Emaljkaries: En översikt

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson
Download our mobile app to listen on the go
Get App

Questions and Answers

Matcha följande komponenter med deras korrekta beskrivning i emaljens struktur:

Emaljprismor = Grundläggande strukturella enheter som löper från emalj-dentin gränsen till tandytan. Hydroxylapatitkristaller = Huvudmineralet som bygger upp emaljprismor och interprismatisk emalj. Interprismatisk emalj = Emaljen som finns runt och mellan emaljprismorna. Vattenfyllda hålrum = Utrymmen mellan prismor och kristaller där jonutbyte sker.

Matcha följande joner med deras roll i demineraliseringsprocessen:

Vätejoner (H+) = Driver demineralisering genom att reagera med fosfat- och hydroxidjoner i hydroxylapatit. Kalciumjoner (Ca2+) = Frigörs från emaljen under demineralisering och går ut i saliven. Fosfatjoner (PO43-) = Reagerar med vätejoner och löses ut från hydroxylapatit vid demineralisering. Hydroxidjoner (OH-) = Reagerar med vätejoner och löses ut från hydroxylapatit vid demineralisering.

Matcha följande pH-värden med deras effekt på hydroxylapatit och fluorapatit:

pH 7 = Neutralt pH där varken demineralisering eller remineralisering dominerar. pH 5.5 = Kritiskt pH för hydroxylapatit; under detta pH börjar demineralisering av emaljen. pH 4.5 = Kritiskt pH för fluorapatit; under detta pH börjar demineralisering av fluorapatit. pH under 4.5 = Både hydroxylapatit och fluorapatit demineraliseras kraftigt; kalciumfluorid kan bildas vid hög fluoridkoncentration.

Matcha följande remineraliseringsmekanismer med deras beskrivning:

<p>Remineralisering av upplösta kristaller = Återuppbyggnad av delvis demineraliserade hydroxylapatitkristaller. Uppkomst av nya kristaller = Bildning av helt nya hydroxylapatitkristaller i demineraliserade områden. Tillväxt av överlevande kristaller = Befintliga hydroxylapatitkristaller växer och blir större än tidigare. Jonutbyte = Inkorporering av joner från saliven i emaljens kristallstruktur.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande vätskefaser med deras relativa vätejonkoncentration (pH):

<p>Plackvätska = Högst vätejonkoncentration, lägst pH under syraattacker. Emaljvätska = Vätejonkoncentration påverkas starkt av plackvätskan och jonutbyte sker här. Munvätska (saliv) = Relativt lägre vätejonkoncentration än plackvätska, buffrar pH i munhålan. Kroppsvätska (blod) = Normalt pH-värde runt 7.4.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande fluoridformer med deras beskrivning och bildningsförhållanden:

<p>Fluorhydroxyapatit (FHAP) = Bildas när en hydroxidjon i hydroxylapatit ersätts av en fluoridjon; ger ökat syramotstånd. Fluorapatit (FAP) = Bildas när båda hydroxidjonerna i hydroxylapatit ersätts av fluoridjoner; ännu mer syrabeständigt än FHAP. Kalciumfluorid (CaF2) = Bildas vid mycket lågt pH och hög fluoridkoncentration; fungerar som ett fluoridreservoar. Hydroxylapatit (HAP) = Emaljens ursprungliga mineralform utan fluoridsubstitution.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande effekter med fluoridens inverkan på emaljmineral:

<p>Ökat syramotstånd = Fluoridsubstitution i hydroxylapatit gör emaljen mer motståndskraftig mot syraattacker. Sänkt kritiskt pH = Fluorapatit och fluorhydroxyapatit har lägre kritiskt pH än hydroxylapatit. Fluoridreservoar = Kalciumfluorid på tandytan fungerar som en källa till fluorid vid pH-fall. Kompaktare kristallstruktur = Fluoridjoner är mindre än hydroxidjoner, vilket leder till tätare och starkare kristaller.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande salivbuffertsystem med deras huvudsakliga egenskaper:

<p>Kolsyra-bikarbonatsystemet = Det viktigaste buffertsystemet, särskilt vid stimulerad salivsekretion; står för 50-90% av buffringskapaciteten. Fosfatbuffertsystemet = Mer effektivt vid pH 5-7; kan vara dominerande buffert vid vila. Proteinbuffertsystemet = Mindre effektivt än de andra systemen; buffrar genom att plocka upp vätejoner. Hydroxylapatit-buffertsystemet = Emaljens mineralstruktur som buffrar mot pH-förändringar i sig.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande salivkomponenter med deras funktion i kariesförebyggande:

