemia e edema.

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    Metodi di determinazione del sodio

    Tecniche per misurare la concentrazione di sodio nel sangue, come fotometria a fiamma e potenziometria.

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    Calcio nell'organismo

    Minerale abbondante, principalmente nel tessuto osseo, essenziale per molte funzioni.

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    ADH e iponatriemia

    La secrezione inappropriata di ADH porta a ritenzione idrica e iponatriemia.

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    Anioni nel plasma

    Le proteine sono più concentrate rispetto al plasma, circa 4 volte.

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    Osmolarità vs Osmolalità

    Osmolarità è osmole per litro, osmolalità è osmole per kg di solvente.

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    Fattori che influenzano osmolarità

    Osmolarità dipende dal numero di particelle osmoticamente attive.

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    Osmolalità del plasma umano

    Plasma formato da 93% H2O e 7% soluti, osmolarità e osmolalità differiscono.

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    Formule di calcolo osmolalità

    Osmolalità = 2 x Na + Urea + Glucosio (in mmol/L).

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    Concentrazione di sodio nel plasma

    Sodio presente nel plasma a una concentrazione di 140 mmol/L.

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    Ruolo del potassio nelle cellule

    98% del potassio è all'interno delle cellule, mantenuto da trasportatori ATP-dipendenti.

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    Potenziale di membrana a riposo

    Differenza di potenziale tra interno (-) ed esterno (+) della cellula: -90mV.

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    Introduzione alimentare di potassio

    Potassio nella dieta varia da 50 a 130 mmol/L, frutti sono ricchi di potassio.

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    Escrezione urinaria di potassio

    Escrezione di potassio nelle urine varia da 50 a 120 mmol/L, correlata a sodio e idrogeno.

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    Anabolismo

    Processo metabolico che costruisce molecole complesse come il glicogeno.

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    Catabolismo

    Processo metabolico che rompe molecole complesse per liberare energia, come la glicogenolisi.

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    Acidosi

    Condizione caratterizzata da un aumento di K+ extracellulare dovuto all'ingresso di H+ nelle cellule.

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    Alcalosi

    Condizione caratterizzata da un decremento di K+ extracellulare con pH elevato.

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    Ipokaliemia

    Basso livello di potassio nel sangue, causa di aritmie e debolezza muscolare.

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    Iperkaliemia

    Alto livello di potassio nel sangue, che può portare a aritmie e arresto cardiaco.

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    Iperglicemia

    Alto livello di glucosio nel sangue, spesso associato a disidratazione e iperosmolalità.

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    Sperdite di potassio

    Perdite di potassio attraverso feci o sudore, circa 20 mmol/die.

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    pH ematico e potassio

    Ogni variazione di 0.1 unità di pH provoca una variazione di 0.6 mmol/l di K+.

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    Study Notes

    Acqua totale corporea

    • L'acqua nell'organismo rappresenta circa il 60% del peso corporeo.
    • La quantità di acqua è correlata inversamente alla quantità di tessuto adiposo.
    • L'acqua si divide in due compartimenti:
      • Acqua extracellulare (20% del peso corporeo): suddivisa in plasma (4% del peso corporeo) e fluidi interstiziali (16% del peso corporeo).
      • Acqua intracellulare (40% del peso corporeo).

    Assunzione e perdita di acqua

    • Assunzione giornaliera: 1500 mL di acqua da bevande, 750 mL dal cibo e 250 mL dal metabolismo del cibo.
    • Perdita giornaliera: 1500 mL con le urine, 50 mL con le feci e 950 mL con la respirazione.

    Omeostasi idrica

    • L'omeostasi idrica è regolata da 3 meccanismi fondamentali:
      • La sensazione di sete, regolata dal centro della sete nell'ipotalamo, che influenza l'apporto idrico.
      • Il tratto ascendente dell'ansa di Henle, dove viene riassorbito solo il sodio, e non l'acqua, rendendo l'urina ipotonica.
      • L'ormone antidiuretico (ADH), di natura peptidica, prodotto nel nucleo sopraottico e paraventricolare dell'ipotalamo e secreto dall'ipofisi posteriore. La secrezione di ADH è stimolata dall'aumento dell'osmolarità dei liquidi extracellulari e dalla diminuzione del volume totale di H₂O.

    Recettori per la secrezione di ADH

    • Due tipi di recettori sono coinvolti:
      • Osmocettori ipotalamici, che rispondono all'aumento dell'osmolarità del liquido extracellulare, incrementando la secrezione di ADH.
      • Recettori di volume (seno carotideo, arco aortico, atrio sinistro), che rispondono all'ipovolemia e stimolano la produzione di ADH.

    Elettroliti plasmatici

    • Gli elettroliti plasmatici rappresentano più del 95% delle sostanze osmoticamente attive nei liquidi corporei.
    • Hanno un ruolo essenziale nel controllo dei volumi idrici dell'organismo.
    • La composizione elettrolitica del plasma differisce da quella intracellulare.

