Embolies et hémostase
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Questions and Answers

Quelle est la définition des embolies?

  • Formation de caillots sanguins
  • Dilatation des vaisseaux sanguins
  • Obstruction d'un vaisseau sanguin par un corps étranger (correct)
  • Accumulation de sang dans un vaisseau

Les embolies peuvent avoir pour origine des thrombus.

True (A)

Quelles sont les conséquences des embolies?

Ischémie, infarctus, dommage aux tissus.

L'hémostase commence par ______________.

<p>vasoconstriction</p> Signup and view all the answers

Associer les mécanismes d'hémostase avec leur description:

<p>Vasoconstriction = Rétrécissement des vaisseaux sanguins en réponse à une lésion Hémostase primaire = Formation d'un clou plaquettaire pour arrêter le saignement Hémostase secondaire = Renforcement du clou plaquettaire par des fibrines</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'hémostase primaire?

<p>Empêcher les saignements (C)</p> Signup and view all the answers

La physiologie de l'hémostase inclut toujours trois mécanismes principaux.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut provoquer une embolie?

<p>Thrombus, air, graisse, liquide amniotique.</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'embole qui peut provoquer une embolie pulmonaire?

<p>Embole d’origine veineuse (A)</p> Signup and view all the answers

Les emboles d’origine artérielle s’arrêtent dans les veines.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme utilisé pour désigner l'arrêt d'un embole dans un vaisseau sanguin?

<p>embolie</p> Signup and view all the answers

L'arrêt d'un embole qui bloque complètement la circulation provoque une ______.

<p>ischémie</p> Signup and view all the answers

Associez les types d'embole à leurs conséquences possibles:

<p>Embole d’origine veineuse = Embolie pulmonaire Embole d’origine artérielle = Infarctus Embole d’origine cardiaque = Artères périphériques Embole bactérien = Inflammation</p> Signup and view all the answers

Quel est un effet possible des emboles bactériens?

<p>Néphrite embolique (C)</p> Signup and view all the answers

Une embolie peut ne pas avoir de conséquences sur le corps.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une embolie qui entraîne une prolifération de bactéries dans les plus petits vaisseaux?

<p>inflammation</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une métastase ?

<p>Des cellules tumorales se propageant à distance (C)</p> Signup and view all the answers

L'hémostase vise uniquement à favoriser la coagulation du sang.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs sont sécrétés par l'endothélium endommagé lors de la vasoconstriction ?

<p>Facteurs endothéliaux comme l'endothéline</p> Signup and view all the answers

La première étape de l'hémostase est la ______.

<p>vasoconstriction</p> Signup and view all the answers

Associez les étapes de l'hémostase avec leurs descriptions :

<p>Vasoconstriction = Réduction de l'afflux sanguin Hémostase primaire = Formation d'un caillot primaire Hémostase secondaire = Stabilisation du caillot par fibrine Réparation tissulaire = Restauration de l'intégrité tissulaire</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue le facteur de Willebrand dans l'hémostase primaire ?

<p>Il active les plaquettes (A)</p> Signup and view all the answers

Les plaquettes sont responsables de l'hémostase primaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'hémostase ?

<p>Arrêter un saignement</p> Signup and view all the answers

Quel test réalisez-vous pour explorer la voie intrinsèque de l'hémostase ?

<p>Le temps de coagulation après ajout de substances chargées négativement (PTT) (C)</p> Signup and view all the answers

La déficience en vitamine K peut être une cause de saignement chez le chien.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux facteurs impliqués dans la voie extrinsèque de l'hémostase ?

<p>Facteurs tissulaires et facteur VII</p> Signup and view all the answers

Les microfilaires de Filaria immitis vont emboliser dans les ______.