<p>Staterin = Hindrar utfällning av kalciumfosfat i saliven och på tandytor, trots övermättnad. Bikarbonat = Huvudkomponent i salivens buffertsystem; neutraliserar syror. Kalcium- och fosfatjoner = Övermättnad i saliven bidrar till remineralisering av emaljen. Vatten = Utgör 99% av saliven; sköljer bort matrester och bakterier.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande steg i kariesprocessen med deras beskrivning:

<p>Tillförsel av fermenterbara kolhydrater = Startar kariesprocessen genom att ge näring till syrabildande bakterier. Syraproduktion av plackbakterier = Nedbrytning av kolhydrater resulterar i syror som sänker pH i placket. Demineralisering av emalj = Lågt pH leder till att mineraler löses ut från emaljen. Nettoförlust av tandmineral = Upprepad demineralisering utan tillräcklig remineralisering leder till kariesskada.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp med deras definitioner inom emaljkaries:

<p>Demineralisering = Processen där mineraler löses ut från tandemaljen på grund av syraattack. Remineralisering = Processen där mineraler återförs till tandemaljen, ofta med hjälp av fluorid. Kritiskt pH = Det pH-värde under vilket demineralisering av emaljen börjar dominera över remineralisering. Supersaturation = Tillståndet där saliven är övermättad med joner som kalcium och fosfat, vilket främjar remineralisering.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande typer av emaljmineral med deras egenskaper:

<p>Hydroxylapatit = Huvudkomponenten i emalj, men mest löslig i syra av de listade alternativen. Fluorapatit = Mest syrabeständigt emaljmineral på grund av fullständig fluoridsubstitution. Fluorhydroxyapatit = Ökad syrabeständighet jämfört med hydroxylapatit, men mindre än fluorapatit. Karbonatinnehållande hydroxylapatit = Något mer löslig i syra än ren hydroxylapatit på grund av karbonatinnehåll.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande faktorer med deras roll i initieringen av karies enligt den ekologiska plackhypotesen:

<p>Frekvent sockerintag = Skapar en miljö med lågt pH i placket, vilket gynnar syratoleranta bakterier. Syratoleranta bakterier = Dominerar i placket vid lågt pH och bidrar till fortsatt syraproduktion. Dysbios i placket = Obalans i plackets mikroflora, med överväxt av kariogena bakterier. Lågt pH i placket = Den direkta orsaken till demineralisering av emaljen.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande bakterieegenskaper med deras betydelse för kariesinitiering:

<p>Acidogenicitet = Förmågan att snabbt omvandla socker till syra, vilket sänker pH i placket. Aciduricitet = Förmågan att överleva och metabolisera vid lågt pH, vilket förlänger syraattackerna. Glukansyntes = Produktion av extracellulära polysackarider som bidrar till plackets struktur och vidhäftning. Intracellulär polysackaridlager = Förmåga att lagra energi och fortsätta syraproduktion även vid låg sockerkoncentration.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande predilektionsställen för karies med deras kännetecken:

<p>Ocklusala ytor (fissurer och gropar) = Anatomiska retentionsområden som samlar plack och matrester. Approximala ytor (under kontaktpunkten) = Svåråtkomliga för rengöring med tandborste, gynnar plackansamling. Gingivalranden = Område längs tandköttskanten som kan vara svårt att rengöra ordentligt. Blottade rotytor = Mjukare yta än emalj, mer mottaglig för karies.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande stadier av initialkaries (white spot lesion) utveckling med deras ungefärliga tidsskala:

<p>1 vecka av ostörd plackackumulering = Histologisk ökning av emaljens porositet, men kliniskt omärkbar. 2 veckor av ostörd plackackumulering = Ytterligare porositet och begynnande subsurface lesion, fortfarande kliniskt svår att se. 3-4 veckor av ostörd plackackumulering = Kliniskt synlig opak vit fläck (white spot lesion), mer mineralförlust under ytan. Efter 4 veckor = Risk för kavitation om demineraliseringen fortsätter utan åtgärd.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande funktioner med salivens skyddande roll mot karies:

<p>Spolningseffekt (oral clearance) = Sköljer bort icke-vidhäftande bakterier och matrester, minskar substrattillgången för bakterier. Buffertkapacitet = Neutraliserar syror som produceras av bakterier, motverkar pH-sänkning. Remineralisering = Övermättnad av kalcium och fosfatjoner bidrar till återuppbyggnad av emaljmineral. Pellikelbildning = Skyddar emaljen från direkt syraattack och fungerar som fäste för bakterier.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande beskrivningar med korrekt typ av dentin:

<p>Primär dentin = Bildas först under tandutvecklingen och utgör huvuddelen av dentinet. Sekundär dentin = Bildas efter rotbildningen, kontinuerligt och långsammare än primär dentin, minskar pulpans storlek. Tertiär dentin (reaktivt) = Bildas som svar på mild stimuli, produceras av befintliga odontoblaster. Tertiär dentin (reparativt) = Bildas som svar på allvarliga stimuli, produceras av nya odontoblast-liknande celler.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande dentinzoner vid kariesprogression med deras egenskaper:

<p>Sklerotiskt dentin (genomskinlig zon) = Bildas tidigt som försvarsreaktion, mineraldeposition i dentinkanalerna, intakt kollagen. Demineraliseringszon (affekterad dentin) = Mineralförlust på grund av syror, bakterier har ännu inte invaderat, kollagen intakt. Bakteriell invasionszon (penetreringszon) = Bakterier har invaderat dentinkanalerna, nedbrytning påbörjas. Destruktionszon (nekrotisk zon) = Ytligaste zonen, demineraliserat och kollagen nedbrutet, infekterat med bakterier.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande försvarsmekanismer i dentinet med deras beskrivning:

<p>Tubulär skleros = Mineraldeposition i dentinkanalerna som minskar permeabiliteten och spridningen av karies. Tertiär dentinbildning = Bildning av nytt dentin för att skydda pulpan från kariesangrepp. Odontoblastreaktion = Odontoblaster känner av stimuli och initierar försvarsreaktioner. Vätskeflöde i dentinkanalerna = Utåtriktat flöde som kan hjälpa till att spola bort bakterier och deras produkter.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande stadier av kariesklassificering med deras kännetecken:

<p>Initialkaries = Påbörjat kariesangrepp, demineralisering utan kavitet, potentiellt avstanningsbart. Manifest karies = Karies med kavitet, kräver operativ behandling. Primärkaries = Karies på en tidigare icke-fylld tandyta. Sekundärkaries = Karies som utvecklas i anslutning till en fyllning.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande kliniska beskrivningar med aktiv eller inaktiv karieslesion:

<p>Aktiv karieslesion = Matt, mjuk yta, kritaktig konsistens, indikerar pågående demineralisering. Inaktiv karieslesion = Blank, hård yta, glansig, indikerar avstannad kariesprocess. White-spot lesion (aktiv) = Vit, opak, matt yta, kan vara initialstadiet av aktiv karies. White-spot lesion (inaktiv) = Vit fläck kvarstår men ytan är hård och glansig, avstannad initialkaries.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande karieskavitetsklasser enligt Black med deras plats på tanden:

<p>Klass I = Ocklusala ytor på molarer och premolarer, buckala eller linguala gropar på molarer. Klass II = Approximala ytor på molarer och premolarer. Klass III = Approximala ytor på framtänder utan involvering av incisalkanten. Klass IV = Approximala ytor på framtänder med involvering av incisalkanten.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande mikroekologiska förutsättningar med deras relevans för karies i dentin:

<p>Mindre salivbuffring i dentin = Dentinet är inte direkt exponerat för salivens buffrande effekt som emaljen. Näringstillgång från dentinvätska/nedbrytningsprodukter = Bakterier i dentinet får näring från dentinvätska och dentinnedbrytning. Anaeroba förhållanden djupare in i dentinet = Syretillgången minskar ju djupare in i dentinet man kommer, gynnar anaeroba bakterier. pH-gradient i dentinet = pH kan vara lägre i de yttre zonerna av dentinkaries och öka mot pulpan.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande teorier om tandkänsel med deras mekanism:

<p>Hydrodynamisk teori = Lymfans rörelse i dentinkanalerna stimulerar nerver i pulpan. Neural stimuleringsteori = Nervändar i dentintubuli känner smärta direkt. Odontoblast-transduktionsteori = Odontoblaster fungerar som receptorer och överför signaler till nerver. Kemisk teori = Kemiska substanser frigörs och stimulerar nervändar.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande egenskaper med deras påverkan på kariesförloppet i dentin jämfört med emalj:

<p>Högre organisk materialhalt i dentin = Snabbare kariesprogression i dentin eftersom organiskt material bryts ner lättare. Lägre mineralisering i dentin = Dentinet är mer syrakänsligt och demineraliseras vid högre pH än emalj. Större dentinkristaller = Felaktigt, dentinkristaller är mindre än emaljkristaller. Dentinkanaler i dentin = Ger snabbare spridningsvägar för syror och bakterier i dentinet.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande reaktioner i dentinet mot karies med deras syfte:

<p>Tubulär skleros = Minska dentinpermeabiliteten och bromsa kariesprogression. Tertiär dentinbildning = Öka avståndet mellan karieslesionen och pulpan för att skydda den. Inflammatorisk reaktion i pulpan = Initiera immunologiska processer för att bekämpa bakterieprodukter. Odontoblastförskjutning = Skydda odontoblaster från direkt skada (men kan också vara skadligt vid preparering).</p> Signup and view all the answers

Matcha följande komponenter med deras roll i kollagennedbrytningen i dentinkaries:

<p>Bakteriella syror = Inleder demineraliseringen av dentinet, blottar kollagenet. Matrixmetalloproteinaser (MMP) = Enzymer som aktiveras i sur miljö och bryter ner kollagenmatrixet. Vävnadshämmare av MMP (TIMP) = Reglerar MMP-aktiviteten och balanserar nedbrytningen. Kollagenas = En specifik typ av MMP som är effektiv i att bryta ner kollagen.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande faktorer med deras inverkan på utvecklingshastigheten av initialkaries (white spot lesion):

<p>Fluoridkoncentration i emalj = Högre fluoridhalt saktar ner demineraliseringen och lesionens utveckling. Salivflöde = Högre salivflöde kan buffra pH och främja remineralisering, saktar ner lesionens utveckling. Frekvens av sockerintag = Högre frekvens ökar syraattackerna och accelererar lesionens utveckling. Plackkontroll = God plackkontroll minskar syraproduktionen och saktar ner lesionens utveckling.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande egenskaper med yttersta emaljskiktet i en initialkarieslesion:

<p>Intakt ytskikt = Yttersta skiktet förblir relativt intakt medan demineralisering sker under ytan. Hög fluoridhalt = Yttersta skiktet kan ha högre fluoridkoncentration, vilket gör det mer syrabeständigt. Närvaro av salivproteiner (statherin, PRP) = Adsorberade proteiner kan skydda ytan från demineralisering. Kontakt med övermättad plackvätska = Underlättar remineralisering av det yttersta skiktet.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande åtgärder med deras roll i att avstanna initialkaries (remineralisering):

<p>Förbättrad munhygien (tandborstning, tandtråd) = Avlägsnar plack och minskar syraproduktionen. Fluoridtandkräm och munskölj = Ökar fluoridkoncentrationen i munhålan, främjar fluorapatitbildning. Kostrådgivning (sockerrestriktion) = Minskar tillgången på fermenterbara kolhydrater, minskar syraattackerna. Salivstimulerande medel (vid muntorrhet) = Ökar salivflödet och buffertkapaciteten.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande effekter med fluoridens roll i remineralisering av emalj:

<p>Fluorapatitbildning = Fluorid främjar bildningen av mer syrabeständigt fluorapatit under remineralisering. Sänkt kritiskt pH = Fluorapatit har lägre kritiskt pH, vilket gör emaljen mer motståndskraftig efter remineralisering. Ökad kristalltillväxt = Fluorid kan främja tillväxten av befintliga kristaller under remineralisering. Minskad löslighet av emaljmineral = Fluorid gör emaljmineralen mindre lösliga i syra.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande komponenter i emaljen med deras ungefärliga volymprocent:

<p>Mineral (Hydroxylapatit) = 86% Vatten = 12% Organiskt material (Proteiner) = 2% Oorganiskt material = 14%</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp med deras beskrivning:

