Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas es característica de las formas agudas?
¿Cuál es la afectación más frecuente en el sistema musculoesquelético en formas subagudas?
La parálisis facial se asocia frecuentemente con la afectación de qué parte del sistema nervioso?
En qué porcentaje se estima que ocurren cardiopatías en estas afecciones?
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¿Qué manifestación cutánea se caracteriza por placas induradas que afectan principalmente la zona malar?
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La combinación de afectación del SNC, SNP, de la médula y muscular es característica de:
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Durante una biopsia en eritema nodoso, ¿qué se espera encontrar?
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¿Cuál es un síntoma común de la afectación del eje hipotálamo-hipofisario?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas es más característica de la sarcoidosis?
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¿Qué complicación musculo-esquelética está asociada con mayor frecuencia a la sarcoidosis?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones neurológicas se considera rara en la sarcoidosis?
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La sarcoidosis puede provocar qué tipo de efecto cardiovascular más frecuentemente:
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¿Cuál es la forma más común de afectación hepática en la sarcoidosis?
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La presencia de pancitopenia en sarcoidosis es más comúnmente asociada a:
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La hipercalcemia en sarcoidosis está relacionada con un aumento en la sensibilidad a:
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¿Qué prueba es considerada el método diagnóstico de elección para la sarcoidosis pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe un uso adecuado de fármacos ahorradores de esteroides?
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¿Cuál es un efecto adverso que podría indicar la necesidad de retirar los esteroides en pacientes corticodependientes?
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¿Qué fármaco biológico es el más utilizado en el tratamiento de la sarcoidosis?
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En qué estadio de la sarcoidosis es más probable la remisión espontánea?
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¿Qué complicación neurológica se presenta como una indicación para el uso de fármacos biológicos?
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¿Cuál es la función principal de los antifibróticos en el tratamiento de enfermedades pulmonares?
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¿Cuál es la tasa de supervivencia esperada en trasplantes pulmonares por sarcoidosis en comparación con otras causas?
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¿Cuál es el pronóstico general para la sarcoidosis en estadio IV?
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Study Notes
Afectaciones cardíacas
- Miocardiopatía dilatada o restrictiva son comunes en la sarcoidosis.
- Insuficiencias valvulares y pericarditis pueden aparecer, pero no suelen afectar las coronarias.
- La sarcoidosis puede provocar hipertensión arterial pulmonar, tanto como consecuencia de la afección intersticial (HTA secundaria) como de manera primaria.
Afectaciones hepáticas
- Hepatomegalia y alteraciones bioquímicas (patrón de colestasis) se presentan en el 50-80% de los casos.
- La biopsia hepática puede ser diagnóstica en muchos casos, aunque la mayoría son asintomáticos.
Afectaciones esplénicas
- Esplenomegalia puede provocar pancitopenia en un 5-10% de los pacientes.
Afectaciones renales
- Nefropatía intersticial o nefrocalcinosis por hipercalcemia puede presentarse, siendo la afección renal primaria rara.
Afectaciones endocrinas
- Nódulos tiroideos no funcionales son comunes; hipo o hipertiroidismo son raros.
- Hipercalcemia es frecuente y se relaciona con la sensibilidad aumentada a la vitamina D; se realiza un análisis de calcio en orina de 24 horas.
Tracto gastrointestinal
- Alveolitis linfocitaria es característica de sarcoidosis, permitiendo descartar infecciones o diagnósticos alternativos.
- La biopsia transbronquial es el método diagnóstico de elección en sarcoidosis pulmonar, con una rentabilidad diagnóstica del 40-90%.
Afectaciones cutáneas
- Eritema nodoso es frecuente y se presenta como placas eritematosas-violaáceas, pero no confirma el diagnóstico.
- Lupus pernio afecta áreas como mejillas y pabellón auricular, con un curso insidioso y remisiones raras.
- Erupción máculo-papulosa, nódulos subcutáneos y placas pueden aparecer, con importancia diagnóstica de la biopsia.
Afectaciones musculoesqueléticas
- Artralgias ocurren en el 50% de las formas subagudas; artritis de rodillas o tobillos es menos común.
- Pueden formarse quistes óseos y existe granulomatosis arrítmica del músculo en forma de miositis.
Afectaciones neurológicas
- Compromiso del sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso periférico (SNP) indica mal pronóstico y requiere tratamiento.
- Afectación frecuente del nervio facial y diabetes insípida por alteración del eje hipotálamo-hipofisario.
- Resistencia a tratamientos esteroides.
Cardiopatías
- Menos del 5% de los casos, pero también asociadas a mal pronóstico.
- Alteraciones de conducción como bloqueo A-V y arritmias son comunes.
Tratamiento
- En caso de ineficacia de los esteroides, se emplean inmunosupresores como metotrexato y azatioprina.
- Antifibróticos como nintedanib se utilizan para casos avanzados.
- Fármacos biológicos, como infliximab, se usan para sarcoidosis resistente a glucocorticoides.
Pronóstico
- Remisión espontánea es común en estadios I y II; complicaciones aumentan en estadio III y son irreversibles en estadio IV.
- Evolución lenta es típica en enfermedades crónicas, mientras la sarcoidosis idiopática puede exacerbarse rápidamente, con un pronóstico peor que algunos cánceres.
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Description
Este cuestionario abarca temas relacionados con la miocardiopatía dilatada y restrictiva, las insuficiencias valvulares y la pericarditis. Además, se discute el impacto de la sarcoidosis en la hipertensión arterial pulmonar y la importancia de la biopsia hepática en el diagnóstico. Prepárate para evaluar tus conocimientos sobre estas condiciones médicas significativas.
