Enfermedad inflamatoria pelvica
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Questions and Answers

¿Cuál es un síntoma típico de la trombosis de venas profundas?

  • Edema (correct)
  • Fiebre alta
  • Náuseas
  • Pérdida de peso

    • ¿Qué se observa en la piel durante un episodio de flegmasia alba dolens?

  • Hinchazón excesiva
  • Ampollas
  • Palidez y frialdad (correct)
  • Exantema rojo

    • ¿Qué puede indicar la presencia de un cordón endurecido y doloroso en el examen físico?

  • Infección de la piel
  • Aneurisma vascular
  • Varices
  • Compromiso de venas superficiales (correct)

    • La peritonitis difusa aguda se manifiesta principalmente a través de:

    <p>Dolor que se acentúa progresivamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un signo de tromboflebitis?

    <p>Síndrome febril prolongado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica diagnóstica se utiliza para investigar vaginosis bacteriana?

    <p>Microscopía del contenido vaginal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué podría ser una complicación grave de la tromboflebitis?

    <p>Embolia pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de EPI en mujeres blancas en los Estados Unidos?

    <p>7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la respuesta inflamatoria considerada positiva en un estudio vaginal?

    <p>Más de 10 leucocitos por campo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas son indicativos de una infección por EPI?

    <p>Fiebre y leucocitosis</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué grupo etario se deben concentrar los esfuerzos de prevención de EPI?

    <p>Mujeres menores de 25 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la edad y la frecuencia de la infección por EPI?

    <p>La frecuencia es más alta en mujeres jóvenes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué infecciones se excluyen de la denominación EPI?

    <p>Infecciones relacionadas con el embarazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del diagnóstico y tratamiento temprano en la prevención de EPI?

    <p>Controlar la epidemia de C.trachomatis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios sugieren los Estados Unidos para la detección de C.trachomatis?

    <p>En mujeres menores de 20 y de 20 a 24 años con un factor de riesgo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de infecciones del tracto genital superior femenino se mencionan?

    <p>Infecciones endógenas y exógenas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la sensibilidad de la eritrosedimentación (VSG) cuando los valores son superiores a 20 mm en la primera hora?

    <p>75 a 80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede indicar la presencia de microorganismos en la cavidad uterina?

    <p>Un posible primer escalón de infección</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de falsos negativos en la prueba de la VSG para pacientes con EPI por C.trachomatis?

    <p>20 a 25%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede observar en los extendidos endometriales en casos oligosintomáticos?

    <p>Predominio de células mononucleares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la elevación de la VSG es cierta?

    <p>Puede evidenciarse semanas después del inicio de síntomas</p> Signup and view all the answers

    En cuanto a los hemocultivos en pacientes con EPI, ¿qué se ha encontrado?

    <p>Menos del 4% son positivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal desventaja de usar la VSG como prueba de diagnóstico?

    <p>Puede presentar un alto índice de falsos negativos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se menciona para la obtención de colecciones purulentas?

    <p>Laparotomia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio más importante para diagnosticar precozmente la ITGS aguda?

    <p>Un dolor pelviano de comienzo reciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se considera el de elección para confirmar la presencia de un absceso tuboovárico (ATO)?

    <p>Ecografía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracteriza ecográficamente un complejo tuboovárico (CTO)?

    <p>Paredes gruesas y adherentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas estarían relacionados con signos generales de infección?

    <p>Fiebre y leucocitosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características del pronóstico funcional del complejo tuboovárico (CTO)?

    <p>La respuesta al tratamiento antimicrobiano es frecuentemente mala</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se considera un método no invasivo para detectar masas abdominopelvianas?

    <p>Ecografía transvaginal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo aumentaron geométricamente las indicaciones de laparoscopia?

    <p>Con el desarrollo de la videolaparoscopía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signos se buscarán a través del examen visual vulvar y cervicovaginal?

    <p>Secreción mucopurulenta y flujo vaginal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación grave asociada a la EPI o ITGS?

    <p>Tromboflebitis pelviana séptica</p> Signup and view all the answers

    Cuando un tratamiento médico no muestra respuesta en las primeras 72 horas, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?

    <p>Realizar tratamiento quirúrgico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo del embarazo ectópico en comparación con la población general?

    <p>Es 4 a 10 veces mayor</p> Signup and view all the answers

    La presencia de adherencias está relacionada directamente con:

    <p>El dolor pelviano crónico</p> Signup and view all the answers

    La mortalidad de la ruptura del ATO se presenta en qué rango percentil?

    <p>8 al 25%</p> Signup and view all the answers

    La falta de cobertura de anaerobios en regímenes antimicrobianos es considerada:

    <p>Inadecuada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo clásico de la tromboflebitis pelviana séptica?

    <p>Taquicardia persistente</p> Signup and view all the answers

    La respuesta al tratamiento debe ser clara en las primeras 72 horas, indicando:

    <p>Mejoría en la fiebre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el microorganismo más comúnmente asociado a la enfermedad pelviana inflamatoria (EPI)?

