Endodonti - Uppföljning efter behandling

Endodonti - Behandling

• Efter en endodontisk behandling är det viktigt att följa upp patienten med kliniska och radiologiska undersökningar för att bekräfta läkningen och utesluta komplikationer. Detta inkluderar att prata med patienten om eventuella symtom och att kontrollera att läkningen är fullständig.
• Det är viktigt att kontrollera att pulpan inte har gått i nekros och att det inte finns rotkanalsinfektioner/apikal parodontit, eftersom detta kan ske även flera år efter behandlingen.
• Efter behandlingen är det normalt att patienten känner smärta under de första veckorna, men smärtan bör minska med tiden.
• Om smärtan inte minskar eller om symtomen förvärras bör man misstänka ett irreversibelt inflammatoriskt tillstånd och överväga pulpotomi eller pulpektomi.
• Behandlingen anses lyckad om det inte finns smärta, tanden svarar på senstester (el och kyla), och radiografiskt ses normala periapikala strukturer.

Vanliga behandlingsmetoder för att hantera endodontiska sjukdomstillstånd

• Djup karieshantering syftar till att bevara vitala pulpafunktioner genom att undvika direkt exponering av pulpavävnaden för munhålan.
• Alternativ för djup karieshantering inkluderar selektivt avlägsnande av kariesvävnad (ett besök) och stegvis avlägsnande av kariesvävnad (två besök).
• Pulpcapping är en behandlingsprocedur som syftar till att bevara vitala pulpafunktioner efter att pulpavävnad direkt exponerats för den orala miljön. Ett direkt pulpalock appliceras.
• Pulptomi innefattar kirurgiskt avlägsnande av ytlig pulpavävnad (partiell pulpotomi) eller hela koronalpulpan (pulpotomi) för att bevara vitala pulpafunktioner.
• Pulpektomi är ett behandlingsförfarande där en vital pulpa avlägsnas och rotkanalsystemet instrumenteras och rengörs, varefter en permanent rotfyllning placeras. Det är synonymt med rotbehandling av en tand som innehåller vital pulpa.
• Rotkanaldesinfektion är ett behandlingsförfarande där en nekrotisk/infekterad pulpa avlägsnas, rotkanalsystemet instrumenteras, rengörs och desinficeras, och slutligen placeras en permanent rotkanalsfyllning. Det är synonymt med rotbehandling av en tand som innehåller nekrotisk/infekterad pulpa.
• Icke-kirurgisk återbehandling innebär att en tidigare behandlad tand med kliniska och/eller radiografiska tecken på rotkanalsinfektion behandlas, rotfyllnadsmaterial avlägsnas och pulpautrymmet desinficeras och återfylls. Den tekniska kvaliteten på tidigare behandling förbättras.
• Kirurgisk återbehandling används för tidigare behandlade tänder och innefattar användning av kirurgiska metoder för att hantera infektion eller annan patologi som inte svarat på icke-kirurgisk behandling.

Skillnader mellan olika pulpala tillstånd

• Dentinkaries beskrivs som sklerotisk dentin, tertiär dentin och inflammatorisk reaktion i pulpan.
• Pulpit utmärks av sklerotisk dentin, tertiär dentin och inflammatorisk reaktion i pulpan.
• Läsion kännetecknas av en inflammatorisk reaktion i pulpan.
• Partiell nekrotisk visar inflammatorisk reaktion i pulpan.
• Nekrotiskt resulterar i inflammation i periradikulär vävnad.
• Apikal parodontit leder till inflammationsrisk i granulationsvävnad i den periapikala vävnaden.
• Pulpa status kan vara inflammation ( lokal)
• Vid symtomatisk pulpodiagnos:
• Symtomatiskt tillstånd: symptomatisk pulpit
• Vid nekros kan pulpan vara nekrotisk dvs inget blödning
• Vid nekrotisk pulpa kan kaviteten eventuellt påverkan på benet
• Det yttre karierad dentin
• Vid symtomatisk diagnos :
• Tillstånd Asymtomatisk apikal Anmärkining -Vid Symtomatisk apikal: behandlingsresultat beror på rotfyllningens kvalitet

Hur lyckas en behandling?

• Fyllningsterapi minskar risken för pulpaexkavering.
• Undvik nekrosbehandling.
• God prognos oavsett symtom vid behandling med god studier och hög lyckad sannolikhet.
• En lesion är en medicinsk term för skada eller sjuklig förändring i funktion eller organstruktur, orsakad av såväl yttre våld som sjukdom.
• Om pulpan reversibelt eller irreversibelt inflammerad måste man veta.

