Enfermedades Congénitas del Corazón

Study Notes

Enfermedades Congénitas del Corazón

Hipertensión Pulmonar (HP) en Congénitos: Una prevalencia del 6% en recién nacidos
Impacto de HP en Congénitos: Duplica la mortalidad y triplica la morbilidad.
Defectos Simples: Aislados o con leve repercusión hemodinámica. Ejemplo: Estenosis Pulmonar.
Comunicación Interauricular (CIA): El subtipo más frecuente es la Secundum (80%), seguido de Seno Venoso (5-6%) y Seno Coronario (<1%).
Clasificación de CIA por Tamaño: <5 mm = Pequeña; >12 mm = Grande.
CIA de 5-10 mm: Síntomas hasta los 40 años.
CIA >10 mm: Síntomas alrededor de los 30 años.
Comunicación Interventricular (CIV): Significativa hemodinámicamente si >1 cm. Pequeña si <25% del anillo aórtico.
Comunicación Post Capilar (PCA): Significativa si >1.5 cm. Pequeña si diámetro transductal ≤1.5 cm; Grande si >3 cm..
Cierre Percutáneo: Diámetro máximo de la CIA para cierre percutáneo es de 40mm.
Recidiva Post-Cierre: 10-15% de pacientes con cierre presentan recidiva o no se curan de la HP.
Sobrecarga de Volumen VD: La disfunción sistólica circunferencial del ventrículo derecho es la primera afectación.
Criterios para No Cerrar Congénitos: Deterioro hemodinámico en el test de oclusión. Ejemplos: Aumento de PCR del 10% o 20 mmHg, o disfunción diastólica (D2VD 15 o I 10).

Hipertension Pulmonar (HPTEC)

Riesgo de Progresión HP: RVP >5 Woods o RVOi >6 indican alto riesgo de progresión de HP post-cierre.
Manejo Post-Cierre: Los pacientes con Congénitos cerrados deben continuar con tratamiento médico.

Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Agudo

Indicaciones de Trombolisis en TEP: Aurículas no dilatadas; BNP no muy elevado; PSAP <70 mmHg; ausencias de derrame pericardico; ausencia de webs y ausencia de hipertrofia del ventrículo derecho.
Trombo en Tránsito: Este es un marcador de severidad en TEP, lo cual incrementa la gravedad de la patología y lo convierte en candidato a trombolisis.
Necesidad de Trombolisis en caso de Inestabilidad: Trombo en tránsito con inestabilidad requiere fibrinólisis.
Contraindicaciones de Fibrinólisis: Foramen Oval Permeable.
Seguimiento a Largo Plazo TEP: Pacientes <40 años con TEP Idiopática, TEP previa o gran defecto de perfusión deben ser monitoreados por riesgo de cronicidad.

Microvasculatura Pulmonar

Tamaño de Vasos: Rango de 0.5 mm a 0.1 mm.
Indicadores de Riesgo de Disfunción VD y Mortalidad: D2VD > 15 y Dynas > 1200.

Mecanismo HPTEC

Anastomosis Arteriales: Las anastomosis entre las arterias pulmonares y bronquiales contribuyen al aumento de presión y daño distal en la HPTEC.

Afectación Microvascular HPTEC

PVR vs. Obstrucción: Los Deterioro clínico en ausencia de embolisas recurrentes y la discrepancia entre el grado de obstrucción y el grado de PVR son datos clínicos que sugieren afectación de los vasos pequeños.

Estudios Clínicos HPTEC

CHEST-1: Evaluó Riociguat.
Merit: Evaluó Macitentan.
Benefit: Evaluó Bosentan.
RACE: Evaluó Riociguat vs. BPA en HPTEC inoperable.

Description

Este cuestionario examina diversas enfermedades congénitas del corazón, enfocándose en la hipertensión pulmonar, comunicaciones interauriculares y ventriculares. También se analiza la clasificación de estas condiciones basado en su tamaño y el impacto en la salud de los pacientes. Perfecto para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.