    Composizione elettrolitica del plasma (mmol/L)

    • Cationi*
    • Sodio: 140
    • Potassio: 4.5
    • Calcio: 2.5
    • Magnesio: 1
    • Anioni*
    • Cloruri: 102
    • Bicarbonati: 27
    • Fosfati: 1
    • Solfati: 0.5
    • Acidi organici: 3.5
    • Proteine: 15

    Composizione elettrolitica dei liquidi corporei (mmol/L)

    Elemento Plasma Interstiziale Intracellulare
    Sodio 140 144 10
    Potassio 4.5 4.3 160
    Calcio 2.5 2.5 1
    Magnesio 1 1 13

    Costituenti dei fluidi extracellulari

    • Il sodio è il catione più importante e mantiene costante la pressione osmotica.
    • Gli anioni principali sono cloro, bicarbonato e proteine.

    Sodio

    • Catione prevalentemente extracellulare.
    • Assorbito dal tratto gastro-intestinale e riassorbito dai tubuli prossimali e distali del rene (fino al 99% sotto lo stimolo dell'aldosterone).
    • Ruolo nell'equilibrio idroelettrolitico e nell'equilibrio acido-base.
    • Intervallo di riferimento: 135-145 mmol/L.

    Potassio

    • Principalmente intracellulare (98%).
    • Mantenimento del rapporto 98/2 tra interno ed esterno delle cellule.
    • Coinvolto nel metabolismo cellulare (anabolismo e catabolismo).
    • Intervallo di riferimento: 3.5-5 mmol/L.
    • Variazioni correlate al pH ematico (acidosi/alcalosi).

    Osmolarità

    • Dipende dal numero di particelle osmoticamente attive in un dato volume.
    • Misurata in osmole o milliosmole per litro (osmolarità) o per kg di solvente (osmolalità).
    • Le principali sostanze osmoticamente attive nel plasma, oltre agli elettroliti, sono glucosio e urea.

    Osmolarità plasmatica

    • Valore normale: 295 mOsm/L.
    • Calcolata con la formula: 2 X Na + Glucosio + Urea.

    Fosfato inorganico

    • Importante nella produzione di energia (ATP) e per molti enzimi.
    • Presente principalmente nel tessuto scheletro (85%).
    • Presente nel sangue sotto forma di idrogeno fosfato (HPO4-) e diidrogenofosfato (H2PO4-) in un rapporto di 4:1 a pH 7.4.
    • Regola il metabolismo e l'eliminazione renale del fosfato e correlato al metabolismo del calcio.
    • Intervallo di riferimento: 0.8-1.5 mmol/L (adulti).

    Magnesio

    • Secondo catione intracellulare più importante.
    • Cofattore di oltre 300 reazioni enzimatiche che coinvolgono l'ATP.
    • Regola il movimento del calcio nelle cellule muscolari lisce e la forza contrattile cardiaca.
    • Intervallo di riferimento: 0.7-1.05 mmol/L (adulti).

    Calcemia (concentrazione del calcio)

    • Valori normali (adulti):
      • Calcio totale: 2.10-2.60 mmol/L (8.4-10.4 mg/dL).
      • Calcio ionizzato: 1.15-1.35 mmol/L (4.6-5.4 mg/dL).
    • Calcio (Ca++) ionizzato è il 50% del Ca totale.
    • Il restante 40% è legato alle proteine; il restante 10% è legato a citrato e fosfato.
    • Intervalli di riferimento leggermente più ampi nei bambini.
    • Il pH influenza la concentrazione del calcio ionizzato.

    Paratormone

    • Ipercalcemizzante.
    • Stimola il riassorbimento del calcio a livello intestinale e renale
    • Stimola l'attività degli osteoclasti.
    • Regola l'idrossilazione della vitamina D.
    • Regola l'assorbimento intestinale del calcio e l'escrezione dei fosfati.
    • È prodotto dalle paratiroidi con un'azione complessa sul metabolismo del calcio e fosforo.

    Vitamina D

    • Aumenta l'assorbimento intestinale del calcio.
    • Regola il metabolismo del fosfato a livello renale.
    • Attiva gli osteoblasti e favorisce la mineralizzazione della matrice ossea.
    • Il fegato e il rene sono fondamentali per l'attivazione della vitamina D.
    • 25-idrossi vitamina D livelli normali nel range 10-68 ng/ml.
    • 1,25 diidrossi vitamina D livelli normali nel range 26 -95 pg/mL.

    Calciuria

    • Correlata alla dieta e all'assorbimento intestinale ed escrezione renale del calcio.
    • Livelli elevati possono essere causati da iperparatiroidismo e origine neoplastica.
    • Livelli bassi in ipoparatiroidismo e condizioni come ipovitaminosi D e deficit di glucocorticoidi.

    Metodi di determinazione di sodio e potassio

    • Fotometria a fiamma in emissione.
    • Elettrodi iono-selettivi (ISE).
    • Potenziometria diretta.
    • Potenziometria indiretta (con diluizione del campione).

    Ulteriori considerazioni

    • La quantità di acqua che si perde normalmente può variare in base a differenti condizioni (es. sforzo fisico, temperatura ambientale).
    • I valori di riferimento possono variare a seconda della popolazione.

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    Questo quiz esplora concetti fondamentali legati all'equilibrio idrico nel corpo umano. Sarai testato su argomenti come l'acqua intracellulare, il ruolo dell'ADH e i meccanismi di regolazione dell'osmolarità. Prepara le tue conoscenze sulla fisiologia per affrontare queste domande.

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