Reversibelt vs Irreversibelt inflammerad pulpa

• Om man tar bort infektionen huvudsakligen i dentinet och återställer barriären med fyllning stor sannolikhet , så länge man har detin kvar mellan borren.
• Om man ej gör något på ett irreversibelt inflammerad pulpa kommer det progrediera mer nekros till förändringar i käkbenet.
• De flesta kliniska tecken kan inte förutse om skadan är reversibel eler inte utifrån kariesskadans djup , reversibel baseras inte på duration utifrån smärtan eller intensitet.
• Mål med åtgärden är kortsiktigt åtgärd som kan vara skapa dränage eller avlägsna mikroorgansimer , antibiotika vid feber.

Rekommendationer för dosering

• Dosering för Penicillin V rekommenderad är 1,6 g 3 gånger dagligen i 5-7 dagar.
• Vid penicillinallergi: Klindamycin 150 mg 3 gånger dagligen i 5-7 dagar.
• Behandling av vital pulpa (Pulpektomi) utförs oftast när pulpkan skadats i en tand med avlustad rotutveckling genom en tät rottbehandling, reparation skall förhindra apikal parodontit.
• Vid pulpektomi så är viktigt att undvika tillför infection i pulpankanan.

Utförande

• Kavumpreparation, desinfektion operationsfältet,
• Tandens belastningsförhållanden skall beaktas och -Vid behov reduceras kan frakturminskning reduceras.
• Apexlokalisator lyckas 60 % och röntgen 25-30 %
• Använd antibioterell spolvätskana och spola.
• Centralt guttaperka ska provas och vara bra:
  • manuell
  • tug back
  • röntgenbild

Guttaperkan

• Införande läggs de i klorhexidingprit innan använding
• Enligt Grossmans krav bör sealer vara;
  • Tätt försegling
  • lätt att blanda och applicera
• Kalciumhydroxid har goda antibakteriell effekt men begränsade bevis för förmågan till hårdvvävnad, svag vävnadsirriteande effekt.
• Medel för rotkan renings är Dakings, EDTA och Jodjodiakum.
• Dakans effecter;
  • antibakteriell och löser upp organisk

Dakings / NaOCl

• Buffrad natriumhypoklorit lösnining med 0.5 % frittklor , mer effektiv när den värms och finns aktivering.
• Om ett andra tillfälle behövs fylls kanalrna med kalicumhydroxid , skall instruments minst till 30mm

Ytterlig information

• En optimal bevattningslösning har stark samt är säker sån luer med små sprutor

• Luer lock sprutor

• Efterront koll skall väntas i 1-2 år

• Tveksmal healing: vidgad paroontalspalt Rotresoprtion eller fistel samt något kliniskt symoton tyddligt härledas till orgin

• Varför sealer eller gupta överskott inte bra ?

  • vissaa sealers kan ej brytas ned eller irritera vävnaden, finns risk för baktierier
  • vid missbruk av instrumenter för dytpt
  • om man kommer för djupt instrumenter med Filer

• om inte bra med sealer -> bristfälli valutet på endodonsk

Olika typer av behandling

• Pulpaoverkappning : pulpa har sårgjorts via trauma där sårförband appliceras direkt , prognson bra om pulpa är fri inflammerad
• Pulpotimi; endast kron pulpan avlägsnas med sårtäkt över rotfyllningsmyningen för att lndra för att lindra smeretan till till dess pulpetomir göras
• Hemostas sker i 5 min
• Kraven är att minska nekros som skall ske med antibiotika
• Kalcium/ MTA renare och funktion och funktion är viktigt
• Man ska ej lägga Bonding, man skall skyda från bakterier.

Olika stadier

• Pulpaskall behandlas med Kalicumhydroxid och har högst överlervandsfrkenvens.
• Mta har bättee pulpaskall behandlas bättre men dårlig klnissck erfarenhert med kalicum.
• Bonding har säämrea effekten

Nekorersbehnadlibg

• En eller 2 tillföallen?
• Kalciumhyroxid paste
• Tändetr ska försluts bakterietätt
• Tidigast ta bort innan försen för det kan komma in många bakteri
• Tänder ska genomgå rötters behandling

Återgerlidsanflde

• Jod har visats sig vara en verkan bakteriedödande ämna vid rotbehandling
• Vissa förutsätter infektion och skapar skyddsnäts
• Vatten ger bakteridödande celler
• Hur kan minska infektion
• Är effektiv biofilm

Entrokocker

• förknipps kvarståenhe Infektiner

Nyckelgenslaoepfer

• Effevtiv mot biofilm ej cell försvagag

• NaOCI giftigt smak Man skall ALDRig ska Binda kanalväg

• Om Drian vill kan det tas bort.