<p>Emaljprisma = Den grundläggande strukturella enheten i emaljen. Interprismatiskt emalj = Emaljen som finns mellan prismorna. Hydroxylapatitkristaller = Bygger upp emaljprismorna och interprismatiskt emalj. Vattenfyllda hålrum = Utrymmen mellan prismor och kristaller där jonutbytet sker.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande processer med deras beskrivning:

<p>Remineralisering av upplösta kristaller = Återuppbyggnad av en kristall som delvis har försvunnit. Uppkomst av nya kristaller = Bildning av en helt ny hydroxylapatitkristall. Tillväxt av överlevande kristaller = En existerande kristall växer och blir större.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande vätskefaser med deras funktion i kariesprocessen:

<p>Saliv = Innehåller kalcium och fosfat för remineralisering. Plackvätska = Högst koncentration av vätejoner under demineralisering. Emaljvätska = Platsen för jonutbytet mellan plack och emalj.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp med deras definition:

<p>Fluorid = Jon som kan ersätta hydroxidjoner i emaljen. Fluorhydroxyapatit = Emaljmineral där en hydroxidjon har bytts ut mot en fluoridjon. Fluorapatit = Emaljmineral där båda hydroxidjonerna har bytts ut mot fluoridjoner.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande effekter med deras beskrivning om fluoridkoncentration:

<p>Fluoridkoncentration &lt; 50 ppm = Bildar fluorhydroxyapatit i en sur miljö. Fluoridkoncentration &gt; 50 ppm = Bildar fluorapatit i en sur miljö. Lågt pH (&lt; 4.5) och hög fluoridkoncentration = Kalciumfluorid bildas som ett reservoar för fluorid.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande emaljmineral med deras löslighet:

<p>Karbonatinnehållande hydroxylapatit = Har den största lösligheten. Hydroxylapatit = Har normal löslighet. Fluorapatit = Har minst löslighet.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande buffertsystem i saliven med deras effektivitet:

<p>Kolsyra-bikarbonatsystemet = Mest effektivt, står för 50-90% av buffringen. Fosfatbuffertsystemet = Effektivt vid pH 5-7. Proteinbuffertsystemet = Mindre effektivt än bikarbonat och fosfat.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande komponenter i saliven med deras funktion:

<p>Staterin = Hindrar utfällning av kalciumfosfat i saliv och på tandytor. Kolsyraanhydras = Katalyserar kolsyrans omvandling till vatten och koldioxid. Bikarbonat = Neutraliserar syror i placket.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande faktorer med deras roll i kariesprocessen:

<p>Bakterier = Producerar syror som leder till demineralisering. Kolhydrater = Bryts ner av bakterier och bildar syror. Saliv = Buffrar pH och remineraliserar emaljen.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande bakterier med deras egenskaper i kariesinitieringen:

<p>S. mutans = Syratålig och producerar extracellulära polysackarider (glukaner). Laktobacilli = Starkt associerade med karies och sockerintag.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande beskrivningar med korrekt komponent:

<p>Linguala och buckala ytor = Svårare för plack att fästa på grund av saliv och anatomi. Ocklusala ytor = Har fissurer och gropar där plack kan ansamlas. Approximala ytor = Svåra att rengöra och risk för plackansamling.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp i saliven med dess roll:

<p>Lysozymer = Dödar bakterier genom att förstöra deras cellvägg. Laktoferrin = Hämmar bakterietillväxt genom järnbindning. Agglutinin = Aggregerar bakterier och minskar deras adherens.</p> Signup and view all the answers

Para följande definitioner med rätt term:

<p>Skyddar ytan av emaljen från skador = Pellikel Främjar tillväxt och sårläkning = Tillväxtfaktorer Buffrar pH på tandytan = Bikarbonat</p> Signup and view all the answers

Matcha följande faktorer med definitionerna av de stadier i karies de påverkar:

<p>Socker = Påskyndar kariesprocessen. Fluorid = Saktar ner demineraliseringen. God munhygien = Främjar remineralisering.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande typer av dentin med dess beskrivning:

<p>Manteldentin = Första lagret dentin som bildas, har speciella kollagenfibrer. Primärdentin = Det dentin som bildas innan roten är färdigbildad. Sekundärdentin = Tillverkas efter att roten är färdigbildad och fortsätter livet ut.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande termer med beskrivning:

<p>Intertubulärt dentin = Dentinet som ligger mellan dentinkanalerna. Peritubulärt dentin = Det högt mineraliserade dentinet som omger dentinkanalerna. Dentinkanaler = Små kanaler som innehåller odontoblastutskott, vätska och nerver.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande processer med vad som händer när ett kariesangrepp först börjar påverka dentinet:

<p>Tubulär skleros = Avsättning av mineraler inuti dentinkanalerna som ett första försvar. Tertiär dentinbildning = Bildning av nytt dentin av odontoblaster som svar på irritation.</p> Signup and view all the answers

Matcha dessa syraangrepps-zoner med dess innehåll i angreppsskadat dentin:

<p>Destruktionszon = Det yttersta lagret med nedbrutet kollagen och mikroorganismer. Penetreringszon = Zon där bakterier har penetrerat dentinkanalerna.</p> Signup and view all the answers

Matcha demineralisering och kollagennedbrytning under kariesangrepp med dessa faktorer:

<p>MMPs aktivering = Krävs för att kollagen ska brytas ner, aktiveras av lågt pH. Sackarolytiska bakterier = Producerar syror vilka genomför demineraliseringen.</p> Signup and view all the answers

Matcha beskrivning med stadier I en karieslesion:

<p>Affekterat dentin = Innan bakterier infekterar, här finns tubuli och möjlighet till remineralisering. Infekterat dentin = Här har bakterier penetrerat in, möjlighet för remineralisering saknas.</p> Signup and view all the answers

Parkoppla följande stadier med dess karakteristika utseenden:

<p>Inaktiv karies = En hård, glansig och mörkbrun yta. Aktiv karies = En mjuk, matt och kritaktig yta.</p> Signup and view all the answers

Sammanför klassificeringen med vart en skada är placerad:

<p>Klass I Kavitet = På ocklusala ytor. Klass II Kavitet = På approximala ytor på molarer och premolarer. Klass V Kavitet = På cervikala tredjedelen av en tand.</p> Signup and view all the answers

Relatera hur t DL minskar risken för karies:

<p>Minskad löslighet av emaljen = Fluor ökar resistensen mot syraangrepp. Förändrad bakteriemetabolism = Flour påverkar bakteriers förmåga att producera syra.</p> Signup and view all the answers

Matcha dessa försvarsmekanismer med funktionen i pulpan:

<p>Ökat vätskeflöde = Begränsar inträde av bakterier och skadliga ämnen. Odontoblaster = En barriär mot skador.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande initiala kariesangrepps utvecklingshastighet (white spot lesion) med rätt beskrivning:

<p>Efter en vecka = Ingen synlig skada, men porositeten i emaljen ökar. Efter 3-4 veckor = Ogenomskinliga vita fläckar syns kliniskt.</p> Signup and view all the answers

Para ihop beskrivningen med korrekt definition angående dentinkaries:

<p>Hyaline layer = Yttersta lagret av rot dentin. Granulära skiktet av Tomes = Ses strax under ytan av dentin där roten är täckt av cementum. Inkrementella linjer = Tillväxtlinjer som löper genom räta vinklar mot dentintubuli.</p> Signup and view all the answers

Match ihop rätt teori med hur känsel i tanden fungerar:

<p>Hydrodynamisk teori = Rörelse av dental lymfa skapar tryck på nerver. Neural stimulering = Nervändar känner smärtan direkt.</p> Signup and view all the answers

Sammanför faktorer som försvarar pulpan vid ett stimuli:

<p>Pulpareaktion = Inflammation som bidrar till ökad barriärfunktion. Sekundärdentin = Bildas/deponeras mest på golvet av pulpan och under taket av pulpans chambre.</p> Signup and view all the answers

Matcha begrepp som påverkar karies med tillhörande ekologiska faktorer:

<p>Saliv = Sköljer bort mikroorganismer. Kolhydratrik diet = Ökar syraproduktion och tillväxt av orala bakterier. Pellikeln = Skyddar emaljen från kemiska och mekaniska skador.</p> Signup and view all the answers

Matcha rätt påstående med korrekt beskrivning om syratoleranta bakterier:

<p>Adaptiv syratolerans = Innebär att bakterien kan anpassa sig om den behöver det. Konstitutiv syratolerans = En ärvd egenskap som kopplas till bakteriernas genotyp. Acidogena = Syrabildande bakterier omvandlar socker till syra snabbt.</p> Signup and view all the answers