    <p>Chlamydia trachomatis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cifra estimada del costo directo anual de la EPI en Estados Unidos?

    <p>1,000 millones de dólares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica describe mejor a la enfermedad pelviana inflamatoria?

    <p>Se relaciona con un síndrome inflamatorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de microorganismos pueden provocar la EPI además de los transmitidos sexualmente?

    <p>Microbiota vaginal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones se consideran posibles secuelas de la EPI?

    <p>Embarazos ectópicos y dolor pelviano</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación más reciente de las infecciones del tracto genital superior (ITGS)?

    <p>Transmitidas sexualmente y no transmitidas sexualmente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por el costo indirecto de la EPI?

    <p>Secuelas como la esterilidad y embarazos ectópicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué suele ser una razón detrás de la disminución de casos de EPI en países desarrollados?

    <p>Mejoría en el diagnóstico y tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microorganismos se mencionan como partícipes en la génesis de las ITGS?

    <p>Chlamydia trachomatis y especies de Mycoplasma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los efectos de la inflamación en los tejidos afectados por ITGS?

    <p>Formación de microabscesos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto caracteriza la EPI en relación con su nomenclatura?

    <p>Es una denominación imprecisa que se asocia con un síndrome inflamatorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores de riesgo son mencionados para infecciones genitales?

    <p>Posmenstruo, posaborto y actividad sexual de riesgo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera un signo clínico único de endometritis?

    <p>Flujo serohemático, hematopurulento o hemático</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microorganismos ingresan al tracto genital superior produciendo inflamación?

    <p>Microorganismos aerobios y anaerobios, exógenos y endógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se denominan las infecciones relacionadas con la actividad sexual que incluyen a microorganismos como el gonococo y Chlamydia?

    <p>ITGS o EPI</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de microorganismos se consideran como no transmitidos sexualmente en las ITGS?

    <p>Microorganismos anaerobios y gramnegativos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación asociada con el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis que indica propagación de una infección?

    <p>Salpingitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza el infiltrado inflamatorio en el flemón del ligamento ancho?

    <p>Se forma entre las hojas del ligamento ancho</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características describe mejor los abscesos tuboováricos (ATO)?

    <p>Tienen un contenido purulento y pueden presentar nivel de aire.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal diferencia entre los abscesos tuboováricos (ATO) y los complejos tuboováricos (CTO)?

    <p>Los CTO presentan un pronóstico funcional peor que los ATO.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es indicativo de una perihepatitis severa?

    <p>Hipertermia mayor de 38 °C</p> Signup and view all the answers

    En el examen ginecológico, ¿qué se puede inferir acerca de la vagina en presencia de un absceso tuboováricos?

    <p>La vagina mostrará una hipertermia como indicativo de inflamación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de microorganismos pueden estar involucrados en la EPI o ITGS?

    <p>Microorganismos exógenos o endógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de infecciones del tracto genital superior cuando se detectan en su forma edematosa?

    <p>Uso de antibióticos de amplio espectro</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones pueden surgir durante un caso de parametritis posterior aguda?

    <p>Sintomatología rectal, como pujo y tenesmo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los cambios que se pueden esperar en la consistencia del tejido desde un flemón hasta un absceso?

    <p>De flemón leñoso a fluctuante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede inferir sobre la evolución del flemón alto del ligamento ancho si no se trata adecuadamente?

    <p>Puede extenderse al tejido celular subperitoneal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué descripción se asocia comúnmente con el daño a la localización anatómica en infecciones del tracto genital superior?

    <p>Cambios en la ecografía tubárica</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación clínica de una anexitis, ¿qué sintomatología general se espera observar?

    <p>Síntomas típicos como fiebre, escalofríos y taquicardia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la evolución clínica de la EPI cuando se diagnostica temprano?

    <p>La curación es rápida y sin secuelas</p> Signup and view all the answers

    En la palpación abdominal durante un flemón difuso del ligamento ancho, ¿qué hallazgos se deberían considerar?

    <p>Sumatoria de signos de inflamación previa.</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de abscesos tuboováricos (ATO), ¿cuál es la herramienta de evaluación más utilizada?

    <p>La ecografía.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de hemocultivos positivos obtenido por el grupo de Farinatti y Tilli en Argentina?

    <p>14%</p> Signup and view all the answers

    La proteína C reactiva (PCR) se eleva en qué porcentaje de los casos de EPI?

    <p>80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las principales características de la VSG en comparación con la PCR?

    <p>Su descenso es más tardío que el de la PCR.</p> Signup and view all the answers

    En qué casos es mandatoria la investigación del sedimento urinario y de la presencia de C.trachomatis y N.gonorrhoeae?

    <p>Cuando se establecen dudas diagnósticas con infecciones urinarias.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un recuento de glóbulos blancos por encima de 10 000/mm³ en la fórmula leucocitaria?

