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Questions and Answers
¿Cuál es un síntoma típico de la trombosis de venas profundas?
¿Qué se observa en la piel durante un episodio de flegmasia alba dolens?
¿Qué puede indicar la presencia de un cordón endurecido y doloroso en el examen físico?
La peritonitis difusa aguda se manifiesta principalmente a través de:
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¿Cuál de los siguientes es un signo de tromboflebitis?
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¿Qué técnica diagnóstica se utiliza para investigar vaginosis bacteriana?
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¿Qué podría ser una complicación grave de la tromboflebitis?
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¿Cuál es la prevalencia de EPI en mujeres blancas en los Estados Unidos?
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¿Cuál es la respuesta inflamatoria considerada positiva en un estudio vaginal?
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¿Qué síntomas son indicativos de una infección por EPI?
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¿En qué grupo etario se deben concentrar los esfuerzos de prevención de EPI?
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¿Cuál es la relación entre la edad y la frecuencia de la infección por EPI?
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¿Qué infecciones se excluyen de la denominación EPI?
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¿Cuál es el objetivo principal del diagnóstico y tratamiento temprano en la prevención de EPI?
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¿Qué criterios sugieren los Estados Unidos para la detección de C.trachomatis?
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¿Qué tipo de infecciones del tracto genital superior femenino se mencionan?
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¿Cuál es la sensibilidad de la eritrosedimentación (VSG) cuando los valores son superiores a 20 mm en la primera hora?
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¿Qué puede indicar la presencia de microorganismos en la cavidad uterina?
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¿Cuál es el porcentaje de falsos negativos en la prueba de la VSG para pacientes con EPI por C.trachomatis?
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¿Qué se puede observar en los extendidos endometriales en casos oligosintomáticos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la elevación de la VSG es cierta?
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En cuanto a los hemocultivos en pacientes con EPI, ¿qué se ha encontrado?
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¿Cuál es la principal desventaja de usar la VSG como prueba de diagnóstico?
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¿Qué procedimiento se menciona para la obtención de colecciones purulentas?
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¿Cuál es el criterio más importante para diagnosticar precozmente la ITGS aguda?
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¿Qué método se considera el de elección para confirmar la presencia de un absceso tuboovárico (ATO)?
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¿Cómo se caracteriza ecográficamente un complejo tuboovárico (CTO)?
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¿Qué síntomas estarían relacionados con signos generales de infección?
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¿Cuál es una de las características del pronóstico funcional del complejo tuboovárico (CTO)?
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¿Qué procedimiento se considera un método no invasivo para detectar masas abdominopelvianas?
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¿Cuándo aumentaron geométricamente las indicaciones de laparoscopia?
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¿Qué signos se buscarán a través del examen visual vulvar y cervicovaginal?
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¿Cuál es una complicación grave asociada a la EPI o ITGS?
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Cuando un tratamiento médico no muestra respuesta en las primeras 72 horas, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?
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¿Cuál es el riesgo del embarazo ectópico en comparación con la población general?
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La presencia de adherencias está relacionada directamente con:
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La mortalidad de la ruptura del ATO se presenta en qué rango percentil?
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La falta de cobertura de anaerobios en regímenes antimicrobianos es considerada:
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¿Cuál es el signo clásico de la tromboflebitis pelviana séptica?
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La respuesta al tratamiento debe ser clara en las primeras 72 horas, indicando:
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¿Cuál es el microorganismo más comúnmente asociado a la enfermedad pelviana inflamatoria (EPI)?
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¿Cuál es la cifra estimada del costo directo anual de la EPI en Estados Unidos?
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¿Qué característica describe mejor a la enfermedad pelviana inflamatoria?
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¿Qué tipo de microorganismos pueden provocar la EPI además de los transmitidos sexualmente?
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¿Qué complicaciones se consideran posibles secuelas de la EPI?
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¿Cuál es la clasificación más reciente de las infecciones del tracto genital superior (ITGS)?
