Valvulopatías 5 - Enfermedades Valvulares Cardiacas: IM Crónica Secundaria

Insuficiencia Mitral Crónica Secundaria

• La insuficiencia mitral crónica secundaria depende del grado de distorsión geométrica ventricular subyacente, ya sea con trastornos regionales (isquémica de un vaso) o difusos (EMV o miocardiopatía dilatada).
• En estadios A-C, los síntomas pueden estar presentes debido a isquemia coronaria o IC, y responden a la revascularización y al tratamiento médico adecuado.
• En el estadio D, los síntomas de IC persisten incluso después de la revascularización y el tratamiento médico óptimo, y se caracterizan por una disminución de la tolerancia al esfuerzo y disnea de esfuerzo.

Diagnóstico

• El diagnóstico se realiza a través de ECG, RxTx, ecocardiograma, y los hallazgos dependen de la patología de base.

Tratamiento Médico

• El tratamiento médico para la IC crónica incluye:
  • ARNI/IECA/ARA II
  • BB
  • ARM
  • iSGLT2
  • Diuréticos

Tratamiento Invasivo

• La cirugía cardíaca se reserva para pacientes con IM severa que persisten sintomáticos a pesar de recibir el mejor tratamiento médico, y se considera Clase 1, B.
• El tratamiento percutáneo se utiliza en pacientes con IM severa sintomática que no son candidatos para cirugía cardiaca, y se considera Clase IIa, C.