Epigenoma y Disruptores Endocrinos

El Epigenoma: Un programa de expresión génica dinámico

• El epigenoma es un programa de expresión génica único para cada célula.
• Define la identidad funcional de la célula, indicándole hacia qué progenie celular diferenciarse y qué función debe cumplir.
• Se ve influenciado por el ambiente, lo que hace que sea dinámico y modificable.
• Estos cambios son potencialmente reversibles y pueden ser persistentes.
• El genoma es estático e igual en todas las células.
• El epigenoma varía en diferentes tejidos y tipos celulares de un organismo, y cambia a lo largo de la vida.
• Puede ser afectado por factores ambientales como la exposición a tóxicos, que pueden modificar el patrón epigenético en órganos en desarrollo.
• El periodo de desarrollo temprano es particularmente sensible a estos cambios epigenéticos, debido a la plasticidad tisular.
• Estas marcas epigenéticas se pueden transmitir a futuras generaciones.

Disruptores Endocrinos (DE)

• Son sustancias exógenas o mezclas de sustancias que pueden afectar la función endocrina y causar efectos adversos en la salud de un organismo sano o en su descendencia.
• Tienen diversas vías de exposición: alimentos, agua, aire, suelo, polvo, contacto directo con diversos objetos o productos de consumo, índole laboral.
• Algunos ejemplos son: plaguicidas, ftalatos, bisfenol A, polifenoles, metales y compuestos organometálicos.
• Su mecanismo de acción se basa en unirse a los receptores hormonales en las células blanco, lo que puede mimetizar o antagonizar la acción de las hormonas, alterar su patrón de síntesis y metabolismo, o modular los niveles de los receptores específicos.
• Pueden tener efectos adversos en el sistema nervioso, el sistema inmunológico, y el metabolismo.
• La respuesta a los disruptores endocrinos puede variar dependiendo de la edad, el sexo, el momento de la exposición, la duración de la exposición, y el equilibrio hormonal de la persona.

El Impacto del Ambiente en la Salud

• El ambiente tiene un impacto significativo en la salud, especialmente en la infancia.
• Los niños, al ser más vulnerables, tienen vías de exposición únicas y diferentes a los adultos.
• Los niños son más susceptibles a los tóxicos debido a:
  • Su barrera hematoencefálica inmadura y permeable.
  • Diferente absorción, distribución, metabolismo y eliminación de sustancias.
  • Un metabolismo reducido de tóxicos.
  • Un mayor volumen de aire, agua y alimentos ingeridos.
  • Comportamientos únicos como explorar, llevarse las manos a la boca, gatear, jugar al ras del suelo.
  • Períodos críticos de desarrollo que son ventanas de susceptibilidad.
  • Una mayor expectativa de vida que incrementa la probabilidad de manifestaciones de enfermedades en etapas tardías.

Las Primeras Mil Días De Vida: Una Oportunidad para Minimizar la Carga de Enfermedades

• El periodo de los primeros mil días comprende la fase prenatal hasta los dos años de vida, y es la etapa más vulnerable para la salud.
• Influye en el desarrollo futuro de la salud de una persona y es crucial para minimizar la carga de enfermedades crónicas..
• Durante esta etapa, la microbiota intestinal se desarrolla y se consolida, y puede verse afectada por la exposición a tóxicos.
• La microbiota es una comunidad compleja de bacterias que juega un papel fundamental en la salud.

Estrategias para Reducir la Exposición a Disruptores Endocrinos

• Fortalecer el conocimiento sobre los disruptores endocrinos.
• Optar por plásticos seguros y evitar los que tengan PVC, poliestireno y otros que pueden tener ftalatos.
• Evitar:
  • Artículos de policarbonato o polivinilo y poliestireno (ppalm para almacenar o calentar alimentos o que estén en contacto con niños pequeños).
  • Alimentos envasados con film de PVC.
  • Calentar alimentos al microondas en envases plásticos.
  • Bolsas vinílicas para cocción.
  • Que los niños pequeños se lleven a la boca cítricos con cáscara.
  • Comidas enlatadas (por recubrimiento interno de la lata con bisfenol A).
  • Consumir agua de botellas plásticas que hayan estado expuestas al calor.
• Usar alternativas más sanas (ej: vidrio) como contenedor de alimentos.
• Consumir alimentos "orgánicos".
• Pelar frutas y verduras (la mayoría de los plaguicidas se concentran en la cáscara).
• Leer todas las etiquetas y buscar los productos con etiquetas que digan "sin bisfenol A" o "sin ftalatos", en especial en juguetes para niños.
• Abogar por una mayor regulación en etiquetados y comercialización de productos de consumo.
• Proteger, en particular, a la mujer embarazada y al niño.

Desarrollo del Niño: 1 Mes - 3 Meses

• Durante este periodo el niño debe ser controlado por un pediatra. Se realizan controles de peso, crecimiento, desarrollo y se observan signos de posibles enfermedades.
• Se debe prestar atención al comportamiento del niño, llanto, respuesta a estímulos, etc.
• En el control del primer mes se realizan exámenes que incluyen:
  • Control de peso: el peso promedio debe aumentar en 25-30 gramos al día.
  • Control neurológico: Se busca la aparición de reflejos arcaicos como el reflejo tónico cervical, el reflejo del moro completo y simétrico
  • Control físico: Control de la fontanela, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, dentición, etc.
• El niño debe ser capaz de:
  • Tener movimientos espontáneos y seguir objetos con los ojos.
  • Mostrar interés por personas y sonidos.
  • Empezar a sonreír de manera social.
• En el control del segundo mes, el peso debe seguir aumentando entre 25-30 gramos al día. El niño debe ser capaz de:
  • Seguir el desplazamiento de un objeto dentro de su campo visual que aumenta a 180°.
  • Mantener un sonajero y mirarlo.
  • Levanta la cabeza durante la suspensión ventral y boca abajo, levanta la cabeza 45° (>50%).
  • Mantener las manos semiabiertas en estado de vigilia.
  • Manifestación de mayor atención a la voz de la madre y respuesta al sonido.
• En el control del tercer mes, el niño debe ser capaz de:
  • Adoptar posición en línea media.
  • El reflejo del moro se atenúa y hay una disminución progresiva del tono muscular.
  • 90% ya tiene sostén cefálico.
  • Aparece el balconeo en decúbito ventral, se apoya en los antebrazos.
  • Los reflejos arcaicos desaparecen entre el 3-4° mes, el de Babinski puede durar hasta el año.
• Se realiza ecografía de cadera.