Enfermedades Infecciosas del Hígado: Hepatitis

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis B es correcta?

HbsAg aparece a las 4 semanas de la exposición y marca infección activa. (correct)

La presencia de HbsAg indica ausencia de infección.

HbeAg es un marcador de inmunidad frente al virus.

La IgM anti VHB indica una infección crónica.

¿Qué substancia se mide para evaluar la función hepática?

Triglicéridos

Glucosa (correct)

Creatinina

Hemoglobina

En el contexto de la cirrosis descompensada, ¿qué se puede esperar encontrar en la analítica?

ELEVACIÓN de la glucosa y hemoglobina.

Hipoesplenismo y leucocitosis.

Hiperesplenismo y pancitopenia. (correct)

Niveles normales de albúmina y plaquetas.

¿Cuál de las siguientes técnicas NO se menciona como útil en el estudio del hígado?

Radiografía simple Signup and view all the answers

¿Qué caracterización se asocia con la IgG anti VHA?

Inmunidad permanente. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hepatitis vírica es cierta?

La transmisión de la hepatitis vírica puede ocurrir a través de la sangre. Signup and view all the answers

¿Qué infecciones sistémicas mencionadas pueden elevar las transaminasas?

Infecciones bacterianas y virales. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus es el más comúnmente asociado a la hepatitis vírica?

Hepatovirus tipo B. Signup and view all the answers

¿Qué complicación grave puede resultar de una cirrosis hepática?

Varices esofágicas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes bacterias se menciona como una causa posible de infección hepática?

Salmonella spp. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de la PCR en comparación con otras pruebas para confirmar una infección aguda por VHE?

Tiene mayor sensibilidad y especificidad. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ecografía abdominal-hepática es correcta?

Es una técnica inocua y barata. Signup and view all the answers

¿Qué utilidad tiene la elastografía (Fibroscan®) en el manejo de enfermedades hepáticas?

Permite medir la elasticidad del tejido hepático. Signup and view all the answers

¿Qué grupo de personas debe ser vacunado contra la hepatitis A según el contenido?

Hombres que tienen sexo con hombres. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es correcta sobre la hepatitis E?

Puede ser grave en gestantes e inmunodeprimidos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la transmisión de la hepatitis A y E?

Contaminación fecal-oral. Signup and view all the answers

En qué caso debería considerarse una biopsia hepática para pacientes con hepatitis?

Cuando existen dudas sobre otras causas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el DNA-VHB es correcta?

Se correlaciona con el grado de lesión hepática. Signup and view all the answers

¿Qué diferencia existe entre los anticuerpos Anti HBc IgM e IgG?

IgM se asocia con infección aguda y IgG con infección antigua. Signup and view all the answers

Si un paciente presenta resultados positivos para Anti HBs, ¿qué implica esto?

El paciente está vacunado o ha tenido hepatitis pasada y se ha curado. Signup and view all the answers

¿Qué significa la presencia de anticuerpos Anti VHC en un paciente?

Indica que el paciente ha estado en contacto previo con el virus. Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre los anticuerpos Anti HBs y el antígeno de superficie de hepatitis B?

Son inversamente proporcionales. Signup and view all the answers

¿Qué implican los resultados de IgM y IgG anti VHE?

IgM indica infección aguda y IgG implica infección antigua. Signup and view all the answers

La negatividad de los anti-VHC en las primeras semanas sugiere que:

Puede haber una hepatitis C aguda aún no detectada. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los pacientes con anticore aislados?

Son generalmente falsos positivos y requieren vigilancia. Signup and view all the answers

Study Notes

Enfermedades Infecciosas que Afectan al Hígado: Hepatitis Vírica

El hígado es un órgano crucial para la metabolización y eliminación de fármacos.
La inflamación aguda del hígado, causada por uno o más virus (vía fecal-oral, sexual o sangre), puede llevar a la cirrosis y complicaciones graves como varices esofágicas y coma hepático.
Hepatitis víricas: Son infecciones predominantes que afectan al hígado y pueden causar daño crónico; la hepatitis es una catástrofe.
Abscesos intrahepáticos: Infección en las vías biliares por proximidad.
Infecciones sistémicas que afectan a las transaminasas:
- Víricas: Mononucleosis infecciosa, CMV, herpes simple, VIH, Parvovirus B19, fiebre amarilla, fierebres hemorrágicas (Lassa, Ebola, Marburg), Coronavirus.
- Bacterianas: Cocos gram +, bacilos gram –, salmonella spp., Brucella spp., micobacterias, treponemas, Leptospirosis, Borrelia, Coxiella burnetti, Ricketsia, mycoplasma.
- Protozoarias: Leishmania spp.
- Practicamente todos los virus elevan las transaminasas.

