Embriología: Desarrollo Prenatal y Primera Semana

Introducción a la Embriología

• Embriología es la ciencia que estudia los cambios en la formación de un nuevo ser, desde la fecundación hasta el nacimiento.
• Incluye el estudio de la placenta y anexos extraembrionarios.
• En la práctica clínica, la gestación se cuenta desde la última menstruación, durando 40 semanas o 280 días.
• En embriología, el embarazo se cuenta desde la fecundación, durando 38 semanas o 266 días.

Periodos del Desarrollo Prenatal

• Periodo preembrionario: Abarca las primeras 3 semanas.
• Periodo embrionario: Desde finales de la tercera o cuarta semana hasta la octava.
• Periodo fetal: Desde la novena semana hasta el nacimiento.

Primera Semana

• Comienza con la fecundación: Fusión de espermatozoide y ovocito secundario.
• Dura 24 horas y ocurre en la ampolla de la trompa uterina o de Falopio.
• Resulta en el cigoto, que da origen a la vida.
• Segundo día: Segmentación, el cigoto se divide mitóticamente en blastómeras.
• Resultado de la segunda segmentación: 4 blastómeras.
• Resultado de la tercera segmentación: 8 blastómeras.
• Proceso de compactación: Mayor interacción entre las células.
• Tercer día: Nueva división, formando la mórula de 16 células.
• Masa celular interna de la mórula: Da origen al embrioblasto.
• Masa celular externa de la mórula: Forma el trofoblasto.
• Lugar del embrioblasto: Polo embrionario.
• Cuarto día: La mórula ingresa al útero.
• Se penetra líquido formando el blastocele.
• El embrión toma nombre de blastocisto.
• Quinto día: La zona pelúcida se elimina.
• Permite que el blastocisto se una al endometrio materno.
• Sexto día: Implantación del blastocisto al endometrio por su polo embrionario.
• Ubicación más frecuente: Tercio superior de la pared posterior del útero.
• Trofoblasto al unirse se divide en dos capas.
• Capa interna: Citotrofoblasto.
• Capa externa: Sincitiotrofoblasto.
• El sincitiotrofoblasto produce la hormona gonadotropina coriónica humana.
• Hormona usada para detectar el embarazo.
• Séptimo día: El sincitiotrofoblasto erosiona el endometrio materno por enzimas.
• Entre el 7mo y 8vo día el embrioblasto genera dos capas: Epiblasto e Hipoblasto.
• Estas dos capas constituyen el disco germinativo bilaminar.

Segunda Semana

• Al inicio, el blastocisto se sumerge parcialmente en el endometrio materno.
• El sincitio sigue erosionando el endometrio.
• En el epiblasto aparece una cavidad que se agranda convirtiéndose en la cavidad amniótica.
• Noveno día: Blastocisto se implanta más profundo en el endometrio.
• Se genera una oclusión por un coágulo de fibrina en la superficie del epitelio debido a su inmersión.
• En el sincitiotrofoblasto aparecen vacuolas que al fusionarse forman lagunas trofoblásticas.
• En la superficie interna del citotrofoblasto se forma la membrana exocelómica.
• Dicha membrana junto con el hipoblasto recubren el saco vitelino primitivo.
• Días 11 y 12: El blastocisto está totalmente inmerso en el estroma endometrial.
• El epitelio de superficie se cierra por completo.
• Las lagunas trofoblásticas forman una red interconectada.
• Las células del sincitio penetran más profundo en el estroma.
• Erosionan el revestimiento endotelial de los capilares maternos permitiendo el ingreso de sangre al sistema lagunar.
• Inicia la circulación uteroplacentaria.
• Aparece el mesodermo extraembrionario entre el citotrofoblasto y la membrana exocelómica.
• Mesodermo extraembrionario ocupa todo el espacio entre el trofoblasto y la membrana exocelómica.
• Se desarrollan cavidades que se unen rodeando al saco vitelino y la cavidad amniótica formando la cavidad coriónica.
• Día 13: Desaparece la cicatriz en el epitelio superficial.
• Las células del citotrofoblasto proliferan y penetran al sincitiotrofoblasto.
• Forman las vellosidades primarias, marcando el inicio de las vellosidades coriónicas.
• Aumenta el flujo sanguíneo en los espacios lagunares causando un "sangrado por implantación".
• En el hipoblasto se producen células adicionales que emigran siguiendo el interior de la membrana exocelómica dando origen al saco vitelino definitivo.
• Durante su formación se desprenden porciones en la cavidad coriónica que denominan quistes exocelómicos.
• Al finalizar la segunda semana el disco germinal se conecta con el trofoblasto a través del pedículo de fijación.
• Con el desarrollo de los vasos sanguíneos, este pedículo se convierte en el cordón umbilical.