<p>poumons</p> Signup and view all the answers

Associez les causes de saignement avec leurs descriptions:

<p>Déficience congénitale du facteur de von Willebrand = Problème héréditaire affectant l'adhésion plaquettaire Problème médullaire (myélome multiple) = Affection affectant la production des éléments sanguins Thrombopathie d'origine auto-immune = Dysfonction plaquettaire due à une attaque immunitaire Déficience en vitamine K = Insuffisance en éléments nécessaires à la coagulation</p> Signup and view all the answers

Où va le thrombus-embolus formé dans un bovin atteint d'une phlébite à la veine cave caudale ?

<p>Dans les poumons (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences de la fibrinolyse sur le caillot sanguin ?

<p>Dissolution du caillot sanguin</p> Signup and view all the answers

Le temps de coagulation après ajout de thrombine permet de tester la voie extrinsèque.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant l'hémostase est correcte ?

<p>L'adhésion des plaquettes à la MEC est facilitée par le facteur vWF. (B)</p> Signup and view all the answers

L'ADP stimule l'agrégation plaquettaire lors de l'hémostase primaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle molécule est sécrétée par les cellules endothéliales pour favoriser des propriétés anticoagulantes ?

<p>NO</p> Signup and view all the answers

Le facteur __________ est libéré par les cellules endothéliales et déclenche la voie extrinsèque.

<p>tissulaire</p> Signup and view all the answers

Associez les éléments suivants avec leur rôle dans l'hémostase :

<p>Thromboxane A2 = Stimule l'agrégation plaquettaire Thrombomoduline = Anticoagulant sur l'endothélium Fibrinogène = Médie l'adhésion plaquettaire vWF = Facilite l'adhésion des plaquettes</p> Signup and view all the answers

Quelle des propositions suivantes est fausse concernant la cascade de coagulation ?

<p>Le facteur tissulaire est inactif dans la coagulation. (D)</p> Signup and view all the answers

La voie intrinsèque de l'hémostase est déclenchée par l'activation du facteur de Hageman (XII).

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel mécanisme d'hémostase pouvez-vous exclure si un chien présente de multiples hémorragies ?

<p>L’hémostase primaire</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des prostacyclines (PGI2) dans l'anti-coagulation?

<p>Agissent comme des vasodilatateurs et antiagrégants plaquettaires (D)</p> Signup and view all the answers

Les cellules endothéliales produisent des facteurs qui favorisent la coagulation et l'agrégation plaquettaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel complexe se forme lorsque la thrombomoduline se lie à la thrombine?

<p>Le complexe actif qui active la protéine C.</p> Signup and view all the answers

Les __________ sont responsables de la dégradation de l'ADP plaquettaire et contribuent à inhiber l'agrégation plaquettaire.

<p>ADPases</p> Signup and view all the answers

Associez les propriétés anti-coagulantes aux éléments correspondants:

<p>Héparine-like = Inhibe la thrombine Thrombomoduline = Active la protéine C Inhibiteur du facteur tissulaire = Inhibe le complexe facteur tissulaire/facteur VIIa Activateur du plasminogène = Dégrade la fibrine</p> Signup and view all the answers

Quel effet a la production de facteur de Willebrand (vWF)?

<p>Provoque l'adhésion des plaquettes au sous-endothélium (A)</p> Signup and view all the answers

Les cellules endothéliales synthétisent un activateur du plasminogène pour favoriser la coagulation.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet fibrinolytique des cellules endothéliales normales?

<p>Synthèse d'un activateur du plasminogène.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Qu'est-ce qu'une embolie ?

Une embolie est un blocage d'un vaisseau sanguin par un corps étranger, appelé embole, qui se déplace dans la circulation sanguine.

Quels sont les types d'emboles ?

Les emboles peuvent être des caillots sanguins (thrombi), des bulles d'air, des morceaux de graisse, des particules tumorales ou d'autres matériaux.

Comment se forme une embolie ?

Les emboles se forment généralement ailleurs dans le corps et voyagent dans la circulation sanguine jusqu'à ce qu'ils atteignent un vaisseau trop étroit pour passer. L'embole se loge dans ce vaisseau et bloque le flux sanguin.

