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Questions and Answers
¿Cuál es el síntoma principal de la enfermedad pélvica inflamatoria?
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¿Qué porcentaje de infecciones está asociado con la infección polimicrobiana en la etiología de la EPI?
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¿Cuál de las siguientes es una de las principales asociaciones de la EPI?
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¿Cuál es el diagnóstico inicial para la enfermedad pélvica inflamatoria?
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El tratamiento de primera línea de la EPI es:
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¿Qué agente se asocia al uso de DIU en el contexto de la EPI?
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¿Cuál es el principal medio de prevención de la enfermedad pélvica inflamatoria?
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¿Cuál es el principal agente causal asociado con la vaginosis bacteriana?
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¿Qué características tiene el flujo en la vaginosis bacteriana?
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¿Cuál es la dosificación recomendada de Metronidazol en el tratamiento de la EPI?
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¿Cuál es la principal causa de secreción vaginal en mujeres?
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¿Cuál es el grupo etario más afectado por la bartolinitis?
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¿Qué porcentaje de mujeres presentará un episodio de bartolinitis en su vida?
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¿Cuál es uno de los síntomas característicos de un absceso secundario a bartolinitis?
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¿Qué tratamiento es considerado de primera línea para la bartolinitis?
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¿Cuál es el principal agente causal de la bartolinitis?
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¿Qué técnica quirúrgica se indica en caso de absceso recurrente por bartolinitis?
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¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar bartolinitis?
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¿Cuál es la secuela más común de la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI)?
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¿Cuándo se debe derivar a un segundo nivel a un paciente con cervicovaginitis?
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Study Notes
Enfermedad Pelviana Inflamatoria (EPI)
- Definición: Síndrome clínico con dolor abdominal bajo y flujo vaginal, causado por infección ascendente de gérmenes del cérvix, más frecuente en mujeres con prácticas sexuales de alto riesgo.
- Etiología: Principalmente infección polimicrobiana (75%).
- Asociaciones: Embarazo ectópico e infertilidad.
- Agentes causales principales: Neisseria gonorrhoeae (13.7%) y Chlamydia trachomatis (más común mundialmente).
- Asociación con planificación familiar: Dispositivos Intrauterinos (DIU) asociados con Actinomyces israelli.
- Factores de riesgo: ETS, múltiples parejas sexuales, prácticas sexuales de alto riesgo.
- Diagnóstico inicial: Frotis en fresco (para presencia de protozoarios flagelados).
- Diagnóstico Gold estándar: Cultivo vaginal (Diamond).
- Tratamiento de primera línea: Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días, o 2 gramos en dosis única.
- Tratamiento de segunda línea (Trichomonas vaginalis): Tinidazol.
- Casos recurrentes: Sospechar infección por VIH.
- Prevención principal: Uso de preservativo.
- Alternativa a Metronidazol: Clindamicina (en caso de alergia).
Vaginosis Bacteriana
- Agente causal principal: Gardnerella vaginalis.
- Epidemiología cervicovaginal: Representa el 50% de las infecciones.
- Factores de riesgo: DIU, duchas vaginales, relaciones sexuales sin protección, tabaquismo.
- Síntomas clínicos: Asintomática en el 50-70% de los casos. No presenta prurito, ni signos de edema o eritema vulvar.
- Flujo: Blanco o grisáceo, con olor a pescado (aminas).
- Diagnóstico inicial: Frotis, con pH mayor a 4.5.
- Diagnóstico confirmatorio: Criterios de Amsel/Pap-visión.
- Células clave: Presencia de células clave (Clue-cells), escasos lactobacilos.
- Tratamiento de primera línea: Metronidazol 2 gramos en dosis única, o metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días.
- Tratamiento de segunda línea: Tinidazol (o clindamicina en alérgicos).
- Consideraciones especiales: Es la causa #1 de secreción vaginal. Tratar solo a pacientes sintomáticas y embarazadas. No tratar a la pareja.
Bartoliniitis
- Definición: Infección e inflamación de la glándula de Bartolino, con potencial formación de absceso, causando dolor y dificultad para caminar.
- Grupo etario afectado: Mujeres en edad reproductiva (20-40 años).
- Frecuencia: 2% de mujeres la presentarán a lo largo de su vida.
- Raridad en posmenopausia: Debido a menor actividad secretora de la glándula.
- Factores de riesgo: Relaciones sexuales sin protección, higiene genital inadecuada, antecedentes de Bartoliniitis, ropa ajustada o sintética.
- Características clínicas: Dolor vulvar localizado en labios mayores (cara posterior), aumento de volumen (usualmente unilateral), eritema, calor y edema en la zona afectada.
- Absceso: Dolor intenso que dificulta la marcha o la posición sentada, secreción purulenta.
- Diagnóstico: Clínico defnitivo.
- Agente causal principal: E. coli.
- Tratamiento de primera línea: Antibiótico (Amoxicilina, Penicilina, Dicloxacilina) + AINEs.
- Tratamiento quirúrgico: Incisión y drenaje, marsupialización (en caso de recurrencia o imposibilidad de drenaje con catéter).
Consideraciones adicionales
- Secuela principal de EPI: Dolor pélvico crónico.
- Derivaciones a segundo nivel (cervicovaginitis): En caso de infecciones por especies distintas de Candida albicans o sospecha de VIH.
- Tinción en gonorrea: Diplococus Gram negativo.
- Lactancia y metronidazol: Suspender lactancia 12-24 horas luego de administrar 2g de metronidazol.
- Tratamiento de cándida (fase de remisión): Fluconazol 150 mg día 1, 4 y 7 + nistatina óvulos 14 días. Mantenimiento: Fluconazol 150 mg cada 7 días durante 6 meses.
- Glándulas afectadas por Trichomonas vaginalis: Principalmente las parauretrales (90%).
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Description
Este cuestionario explora la Enfermedad Pelviana Inflamatoria (EPI), sus causas, factores de riesgo y tratamientos. Se analiza la relación con infecciones de transmisión sexual y el diagnóstico adecuado. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