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¿Qué se entiende por el costo indirecto de la EPI?
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¿Qué suele ser una razón detrás de la disminución de casos de EPI en países desarrollados?
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¿Qué microorganismos se mencionan como partícipes en la génesis de las ITGS?
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¿Cuál es uno de los efectos de la inflamación en los tejidos afectados por ITGS?
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¿Qué aspecto caracteriza la EPI en relación con su nomenclatura?
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¿Qué factores de riesgo son mencionados para infecciones genitales?
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¿Qué se considera un signo clínico único de endometritis?
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¿Qué microorganismos ingresan al tracto genital superior produciendo inflamación?
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¿Cómo se denominan las infecciones relacionadas con la actividad sexual que incluyen a microorganismos como el gonococo y Chlamydia?
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¿Qué tipo de microorganismos se consideran como no transmitidos sexualmente en las ITGS?
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¿Cuál es la manifestación asociada con el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis que indica propagación de una infección?
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¿Qué caracteriza el infiltrado inflamatorio en el flemón del ligamento ancho?
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¿Cuál de las siguientes características describe mejor los abscesos tuboováricos (ATO)?
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¿Cuál es la principal diferencia entre los abscesos tuboováricos (ATO) y los complejos tuboováricos (CTO)?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es indicativo de una perihepatitis severa?
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En el examen ginecológico, ¿qué se puede inferir acerca de la vagina en presencia de un absceso tuboováricos?
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¿Qué tipo de microorganismos pueden estar involucrados en la EPI o ITGS?
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¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de infecciones del tracto genital superior cuando se detectan en su forma edematosa?
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¿Qué complicaciones pueden surgir durante un caso de parametritis posterior aguda?
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¿Cuáles son los cambios que se pueden esperar en la consistencia del tejido desde un flemón hasta un absceso?
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¿Qué se puede inferir sobre la evolución del flemón alto del ligamento ancho si no se trata adecuadamente?
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¿Qué descripción se asocia comúnmente con el daño a la localización anatómica en infecciones del tracto genital superior?
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En la evaluación clínica de una anexitis, ¿qué sintomatología general se espera observar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la evolución clínica de la EPI cuando se diagnostica temprano?
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En la palpación abdominal durante un flemón difuso del ligamento ancho, ¿qué hallazgos se deberían considerar?
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En el diagnóstico de abscesos tuboováricos (ATO), ¿cuál es la herramienta de evaluación más utilizada?
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¿Cuál es el porcentaje de hemocultivos positivos obtenido por el grupo de Farinatti y Tilli en Argentina?
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La proteína C reactiva (PCR) se eleva en qué porcentaje de los casos de EPI?
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¿Cuál es una de las principales características de la VSG en comparación con la PCR?
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En qué casos es mandatoria la investigación del sedimento urinario y de la presencia de C.trachomatis y N.gonorrhoeae?
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¿Qué indica un recuento de glóbulos blancos por encima de 10 000/mm³ en la fórmula leucocitaria?
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¿Cuál es la principal limitación del uso de la PCR en comparación con otras pruebas diagnósticas?
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¿Qué se considera un hallazgo significativo en la serología para Chlamydia trachomatis?
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La desventaja de la VSG es que no se considera útil cuando:
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Study Notes
Epidemiología y Manifestaciones Clínicas
- La Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) se manifiesta clínicamente mediante dolor pelviano espontáneo o provocado.
- Prevalencia de EPI en EE. UU.: 7% en mujeres blancas y 11% en mujeres de color.
- Aumento de hospitalizaciones por EPI en mujeres blancas; tasas estables en mujeres de color, quienes también tienen un riesgo mayor.
- Síntomas asociados incluyen fiebre, leucocitosis, y elevación de la eritrosedimentación (VSG) y proteína C reactiva (PCR).
Prevención y Diagnóstico
- Prevención centrada en el diagnóstico y tratamiento temprano de infecciones por Chlamydia trachomatis, especialmente en parejas de mujeres infectadas.
