Pathology; Ageing

Envelhecimento

• Envelhecimento primário: mudanças biológicas, psicológicas e sociais que ocorrem com o passar do tempo
• Envelhecimento secundário: mudanças que resultam de fatores extrínsecos, como patologias, estilos de vida e eventos de vida

Envelhecimento bem-sucedido

• Perdas mínimas, fatores extrínsecos têm efeito neutro ou positivo

Teorias interpretativas do Envelhecimento

• Teorias Estocásticas (erro): envelhecimento é resultado de danos ambientais ao longo do tempo
• Teoria dos radicais livres (oxidação): acumulação de moléculas danificam o interior das células
• Teoria das lesões do ADN: acumulação de mutações que vão deteriorando as células
• Teoria do uso e abuso (desgaste e ruptura): exposição a radiação, toxinas, luz danificam as estruturas genéticas e celulares

Teorias biológicas do Envelhecimento

• Teorias Deterministas (programa): gênes das gâmetas, desenvolvimento pré-programado
• Teoria neuroendócrina: alterações na produção hormonal e de neurotransmissores conduzem ao envelhecimento
• Teoria imunológica: perda de capacidade do sistema imunológico leva a maior incidência de doenças crônicas
• Teoria genética (longevidade programada): ativação e desativação sequencial de certos genes, com efeito cumulativo levando ao envelhecimento e à morte

Idade biológica

• Quantificação de certos parâmetros fisiológicos (marcadores) permite distinguir diferentes perfis de envelhecimento
• Exemplos de marcadores: pressão sanguínea, glicemia, lipidemia, força muscular, densidade óssea, elasticidade cutânea, capacidade cardiorrespiratória, marcadores da inflamação, capacidades cognitivas

Sexo

• Mulheres vivem em média 5 anos mais que os homens
• Idade cronológica da menopausa (média 52) parece estar relacionada com a EM

Determinantes da EMV

• Fatores genéticos
• Estilo de vida
• Fatores sociais
• Cuidados de saúde
• Fatores ambientais

Repercussões funcionais do envelhecimento

• Perda de reserva fisiológica
• Falha na homeostasia e na resposta ao estresse
• Capacidade funcional:
  • Perda de células não substituídas (neurónios e células musculares)
  • Perda de plasticidade dos tecidos
  • Órgãos perdem eficiência e/ou capacidade de adaptação

Efeitos do envelhecimento

• Sistema Tegumentar:
  • Pele torna-se mais fina e perde elasticidade
  • Glândulas sudoríparas e sebáceas tornam-se menos ativas
  • Número de melanócitos diminui
• Sistema Esquelético:
  • Perda de matriz óssea e remanescente torna-se mais quebradiço
  • Perda de osso esponjoso resulta do adelgaçamento e perda de trabéculas
• Sistema muscular:
  • Redução da massa muscular
  • Aumento do tempo de resposta
  • Aumento do tempo que o músculo leva a contrair em resposta ao estímulo nervoso
  • Diminuição do número de fibras musculares e unidades motoras
  • Tempo de recuperação aumenta
• Sistema Nervoso:
  • Declínio geral nas funções sensoriais e motoras
  • Diminuição da memória de curto prazo
• Sistema endócrino:
  • Tem impacto diferente nas diversas glândulas e tecidos-alvo
  • Diminuição da atividade física condiciona a diminuição de secreção de algumas hormonas (ex. GH), mas não de todas
• Sentidos especiais:
  • Declínio em todos os sentidos especiais
  • Desta declínio podem resultar perdas de apetite, compromisso visual, desorientação e queda
• Sistema Cardiovascular:
  • Alterações graduais da função cardíaca
  • Hipertrofia ventricular esquerda frequente
  • Frequência cardíaca máxima e débito cardíaco diminuem
  • Aumento do consumo de oxigénio
  • Formação de ateromas nos vasos sanguíneos
• Sistema Linfático e Imunidade:
  • Diminuição da proliferação das células Thelper provoca uma diminuição da resposta aos antigénios tanto da imunidade mediada por anticorpos como da mediada por células
  • As respostas primária e secundária aos antigénios diminuem com o envelhecimento
  • A capacidade para resistir aos agentes patogénicos intracelulares diminui com a idade
• Sistema Respiratório:
  • Diminuição da Capacidade Vital e da ventilação total, devido ao enfraquecimento dos músculos respiratórios e à diminuição da elasticidade da caixa torácica
  • O volume residual e o espaço morto aumentam devido ao maior diâmetro das vias aéreas
  • A diminuição da ventilação alveolar, a perda de paredes alveolares (superfície) e o espessamento dessas paredes são compensadas por um aumento do volume corrente em repouso
  • A capacidade para remover o muco das vias aéreas diminui com a idade
• Sistema Reprodutor – homens:
  • Diminuição da produção de hormonas sexuais
  • Diminuição da taxa de produção de espermatozóides e aumento do nº de espermatozóides anormais
  • Alterações circulatórias, disfunção erétil
  • Próstata: hipertrofia benigna da próstata, câncer
• Sistema Reprodutor – mulheres:
  • Menopausa – alterações da produção endócrina
  • Útero diminui de tamanho e a parede vaginal torna-se mais fina
  • Aumento relacionado com a idade no câncer da mama, do útero e do ovário
• Sistema Urinário:
  • O tamanho dos rins sofre uma diminuição gradual
  • A diminuição do tamanho dos rins está associada à diminuição do débito renal
  • O número de nefrónios funcionais diminui
  • A secreção de renina e a síntese da vitamina D diminuem
  • As capacidades de secreção e absorção do nefrónio declinam