Quelles sont les conséquences d'une embolie ?

Les conséquences d'une embolie dépendent de l'emplacement et de la taille de l'embole. Un blocage dans un vaisseau important peut entraîner une amputation d'un membre ou même la mort.

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Qu'est-ce que l'hémostase ?

L'hémostase est le processus naturel qui arrête le saignement après une blessure.

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Quelles sont les étapes de l'hémostase ?

Le processus d'hémostase comprend trois étapes principales : 1) Vasoconstriction, 2) Hémostase primaire, 3) Hémostase secondaire.

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Qu'est-ce que la vasoconstriction ?

La vasoconstriction est le rétrécissement du vaisseau sanguin blessé, ce qui permet de réduire le flux sanguin et de limiter la perte de sang.

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Qu'est-ce que l'hémostase primaire ?

L'hémostase primaire est la formation d'un bouchon plaquettaire, qui est un amas de plaquettes qui se colle au site de la blessure pour former un bouchon tạm thời.

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Définition d'une embolie

Le blocage d'un vaisseau sanguin par un embole.

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Cheminement des emboles veineux

Les emboles d'origine veineuse remontent vers le cœur droit puis vers les poumons.

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Cheminement des emboles artériels

Les emboles d'origine artérielle se bloquent dans les petites artères.

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Cheminement des emboles d'origine cardiaque

Un embole qui est parti du cœur gauche va bloquer une artère périphérique, tandis qu'un qui part du cœur droit va bloquer une artère pulmonaire.

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Conséquence d'une embolie : Hémorragie

Une embolie peut causer une hémorragie en bloquant la circulation sanguine et en augmentant la pression dans les vaisseaux.

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Conséquence d'une embolie : Infarctus

Une embolie peut causer une nécrose tissulaire appelée infarctus en empêchant l'apport de sang.

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Conséquence d'une embolie : Inflammation

Les emboles bactériens peuvent déclencher une inflammation en proliférant dans les vaisseaux.

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Qu'est-ce qu'une métastase ?

Les métastases se produisent lorsque des cellules tumorales s'échappent de la tumeur d'origine et migrent vers d'autres organes via le système circulatoire.

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Définition de l'hémostase

L'hémostase est le processus naturel qui arrête le saignement après une blessure. Elle maintient l'équilibre entre la coagulation et l'anticoagulation.

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Étapes de l'hémostase

L'hémostase comprend quatre étapes principales : la vasoconstriction, l'hémostase primaire, l'hémostase secondaire et la fibrinolyse.

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Vasoconstriction

La vasoconstriction est le rétrécissement d'un vaisseau sanguin endommagé, diminuant le flux sanguin et limitant le saignement.

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Hémostase primaire

L'hémostase primaire forme un bouchon plaquettaire, un amas de plaquettes qui se colle au site de la blessure.

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Hémostase secondaire

L'hémostase secondaire est la formation d'un caillot de fibrine stable, renforçant le bouchon plaquettaire.

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Rôle du facteur de Willebrand

Le facteur de Willebrand est une protéine qui facilite l'adhésion des plaquettes aux tissus endommagés durant l'hémostase.

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Activation des plaquettes

Les plaquettes, activées par le facteur de Willebrand, changent de forme et libèrent des granules contenant des substances qui attirent d'autres plaquettes et favorisent la formation du caillot.

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Quel test explore la voie intrinsèque de la coagulation ?

Le temps de coagulation après ajout de substances chargées négativement (PTT ou test de Céphaline activée) mesure l'activité de la voie intrinsèque de la coagulation.

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Quel test explore la voie extrinsèque de la coagulation ?

Le temps de coagulation après ajout de facteur tissulaire (PT ou test de Quick) mesure l'activité de la voie extrinsèque de la coagulation.