    <p>Se puede relacionar con endometritis o salpingitis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal limitación del uso de la PCR en comparación con otras pruebas diagnósticas?

    <p>Es más costosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera un hallazgo significativo en la serología para Chlamydia trachomatis?

    <p>Presencia de IgG y ausencia de IgM.</p> Signup and view all the answers

    La desventaja de la VSG es que no se considera útil cuando:

    <p>Los valores son normales.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Epidemiología y Manifestaciones Clínicas

    • La Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) se manifiesta clínicamente mediante dolor pelviano espontáneo o provocado.
    • Prevalencia de EPI en EE. UU.: 7% en mujeres blancas y 11% en mujeres de color.
    • Aumento de hospitalizaciones por EPI en mujeres blancas; tasas estables en mujeres de color, quienes también tienen un riesgo mayor.
    • Síntomas asociados incluyen fiebre, leucocitosis, y elevación de la eritrosedimentación (VSG) y proteína C reactiva (PCR).

    Prevención y Diagnóstico

    • Prevención centrada en el diagnóstico y tratamiento temprano de infecciones por Chlamydia trachomatis, especialmente en parejas de mujeres infectadas.
    • La detección de C. trachomatis debe dirigirse a mujeres menores de 25 años y a aquellas con factores de riesgo.
    • Francia recomienda pruebas sistemáticas en mujeres menores de 25 años.

    Etiología y Complicaciones

    • Infecciones del tracto genital superior pueden ser endógenas (producidas por microorganismos de flora normal) o exógenas.
    • Complicaciones incluyen adherencias, edema, impotencia funcional, y trombosis venosa profunda (TVP).
    • Síntomas de TVP incluyen dolor en los miembros inferiores y signos de peritonitis difusa o generalizada.

    Exámenes Complementarios

    • La eritrosedimentación (VSG) es útil para detectar EPI, con sensibilidad del 75-80%.
    • Ecografía es el método preferido para identificar abscesos tuboováricos, permitiendo drenajes bajo control ecográfico o quirúrgico.
    • Laparoscopia se utiliza para confirmar diagnóstico y evaluar localización de abscesos.

    Tratamiento y Manejo

    • Tratamiento inicial médico debe tener respuesta clara en las primeras 72 horas; de no ser así, se requiere intervención quirúrgica.
    • Antibióticos deben extenderse por 10 días si hay respuesta adecuada.
    • Complicaciones como tromboflebitis pélvica séptica pueden tener mortalidad, aunque es rara.

    Riesgos y Seguimiento

    • Riesgo de embarazo ectópico en mujeres con EPI: 4 a 10 veces mayor que la población general.
    • Después de un primer episodio de EPI, 25% de las mujeres pueden experimentar recurrencias.
    • Dolor pelviano crónico y dispareunia se relacionan con la presencia de adherencias.

    Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)

    • Reducción constante de casos de EPI en países desarrollados, atribuida al mejor diagnóstico y tratamiento.
    • EPI involucra la infección del tracto genital superior y puede incluir endometrio, miometrio, trompas y ovarios.
    • Los microorganismos causantes son frecuentemente Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, así como flora vaginal normal.

    Costos económicos y complicaciones

    • La EPI genera un costo significativo: 500 millones de francos anuales en Francia y 1000 millones de dólares en EE. UU. solo en costos directos.
    • Añadiendo costos indirectos por complicaciones como esterilidad o embarazos ectópicos, el total asciende a 4000 millones de dólares anuales.

    Clasificación de la EPI

    • La EPI se clasifica en base a su etiología como síndromes inflamatorios: ITGS (Infección del Tracto Genital Superior) o EPI transmitida sexualmente.
    • Clasificación en primarias o ascendentes según la vía de propagación de la infección.

    Manifestaciones clínicas

    • EPI puede manifestarse como endometritis, con flujos serohemáticos y dolor en el hipocondrio derecho, asociado a fiebre y otros síntomas sistémicos.
    • Puede provocar abscesos tuboováricos (ATO) o complejos tuboováricos (CTO), señalando una evolución clínica hacia el compromiso tubario y ovárico.

    Signos y síntomas

    • La inflamación puede ser detectada a través de la palpación vaginal; en casos agudos se presentan síntomas sépticos (fiebre, taquicardia, escalofríos).
    • Signos de afectación de los parametrios pueden incluir estrechamiento y dolor severo.

    Diagnóstico y análisis

    • La proteína C reactiva (PCR) es un marcador útil, elevándose en el 80% de los casos y descendiendo rápidamente con tratamiento efectivo.
    • La leucocitosis y neutrofilia son indicadores de infección, pero un recuento normal no descarta la ITGS.

    Importancia de la prevención

    • Se explora la relación entre nuevas costumbres sexuales y una reducción en la incidencia de EPI, destacando la necesidad de educación sobre sexualidad responsable.

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