Tercera Semana

• Representa una etapa de rápido crecimiento embrionario y coincide con la falta del período menstrual.
• Evento relevante: Gastrulación, donde se establecen las tres capas germinales.
• Capas germinales: Ectodermo, Mesodermo y Endodermo.
• La gastrulación inicia con la aparición de la línea primitiva en el epiblasto.
• En el extremo cefálico, se ubica la fosita primitiva rodeada por el nodo primitivo.
• En la región del nodo y la línea, las células del epiblasto se desplazan hacia el interior para formar el endodermo y el mesodermo.
• Las células que permanecen en el epiblasto y no migran por la línea forman el ectodermo.
• Estas tres capas constituyen el disco embrionario trilaminar.
• Suceso importante tambien es la formación de la notocorda.
• La notocorda forma el esqueleto axil del embrión.
• Influye en el desarrollo de estructuras embrionarias como el tubo neural y los componentes axiles poscefálicos.
• Vellosidades primarias se transforman en secundarias cuando el mesodermo extraembrionario invade sus ejes citotrofoblásticos.
• Vellosidades secundarias se transforman en terciarias cuando se diferencian capilares sanguíneos en sus ejes mesodérmicos.
• Hacia finales de la tercera semana, el citotrofoblasto prolifera y se extiende en el sincitiotrofoblasto estableciendo contacto con el endometrio materno y formando la cápsula citotrofoblástica externa.

Periodo Embrionario

• Cada una de las tres capas germinales da origen a los distintos tejidos y órganos del cuerpo.
• Aunque los órganos comienzan a formarse e iniciar su función, aún necesitan madurar para la vida posnatal.
• Este es el período en el que el embrión es susceptible a agentes teratogénicos.
• Agentes teratogénicos: Algunos medicamentos y virus, pueden provocar retraso o alteraciones en el desarrollo embrionario.
• Pueden provocar anomalías mayores o incluso la muerte del embrión.

Derivados de las Capas Germinales

• Ectodermo: Se diferencia en Ectodermo Superficial y Neuroectodermo.
• Ectodermo Superficial: Epidermis, cabello, uñas, glándulas de la piel y mamarias, hipófisis anterior, esmalte dental, oído interno, cristalino.
• Neuroectodermo: Tubo neural y cresta neural.
• Tubo Neural: Sistema nervioso central, retina, pineal, hipófisis posterior.
• Cresta Neural: Tejido conectivo y huesos de la cara y el cráneo, médula suprarrenal, melanocitos, dermis de la cara y el cuello, células C, ganglios de nervios craneales, meninges, ganglios simpáticos y parasimpáticos, tabique troncoconal del corazón, células de Schwann, glía, odontoblastos, músculo liso de vasos (cara y prosencéfalo).
• Mesodermo: Se diferencia en mesodermo paraxial, intermedio y lateral.
• Mesodermo Paraxial: Músculo esquelético de la cabeza, tronco y extremidades, esqueleto (excepto el cráneo), dermis y tejido conjuntivo.
• Mesodermo Intermedio: Sistema urogenital.
• Mesodermo Lateral: Tejido conjuntivo y músculo de las vísceras, membranas serosas (pleura, pericardio y peritoneo), corazón, sangre y células linfáticas, bazo, corteza suprarrenal.
• Endodermo: Revestimiento epitelial del aparato respiratorio, parénquima de las glándulas tiroidea y paratiroidea, hígado y páncreas, revestimiento epitelial de la vejiga urinaria y la uretra, estroma reticular de las amígdalas y el timo, revestimiento epitelial de la cavidad timpánica y del conducto auditivo.
• Es importante conocer los derivados de las capas germinales porque nos ayuda a sospechar y/o buscar anormalidades congénitas al compartir origen embriológico.