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Quelle est l'origine la plus probable des saignements en cas de diminution des facteurs de coagulation (voie intrinsèque et extrinsèque) ?

Une déficience en vitamine K peut affecter la production de plusieurs facteurs de coagulation, affectant à la fois la voie intrinsèque et extrinsèque.

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Où embolisent les microfilaires produites par les adultes de Filaria immitis dans le cœur droit ?

Les microfilaires produites par les adultes de Filaria immitis dans le cœur droit peuvent emboliser dans les poumons.

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Où va s'emboliser un thrombus formé dans la veine cave caudale ?

Un thrombus formé dans la veine cave caudale peut se détacher et emboliser dans les poumons.

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Comment l'endothélium inhibe-t-il l'agrégation plaquettaire ?

L'endothélium sain empêche les plaquettes de se coller au sous-endothélium, ce qui inhibe l'agrégation plaquettaire.

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Quelles molécules l'endothélium libère-t-il pour inhiber l'agrégation plaquettaire ?

L'endothélium libère des molécules comme la prostacycline et l'oxyde nitrique, qui agissent comme des vasodilatateurs et des antiagrégants plaquettaires.

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Comment l'endothélium influence-t-il l'ADP plaquettaire ?

L'endothélium exprime des ADPases qui décomposent l'ADP plaquettaire, ce qui empêche l'agrégation plaquettaire.

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Quel est le rôle des molécules héparine-like de l'endothélium ?

Les molécules héparine-like sur l'endothélium ont une action anticoagulante en inhibant la thrombine, le facteur Xa et le facteur IXa.

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Quel est le rôle de la thrombomoduline sur l'endothélium ?

La thrombomoduline, présente sur l'endothélium, active la protéine C, qui active la dégradation des facteurs Va et VIIIa, inhibant la coagulation.

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Quel est le rôle de l'inhibiteur du facteur tissulaire ?

L'inhibiteur du facteur tissulaire inhibe la formation du complexe facteur tissulaire/facteur VIIa, ce qui limite la production de thrombine.

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Comment l'endothélium contribue-t-il à la fibrinolyse ?

L'endothélium produit un activateur du plasminogène, qui active la plasmine, une enzyme qui dégrade la fibrine, favorisant la fibrinolyse et la dissolution du caillot.

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Comment l'endothélium contribue-t-il à l'adhésion plaquettaire ?

Le facteur de Willebrand (vWF) produit par l'endothélium favorise l'adhésion des plaquettes au collagène du sous-endothélium.

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Qu'est-ce que le Temps de Thrombine ?

Le temps de thrombine mesure la vitesse de formation du caillot de fibrine, qui est l'étape finale de la coagulation. Il permet d'évaluer l'activité des facteurs de coagulation X et II, qui interviennent tous deux dans la voie commune de la coagulation.

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Pourquoi mesurer le fibrinogène ?

Le dosage du fibrinogène permet de mesurer la quantité de fibrinogène présent dans le plasma sanguin. Le fibrinogène est une protéine essentielle à la formation du caillot de fibrine. Son dosage est important car un manque de fibrinogène peut entraîner des troubles de la coagulation.

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Quel est le rôle du facteur de Willebrand dans l'hémostase ?

L'adhésion des plaquettes au collagène exposé à la suite d'une lésion vasculaire est facilitée par le facteur de Willebrand. La fixation du facteur de Willebrand au collagène permet aux plaquettes de s'y agglutiner.

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Comment l'ADP influence-t-il l'agrégation plaquettaire ?

La production d'ADP par les plaquettes favorise l'agrégation plaquettaire. L'ADP active les récepteurs plaquettaires, stimulant ainsi l'adhésion des plaquettes les unes aux autres, contribuant à la formation du bouchon plaquettaire.

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Quel est le rôle du thromboxane A2 ?

Le thromboxane A2 est un puissant vasoconstricteur et un puissant agrégant plaquettaire. Il est synthétisé par les plaquettes et amplifie l'hémostase primaire.