Etiología Más Frecuente

Virus: Hepatovirus A, B, C, Delta, E, CMV, VEB, VIH.
Bacterias: Coxiella burnetii, Brucella spp.
Espiroquetas: Leptospira spp., Treponema spp., Borrelia spp.

Formas de Presentación

Asintomática (hallazgo analítico): Incremento de las transaminasas (GOT/GPT) y enzimas de colestasis (bilirrubina directa, GGT, fosfatasa alcalina). Importancia del incremento de transaminasas (GOT, GPT y LDH), las cuales son enzimas de citólisis, se elevan cuando hay daño hepático.
Sintomáticas:
- Síntomas digestivos (acolia -caca blanca-, coluria).
- Síntomas generales (fiebre, astenia, anorexia, ictericia, prurito, coluria) en hepatitis graves.
- Cuadro de fallo hepático agudo: hepatitis fulminante.

Estudio del Hígado

Función hepática: Medir la función hepática (coagulación, glucosa, albúmina) para determinar si el hígado está comprometido.
Serologías: Análisis de sangre para detectar virus (ELISA, IF, MHA) y bacterias asociadas a hepatitis, incluyendo hepatitis A, B, C, Delta, E, CMV, VEB, VIH 1 y 2.

Serología/PCR

VHA y VHE: IgM para hepatitis aguda. VHB y VHC: anticuerpos, pero no inmunidad permanente.
VHA: IgM anti-VHA (infección aguda), IgG anti-VHA (infección pasada, inmunidad permanente).
VHB: HBsAg (antígeno de superficie, marcador de infección), HBeAg (replicación viral, infecciosidad), DNA-VHB.
VHB (continuación): Anti-HBc IgM/IgG (anticore), IgM implican infección aguda, IgG infección pasada. Anti-Hbs (antisuperficie, inmunidad).

Técnicas de Imagen

Ecografía abdominal-hepática (inocua, barata, útil en hepatitis crónica y para detectar cáncer hepático).
TAC/RMN (útil para detectar amebas y parásitos, hepatocarcinomas, etc.).
Elastografía (Fibroscan) (mide la elasticidad del hígado, útil en hepatitis crónicas B y C para descartar cirrosis).
PET-TAC.

Tipos de Hepatitis Viral

Características de diferentes tipos de hepatitis (vía transmisión, edad afectada, periodo de incubación, etc.).
Hepatitis A: fecal oral (vacunas). Hepatitis E: Similar a A, fecal oral Hepatitis B: Parenteral (a través de sangre). Hepatitis C: Parenteral (a través de sangre). Hepatitis D: Siempre asociada con el virus B. Hepatitis E: Parenteral, similar a la A.

Tratamiento Hepatitis

Aguda: Medidas generales (hidratación).
Crónica: Determinación si presenta cirrosis, complicaciones (HDA, ascitis, encefalopatía), solicitud del genotipo del virus, tratamiento según la presencia de cirrosis y el nivel de daño hepático, y seguimiento a largo plazo.

Recomendaciones Tratamiento Hepatitis B

Recomendaciones para tratamiento de hepatitis crónica (mediante marcadores como HBV DNA, ALAT) en adultos no embarazadas, incluyendo opciones de tratamiento (ETV, TAF, TDF ,o PegIFN alfa), duración y seguimiento.

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Description

Este cuestionario explora las enfermedades infecciosas que afectan al hígado, en particular las hepatitis víricas. Conocerás las vías de transmisión, síntomas y complicaciones de estas infecciones, así como otros agentes patógenos relevantes que pueden impactar la salud hepática. Adéntrate en el mundo de las enfermedades que pueden provocar serias afecciones hepáticas.