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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes sistemas puede verse afectado por encefalitis y otros síndromes neurológicos autoinmunes?
¿Qué tipo de proteínas pueden ser objetivo de los anticuerpos en encefalitis y otros síndromes neurológicos autoinmunes?
¿Qué tipo de receptores pueden ser blanco de los anticuerpos en encefalitis y otros síndromes neurológicos autoinmunes?
¿Cuál es el objetivo principal de los anticuerpos en encefalitis y otros síndromes neurológicos autoinmunes?
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¿Cuál es el efecto principal de los anticuerpos en encefalitis y otros síndromes neurológicos autoinmunes?
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¿Cuál es el criterio para sospechar clínica de encefalitis autoinmune?
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¿Qué se produce en la fisiopatología de la encefalitis autoinmune?
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¿Qué es lo más frecuente en la encefalitis autoinmune?
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¿Qué se debe buscar siempre en el LCR para diagnosticar encefalitis anti-NMDAR?
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¿Qué porcentaje de pacientes con encefalitis anti-NMDAR tienen un LCR inicial anormal?
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Study Notes
Encefalitis y Síndromes Neurológicos Autoinmunes
- Los síndromes neurológicos autoinmunes pueden afectar al sistema nervioso periférico (SNP), al músculo y al sistema nervioso central (SNC) en sus dos componentes esenciales, las neuronas y la sustancia blanca.
- Estos síndromes actúan contra proteínas intracelulares o contra elementos de la membrana, receptores ionotrópicos o metabolotrópicos, neurotransmisores, proteínas sinápticas o canales iónicos.
Introducción
- No tienen un cuadro tan agudo como las infecciosas, no suele haber fiebre ni signos de irritación meníngea, ni hay siempre disminución de conciencia.
- El líquido cefalorraquídeo (LCR) puede ser normal y el EEG suele ser normal.
Diagnóstico
- La sospecha clínica se basa en la combinación de tres criterios: comienzo subagudo (< 3 meses) de alteraciones de memoria, del estado mental (nivel de vigilencia y personalidad) o síntomas psiquiátricos; signos focales nuevos o crisis epilépticas o pleocitosis del LCR o signos sugestivos de inflamación cortical o de la sustancia blanca en las secuencias T2-FLAIR de la resonancia magnética (RM); exclusión razonable de otra causa, especialmente infecciosa.
- Un resultado negativo no excluye el diagnóstico de encefalitis autoinmune.
Fisiopatología
- La encefalitis autoinmune se produce por una reacción inmunológica mediada por linfocitos T, generalmente en asociación con anticuerpos específicos contra antígenos intracelulares.
- También se produce por una reacción mediada por anticuerpos contra antígenos de la superficie neuronal o proteínas sinápticas.
Encefalitis anti-NMDAR
- Es la encefalitis autoinmune más frecuente.
- Se asocia a la presencia de anticuerpos de la clase de inmunoglobulinas G (IgG) en el LCR contra la subunidad GluN1 del receptor NMDA del glutamato.
- La RM es normal en el 66% de los casos y en el resto inespecíficas.
- El LCR inicial es anormal en el 80% de los casos, con moderada pleocitosis linfocitaria, leve aumento de proteínas y bandas oligoclonales en el 60%.
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Description
Aprende sobre la encefalitis y otros síndromes neurológicos autoinmunes, incluyendo su fisiopatología y tipos como anti-NMDAR, anti-canales de potasio, entre otros. Desarrolla tus conocimientos en neurología con este quiz.