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Quelle est la fonction du facteur Xa ?

Le facteur Xa est une enzyme qui catalyse l'activation de la prothrombine en thrombine. La thrombine est ensuite responsable de la conversion du fibrinogène en fibrine, la protéine qui forme la charpente du caillot sanguin.

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Quel est le rôle du facteur XIIIa ?

Le facteur XIIIa est une enzyme qui stabilise la fibrine. La fibrine stabilisée est un polymère qui renforce le bouchon plaquettaire et le rend plus résistant à la dégradation.

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Study Notes

Embolies

  • An embolism is a sudden, partial or complete blockage of a blood vessel by an embolus.
  • An embolus is a foreign body (solid, liquid, or gas) circulating in the circulatory system.

Causes of Embolies

  • Gas: Nitrogen, for example, can form emboli during rapid ascent from deep water.
  • Liquid: Fat droplets, often following fractures or intravenous injections of oily liquids.
  • Solid: Thromboembolism (a blood clot that travels). Other solids could be: spinal disks, bacteria, parasites (like dirofilariasis), fungi, or tumor cells.

Mechanism of Embolies

  • Emboli travel through the circulatory system until they reach a vessel narrower than their own diameter.
  • This causes blockage (an embolus). The direction follows the blood flow.
  • Venous emboli: travel to the heart's right side, then to the lungs (pulmonary embolism).
  • Arterial emboli: lodge in smaller arteries, often in the local area.
  • Cardiac emboli: originate on the left side of the heart travel to peripheral arteries; from the right side of the heart, they flow to the lungs.

Consequences of Embolies

  • Hemorrhage: the blockage disrupts blood flow, causing pressure increases or vessel damage, leading to bleeding.
  • Infarction/Infarction: complete blockage stops blood supply, creating tissue death (necrosis), commonly called an infarct or infarctism. This is common in cases of venous obstruction within a vital organ.
  • Inflammation: if the embolus is bacterial, it can lead to an inflammation response that can affect the affected area or even distant organs, like from cells that are carried away and settle down.
  • Metastasis: tumor emboli can travel to other parts of the body and seed new tumors (new growths).

Hemostasis

  • Hemostasis is a process that stops bleeding effectively after injury. It maintains blood volume by forming a clot.
  • It involves both clotting (coagulation) and anti-clotting (anticoagulation) mechanisms to preserve liquid blood.

Mechanism of Hemostasis

  • Vasoconstriction: narrowing of blood vessels to reduce blood flow.
  • Primary hemostasis: platelet adherence and aggregation: formation of a primary platelet plug.
  • Secondary hemostasis: activation of clotting factors: formation of a fibrin mesh to stabilize the plug into a hard clot.
  • Fibrinolysis: gradual breakdown of the clot within certain timeframes.

Regulators of Hemostasis

  • Endothelium: both pro- and anti-coagulant properties.
  • Platelets: pro-coagulant role, along with the release of factors that lead to fibrin clot activation.
  • Clotting factors: (a series of proteins) form a cascade of reactions that lead to clot formation. These are vitamin K dependent.

Exploration Methods

  • Platelet count: measures the amount of platelets in the blood.
  • Bleeding time: measures how quickly bleeding stops from a small incision.
  • Coagulation tests: such as PT (prothrombin time), aPTT (activated partial thromboplastin time), and thrombin time, evaluate the clotting cascade.
  • Fibrinogen level: measures the amount of fibrinogen in the blood.
  • D-dimer: measures fibrin degradation products, reflecting fibrinolysis activity.

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Ce quiz explore les concepts d'embolie, les mécanismes d'hémostase, et les conséquences de ces phénomènes sur la santé. Vous devrez associer des termes clés liés à l'hémostase et identifier différents types d'emboles. Testez vos connaissances sur l'impact des embolies sur le corps humain.

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