Envelhecimento

• Envelhecimento primário: mudanças biológicas, psicológicas e sociais que ocorrem com o passar do tempo
• Envelhecimento secundário: mudanças que resultam de fatores extrínsecos, como patologias, estilos de vida e eventos de vida

Envelhecimento bem-sucedido

• Perdas mínimas, fatores extrínsecos têm efeito neutro ou positivo

Teorias interpretativas do Envelhecimento

• Teorias Estocásticas (erro): envelhecimento é resultado de danos ambientais ao longo do tempo
• Teoria dos radicais livres (oxidação): acumulação de moléculas danificam o interior das células
• Teoria das lesões do ADN: acumulação de mutações que vão deteriorando as células
• Teoria do uso e abuso (desgaste e ruptura): exposição a radiação, toxinas, luz danificam as estruturas genéticas e celulares

Teorias biológicas do Envelhecimento

• Teorias Deterministas (programa): gênes das gâmetas, desenvolvimento pré-programado
• Teoria neuroendócrina: alterações na produção hormonal e de neurotransmissores conduzem ao envelhecimento
• Teoria imunológica: perda de capacidade do sistema imunológico leva a maior incidência de doenças crônicas
• Teoria genética (longevidade programada): ativação e desativação sequencial de certos genes, com efeito cumulativo levando ao envelhecimento e à morte

Idade biológica

• Quantificação de certos parâmetros fisiológicos (marcadores) permite distinguir diferentes perfis de envelhecimento
• Exemplos de marcadores: pressão sanguínea, glicemia, lipidemia, força muscular, densidade óssea, elasticidade cutânea, capacidade cardiorrespiratória, marcadores da inflamação, capacidades cognitivas

Sexo

• Mulheres vivem em média 5 anos mais que os homens
• Idade cronológica da menopausa (média 52) parece estar relacionada com a EM

Determinantes da EMV

• Fatores genéticos
• Estilo de vida
• Fatores sociais
• Cuidados de saúde
• Fatores ambientais

Repercussões funcionais do envelhecimento

• Perda de reserva fisiológica
• Falha na homeostasia e na resposta ao estresse
• Capacidade funcional:
  • Perda de células não substituídas (neurónios e células musculares)
  • Perda de plasticidade dos tecidos
  • Órgãos perdem eficiência e/ou capacidade de adaptação

Efeitos do envelhecimento

• Sistema Tegumentar:
  • Pele torna-se mais fina e perde elasticidade
  • Glândulas sudoríparas e sebáceas tornam-se menos ativas
  • Número de melanócitos diminui
• Sistema Esquelético:
  • Perda de matriz óssea e remanescente torna-se mais quebradiço
  • Perda de osso esponjoso resulta do adelgaçamento e perda de trabéculas
• Sistema muscular:
  • Redução da massa muscular
  • Aumento do tempo de resposta
  • Aumento do tempo que o músculo leva a contrair em resposta ao estímulo nervoso
  • Diminuição do número de fibras musculares e unidades motoras
  • Tempo de recuperação aumenta
• Sistema Nervoso:
  • Declínio geral nas funções sensoriais e motoras
  • Diminuição da memória de curto prazo
• Sistema endócrino:
  • Tem impacto diferente nas diversas glândulas e tecidos-alvo
  • Diminuição da atividade física condiciona a diminuição de secreção de algumas hormonas (ex. GH), mas não de todas
• Sentidos especiais:
  • Declínio em todos os sentidos especiais
  • Desta declínio podem resultar perdas de apetite, compromisso visual, desorientação e queda
• Sistema Cardiovascular:
  • Alterações graduais da função cardíaca
  • Hipertrofia ventricular esquerda frequente
  • Frequência cardíaca máxima e débito cardíaco diminuem
  • Aumento do consumo de oxigénio
  • Formação de ateromas nos vasos sanguíneos
• Sistema Linfático e Imunidade:
  • Diminuição da proliferação das células Thelper provoca uma diminuição da resposta aos antigénios tanto da imunidade mediada por anticorpos como da mediada por células
  • As respostas primária e secundária aos antigénios diminuem com o envelhecimento
  • A capacidade para resistir aos agentes patogénicos intracelulares diminui com a idade
• Sistema Respiratório:
  • Diminuição da Capacidade Vital e da ventilação total, devido ao enfraquecimento dos músculos respiratórios e à diminuição da elasticidade da caixa torácica
  • O volume residual e o espaço morto aumentam devido ao maior diâmetro das vias aéreas
  • A diminuição da ventilação alveolar, a perda de paredes alveolares (superfície) e o espessamento dessas paredes são compensadas por um aumento do volume corrente em repouso
  • A capacidade para remover o muco das vias aéreas diminui com a idade
• Sistema Reprodutor – homens:
  • Diminuição da produção de hormonas sexuais
  • Diminuição da taxa de produção de espermatozóides e aumento do nº de espermatozóides anormais
  • Alterações circulatórias, disfunção erétil
  • Próstata: hipertrofia benigna da próstata, câncer
• Sistema Reprodutor – mulheres:
  • Menopausa – alterações da produção endócrina
  • Útero diminui de tamanho e a parede vaginal torna-se mais fina
  • Aumento relacionado com a idade no câncer da mama, do útero e do ovário
• Sistema Urinário:
  • O tamanho dos rins sofre uma diminuição gradual
  • A diminuição do tamanho dos rins está associada à diminuição do débito renal
  • O número de nefrónios funcionais diminui
  • A secreção de renina e a síntese da vitamina D diminuem
  • As capacidades de secreção e absorção do nefrónio declinam