- La detección de C. trachomatis debe dirigirse a mujeres menores de 25 años y a aquellas con factores de riesgo.
- Francia recomienda pruebas sistemáticas en mujeres menores de 25 años.
Etiología y Complicaciones
- Infecciones del tracto genital superior pueden ser endógenas (producidas por microorganismos de flora normal) o exógenas.
- Complicaciones incluyen adherencias, edema, impotencia funcional, y trombosis venosa profunda (TVP).
- Síntomas de TVP incluyen dolor en los miembros inferiores y signos de peritonitis difusa o generalizada.
Exámenes Complementarios
- La eritrosedimentación (VSG) es útil para detectar EPI, con sensibilidad del 75-80%.
- Ecografía es el método preferido para identificar abscesos tuboováricos, permitiendo drenajes bajo control ecográfico o quirúrgico.
- Laparoscopia se utiliza para confirmar diagnóstico y evaluar localización de abscesos.
Tratamiento y Manejo
- Tratamiento inicial médico debe tener respuesta clara en las primeras 72 horas; de no ser así, se requiere intervención quirúrgica.
- Antibióticos deben extenderse por 10 días si hay respuesta adecuada.
- Complicaciones como tromboflebitis pélvica séptica pueden tener mortalidad, aunque es rara.
Riesgos y Seguimiento
- Riesgo de embarazo ectópico en mujeres con EPI: 4 a 10 veces mayor que la población general.
- Después de un primer episodio de EPI, 25% de las mujeres pueden experimentar recurrencias.
- Dolor pelviano crónico y dispareunia se relacionan con la presencia de adherencias.
Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
- Reducción constante de casos de EPI en países desarrollados, atribuida al mejor diagnóstico y tratamiento.
- EPI involucra la infección del tracto genital superior y puede incluir endometrio, miometrio, trompas y ovarios.
- Los microorganismos causantes son frecuentemente Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, así como flora vaginal normal.
Costos económicos y complicaciones
- La EPI genera un costo significativo: 500 millones de francos anuales en Francia y 1000 millones de dólares en EE. UU. solo en costos directos.
- Añadiendo costos indirectos por complicaciones como esterilidad o embarazos ectópicos, el total asciende a 4000 millones de dólares anuales.
Clasificación de la EPI
- La EPI se clasifica en base a su etiología como síndromes inflamatorios: ITGS (Infección del Tracto Genital Superior) o EPI transmitida sexualmente.
- Clasificación en primarias o ascendentes según la vía de propagación de la infección.
Manifestaciones clínicas
- EPI puede manifestarse como endometritis, con flujos serohemáticos y dolor en el hipocondrio derecho, asociado a fiebre y otros síntomas sistémicos.
- Puede provocar abscesos tuboováricos (ATO) o complejos tuboováricos (CTO), señalando una evolución clínica hacia el compromiso tubario y ovárico.
Signos y síntomas
- La inflamación puede ser detectada a través de la palpación vaginal; en casos agudos se presentan síntomas sépticos (fiebre, taquicardia, escalofríos).
- Signos de afectación de los parametrios pueden incluir estrechamiento y dolor severo.
Diagnóstico y análisis
- La proteína C reactiva (PCR) es un marcador útil, elevándose en el 80% de los casos y descendiendo rápidamente con tratamiento efectivo.
- La leucocitosis y neutrofilia son indicadores de infección, pero un recuento normal no descarta la ITGS.
Importancia de la prevención
- Se explora la relación entre nuevas costumbres sexuales y una reducción en la incidencia de EPI, destacando la necesidad de educación sobre sexualidad responsable.
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Description
Este cuestionario explora la definición clásica de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EPI) y cómo se manifiesta clínicamente. Se analizan estadísticas de prevalencia en diferentes grupos de mujeres en los Estados Unidos, así como los síntomas asociados, como el dolor pelviano. Conozca más sobre las tendencias recientes en la investigación de EPI.