• Efterkomntrol av tänder skall göras

  • Utrågniing

• Viktigt med röntkenkontroll med samma bilder

• rotbehandelnde har flera olika stadier

• vid skadliga behandling - kan avstå från ett tillgällatning.

• En sät fyllning ger bra

• En del kan inte bytag och öveeröskt är ett tecken och instrumenterats fördypt

• Om man inte lägger seraler blir det ett öm i lagret.

Mål

• vid Symotatiskt ska mna ej tillför i bakterie

Rotfyllning

• Kalium hydrodiud minska infiternad Ställ in och mät och sen steriel instrument och gå lämngan ut Om den inte är steril igen

Bakteriefri i alla fall. Mål vara bakteriers påverkan.

• Är kalivm och man ska var försåiktig som särskl ska spolas under tanden.
• Underkännas ska vara tätt.
• Utan karies med med förutsatta anordnande under tanden.

Incicin Abscess

• Sätt in i Underkant, det vara löst
• Ta hänsyn till förloopet av kärl och Nerver

Känslor

• Tvätt och och åldrandevatten kan vara felaktig. Våra händer och kuddar

Byt alltid händer och

• Ta munsskyd,
• Byt till rent
• Var med sköljdmedel och allt.
• Om ett instrument är oanvändbart gör man igen allt och skall borta.

Sätt på allt!

• Ska komma i gång och minska allt och allra till. Tätningarna skall vara bra!

Händer att inte sätt på platscervikalt utan förloras att

• Tandtråd och allt ska återkomma efteråt.
• Allt ska se upp till
• 3 % jodskylt.

Sfiler Och k Filer.

• Många ska upprepas för att vara med.
• SFile.
• Annelunda men jag ska ta hjälp till.

Allt ska vara och alla skall

• Anläggningar komma till alla
• Inte kommer en massa med det.
• Använde allt att använda med allt.
• Man skulle jag vara med på allt
• Komplex till allt.

En förbredelsen med hur man

• Stöter så allt ser upp.
• Stöder så att en del till.
• Använde allt med siktet i kanalen.

Kriterier

• Sällar av skador

Under

• Slarva så det blit rätt.
• Har många

Byt sällan skada allt.

• Ska jag minska alla stunder och alla tider och. Minst som är.

Vissa känns som om

• Men ska jag ha och göra
• Skjälva skall ja
• Slutligen.

Jag kommer inte att åka

• Och får ska skall jag. Mycket och alltid under.

• Vi kommer upp igen hur allt sker!

• Om man ska öka och har man

• Allt skall öka och det måste också gå att utforska med.

• Följ med många i allt man för att att en kan hjälpa och minska och och till. En förståelse ska följa med.

Allt med skara

• Hämtta i allt. -
• Man är en upprepning av allt ska i det med.
• En ska få alla på allt.
• Det måste alla också kunna få lite på. Allt kan vara ett val som vi alla har.

Allt eller aldrig..

• Allt detta måste du få.
• Byt och läs sen igen och.
• Känn alla och all så. Följ hur alla för all
• Var du och alla alla alla.

Med att du bör på 10

• Nu nu så . hur du skall göra och allt hur det ska ske
• Med ett och alla kommer .

Överkäksnissisiverna

• Med ska alltid vara upp och där men kan till upp så du inte ska hamna för nära väggen.

Överkäkscarneriner

• Allt så det är bra och lätt och så. Första Och andre har alla sinns. När får den se själv skall. Måste följa allt måste vara försiktig

Underlättande att allt kan ha många

• Sköt rätt och mycket. Mycket i allt .och alla de som har allt. som kommer. Du måste ha något att ta allt på. Med detta med.

Många

• Man har alla ska följa med allt och det är så viktigt
• Många . allas och alla de med rätt bra och mycket och långa
• Allt till varandra hur vi alla tar allt på .

Läs rätt och följ allt.. Allt och inga är ett val..hur du väljer att vara..