Epidemiología del Trauma Grave

Epidemiología del Traumatismo

• Los accidentes son la cuarta causa de mortalidad global en todas las edades y la primera causa en menores de 45 años.
• La OMS define el paciente politraumatizado como aquel que presenta una o más lesiones que suponen un riesgo vital para el mismo.
• El trauma grave se considera una pandemia mundial, con más de 5 millones de muertes anuales.
• En España, los accidentes son la primera causa de pérdida de años potenciales de vida, el 8% de incapacidades en la población general y más del 50% de incapacitados en menores de 30 años.

Etiología del Traumatismo

• Los accidentes de tráfico suponen el 35% de los fallecidos por traumatismo en el mundo, con 1,3 millones de muertos y 45 millones de discapacitados anuales.
• En España, en el año 2016 se produjeron 1890 muertes por accidente de tráfico, con más de la mitad de los accidentes en personas con edades comprendidas entre 50-54 años.
• Las caídas afectan a un 40% de los traumatizados, siendo más frecuentes según avanza la edad.
• Las agresiones produjeron 282 homicidios en el año 2016, siendo más frecuentes entre los 30-54 años.
• El autolisis produjo 3579 fallecidos en España en el año 2017.

Patrones Lesionales

• El traumatismo craneoencefálico es la lesión más frecuente, seguido del traumatismo torácico, en extremidades y abdominal.
• Es frecuente que se afecten varios órganos a la vez en un politraumatizado.

Mortalidad por Traumatismo

• Las principales causas de mortalidad secundaria a traumatismos son las lesiones neurológicas y los sangrados.
• La hemorragia es responsable del 80% de las muertes que se producen en las primeras horas tras el evento.

Distribución Trimodal de la Mortalidad

• Primer pico (mortalidad inmediata): el fallecimiento ocurre en el lugar del accidente, inmediatamente o en los minutos siguientes al traumatismo, debido a la rotura de grandes vasos y/o lesiones en órganos vitales.
• Segundo pico (mortalidad precoz): la muerte se produce en las primeras horas tras el accidente, consecuencia de lesiones intracraneales, pulmonares, abdominales, lesiones asociadas a altas pérdidas de sangre…
• Tercer pico: la muerte ocurre días o semanas tras el traumatismo, generalmente como consecuencia de un fallo multiorgánico o por complicaciones infecciosas.

Atención Prehospitalaria

• La atención prehospitalaria en el lugar del accidente es de vital importancia, con los “10 minutos platino” y la “hora de oro” que pueden aumentar la supervivencia de lesiones potencialmente graves.