Periodo Fetal

• Se extiende desde la novena semana de gestación hasta el nacimiento.
• Se caracteriza por la maduración de los órganos y tejidos y un rápido crecimiento del cuerpo.
• Dicho crecimiento fetal es notable en las semanas 12 y 16 del desarrollo.
• En esta etapa ya no se denomina embrión al producto de la gestación, sino feto.
• Durante este periodo, el feto sigue siendo susceptible a agentes teratogénicos, pero en menor medida que en el periodo embrionario.
• En este periodo se identifican las malformaciones congénitas por técnicas de estudio.

Cambios Mensuales en el Feto

• Tercer mes:
  • La cabeza del feto comienza siendo grande y disminuye con las semanas.
  • La cara adquiere aspecto más humano.
  • Los ojos se desplazan hacia la región ventral.
  • Las orejas se sitúan cerca de su posición definitiva.
  • Longitudinal normal de las extremidades superiores.
  • Las extremidades inferiores son más cortas.
  • Semana 12: Se observan los centros de osificación primarios en los huesos largos y en el cráneo.
  • Los genitales externos alcanzan un grado de desarrollo que pueden determinarse en la ecografía.
  • Las asas intestinales que se encontraban en el cordón umbilical se retraen hacia la cavidad abdominal.
  • Las la cabeza del feto comienza siendo grande y disminuye con las semanas.
  • La cara adquiere aspecto más humano y los ojos se desplazan hacia la región ventral.
  • Las orejas se sitúan cerca de su posición definitiva.
  • Las extremidades superiores alcanzan su longitud normal, las extremidades inferiores son más cortas.
  • En la semana 12 se observan los centros de osificación primarios en los huesos largos y en el cráneo.
  • Los genitales externos alcanzan un grado de desarrollo determinable en la ecografía, y las asas intestinales, ubicadas anteriormente en el cordún ambilical, se retraen hacia la cavidad abdominal.
• Entre el cuarto y quinto mes:
  • Disminuye la proporción cabeza - cuerpo.
  • El feto se alarga con rapidez.
  • Los miembros inferiores alcanzan su longitud normal.
  • El feto deglute líquido amniótico y comienza a orinar.
  • Se cubre de un vello fino llamado lanugo.
  • Se hacen visibles el pelo y las cejas.
  • Se desarrolla la grasa parda.
  • Se forma el vérnix caseosa.
• Sexto mes:
  • La piel del feto es rojiza y de aspecto rugoso.
  • El feto percibe sonidos.
• Séptimo mes:
  • Los huesos del feto comienzan a endurecerse.
  • La piel adquiere un tono opaco.
  • El sistema nervioso se encuentra más desarrollado.
  • El timo funciona.
  • Comienza a abrir los ojos.
  • Si el parto prematuro ocurre, es habitual que el feto sobreviva con cuidados intensivos.
• Octavo mes:
  • La piel se vuelve rosácea y suave.
  • Desaparece el lanugo de la cara del feto.
  • Mayoría de órganos desarrollados, menos los pulmones.
• Noveno mes:
  • El cabello es más largo su escasea el lanugo.
  • La piel esta dematosa y en las palmas de las manos y las plantas de los pies se observan surcos poco profundos.
  • Gran plasticidad en los huesos de la cabeza.
  • Permite una función respiratoria aceptable el surfactante pulmonar.
  • Reflejos de succión.
• Características de un feto a término:
  • Regordete.
  • Peso de 3000 a 3500 gr.
  • Talla de 48 a 52 cm.
  • Mayor pigmentación zonas genitales y aréolas.
  • Pliegues bien desarrollados en zonas de las palmas y pies.
  • Bien definido el pabellón auricular y de cabello apreciable.
• Desarrollo funcional: Regulación térmica acepta Los movimientos respiratorios están coordinados la función digestiva es completa su función respira es adecuada es regulada por medio del sistema nervioso Y el bebé es capaz de accionar al dolor provocando un llanto importante.