Matcha rätt faktorer med vad som gäller för den residenta mikrofloran:

<p>Bakterieartbestånd = G+ och G-. Bidrag = Motståndskraft mot patogena bakteriearter. Yttre påverkan = Förändringar i orala ekosystemet ändrar sammansättning.</p> Signup and view all the answers

Para de ord med beskrivningen på hur kristaller i tänderna bildas:

<p>Kristallbildning = Salivproteiner begränsar tillväxt. Övermättning = Ger nödvändiga byggstenar. Andra joner = Ersätter reserverande platser.</p> Signup and view all the answers

Para förloppet vid demineralisering i följande faser:

<p>Biofilmen utsätts för socker = Bakterier metaboliserar sockret och producerar syra. H+ ökar. Mineral rubbas/balansen rubbas = HA löses upp. H+ binder till PO4 och OH = Bildar HPO4 och H20.</p> Signup and view all the answers

Erosion är att skadan ej avhjälps naturligt, matcha följande definitioner och beskrivningen vad som ger skadan:

<p>Syror = PH under 2.5-4 ger skadan. Skada = Ingen substans som löses remineraliseras, därför bildas ej subsurface.</p> Signup and view all the answers

Hjälp till att guida munhålan mot bättring, matcha rätt:

<p>Optimal remineralisering = Avlägsna plack och tillför fosfor/kalcium och flour. Inflammation i pulpan = Kan alltså uppstå utan att patienten känner av det!!.</p> Signup and view all the answers

Matcha följande beskrivningar med rätt typ av emaljmineral:

<p>Ökar emaljens löslighet = Karbonatinnehållande hydroxylapatit Ersätter hydroxidjoner med fluoridjoner = Fluorapatit Högsta andelen i naturlig emalj = Hydroxylapatit Minskar kritiskt pH = Fluorhydroxiapatit</p> Signup and view all the answers

Matcha följande beskrivningar med rätt buffertsystem i saliven:

<p>Viktigast vid stimulerad salivsekretion = Kolsyra-bikarbonatsystemet Mest effektivt vid pH 5-7 = Fosfatbuffertsystemet Har lägre effekt än bikarbonat = Proteinbuffertsystemet Katalyserar kolsyrans omvandling = Kolsyraanhydras</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp gällande demineralisering och remineralisering:

<p>Supersaturation = Saliven är övermättad på hydroxylapatit joner Demineralisering = pH sjunker och joner löses ut från emaljen Remineralisering = pH höjs och joner byggs in i emaljen Kritiskt pH = pH där demineraliseringen börjar</p> Signup and view all the answers

Matcha följande faktorer med deras roll i kariessjukdomen:

<p>Bakterier = Producerar syror som demineraliserar emaljen Kolhydrater = Nedbryts av bakterier till syror Saliv = Buffrar pH och remineraliserar emaljen Fluorid = Gör emaljen mer motståndskraftig mot syra</p> Signup and view all the answers

Matcha följande salivkomponenter med deras funktion i munhålan:

<p>Staterin = Hindrar utfällning av kalciumfosfat på tandytor Lysozymer = Bryter ner bakteriers cellväggar Bikarbonat = Buffrar pH Amylas = Bryter ner stärkelse</p> Signup and view all the answers

Matcha följande kariologiska termer med deras definition:

<p>Initialkaries = Påbörjade angrepp utan kavitet Manifestkaries = Skador med kavitet Primärkaries = Karies på intakta tandytor Sekundärkaries = Karies intill en fyllning</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp med deras egenskap i dentinet vid kariesprogression:

<p>Destruktionszon = Ytligaste delen av dentinet med nedbrutet kollagen Penetreringszon = Område där bakterier invaderar tubuli Sklerotiskt dentin = Genomskinlig zon med mineralisering i tubuli Demineraliseringszon = Inflammatoriska reaktioner</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp relaterade till fluoridens effekt på emaljen:

<p>Fluorhydroxyapatit = Bildas vid lägre fluoridkoncentration Fluorapatit = Bildas vid högre fluoridkoncentration Kalciumfluorid = Formar globuler vid lågt pH och hög fluoridkonc. Kritiskt pH = Sänks genom fluoridinkorporering</p> Signup and view all the answers

Matcha de ekologiska faktorerna med beskrivning av hur de påverkar tillväxten av orala bakterier:

<p>Saliv = sköljer bort mikroorganismer, upprätthåller pH-värdet och levererar glykoproteiner Pellikel = är semipermeabel och skyddar emaljen från mekaniska/kemiska skador och binder bakterier Kolhydrat diet = ökar syraproduktionen vilket passar vissa mikroorganismer mer PH = påverkar bakteriens möjlighet att metabolisera och överleva</p> Signup and view all the answers

Matcha följande virulensfaktorer vid kariesprocessen med deras funktion:

<p>Kolhydratmetabolism = Snabb omvandling av socker till syror Glukansyntes = Omvandling av socker till olösliga glukaner för fäste IPS-syntes = Lagring av socker för fortsatt syraproduktion Laktatdehydrogenas = Omvandling till laktat vid lågt syre, sänker pH</p> Signup and view all the answers

Matcha följande komponenter under initial kariesskada som utvecklas på tandytan:

<p>Subsurface lesion = finns mellan 20-50 mikrometer under ytan där det sker en mineralförlust Kritkaries = utseendet gör att lesionen ser vit, opak ut och är icke glansig Intakt = makroskopiskt Större = Porerna</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp relaterat till vad som är viktig vid remineralisering och åtgärderna vid en initial kariesskada :

<p>neutralt = PH-värde förhindra = syraproduktionen regelbunden = tandborstning och användning av tandtråd fluor = Tillsättning av</p> Signup and view all the answers

Matcha följande processer som har med nedbrytningen av kollagen i dentin:

<p>ProMMP = Måste aktiveras i dentin Syror = löser först upp ha så MMP-8 = Viktigast vid nedbrytningen av karies Tetracykliner = Hämmar pro enzymer</p> Signup and view all the answers

Matcha följande begrepp eller förklaringar med rätt term:

<p>Har invaderat = Infekterad dentin Ljusbrun = Affekterad dentin Kan återuppbyggas = Kollagenet och remialisering kan ske Mörkbrun = Dött</p> Signup and view all the answers

Matcha följande förklaringar med rätt diagnos av karieslesionen:

<p>Mjuk och kritaktig = Aktivkaries Blank och hård yta = Inaktivkaries Utvecklat på rotytor = Rotytkaries Förlust av tandminaraler = Manifest karies</p> Signup and view all the answers

Matcha följande förklaringar med vad ett försvar av en pulpa kan medföra:

<p>minskar spridingen = Genom försvar skapas vätskeflödet Upprätthåller = Barriär funktionen Ökad = Vibrositet Aktivering = Inflamatoriska acellulära mediatorer</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Emaljens huvudsakliga komponenter

Emaljen består av mineral (hydroxylapatit) 96% och organiskt material (proteiner och vatten) 4%.

Emaljprismornas sträckning

Emaljprismor löper obruten linje från emaljdentingränsen till tandytan, med en s-form.

Hydroxylapatit kristallernas orientering

Hydroxylapatitkristallerna ligger orienterade på olika sätt, både inom prismat och i den interprismatiska emaljen.

Hålrum i emaljen

Emaljen har vattenfyllda hålrum mellan prismor och kristaller, där jonutbytet sker vid demineralisering.

Signup and view all the flashcards

Emaljens uppbyggnad

Emaljprismor är de strukturella enheterna, och består av hydroxylapatitkristaller. Interprismatisk emalj finns mellan prismorna.

Signup and view all the flashcards

Hydroxylapatit i jämvikt

Jonerna i hydroxylapatit står i jämvikt med jonerna i saliven.

Signup and view all the flashcards

Neutralt pH i saliven

Vid neutralt pH sker normalt ingen de- eller remineralisering, men saliven är övermättad med kalciumfosfat och hydroxid.

Signup and view all the flashcards

Lågt pH:s effekt

Om pH sjunker, förskjuts jämvikten mot demineralisering genom att vätejoner tillförs.

Signup and view all the flashcards

Salivens övermättnad

Saliven är övermättad, vilket innebär att demineralisation inte sker före pH 5,5.

Signup and view all the flashcards

Fluorhydroxiapatits pH

Fluorhydroxiapatit har ett kritiskt pH på 4.5, lägre än hydroxylapatit.

Signup and view all the flashcards

Plats för demineralisation

Demineralisation sker i de vattenfyllda utrymmena mellan emaljkristallerna.

Signup and view all the flashcards

Remineraliseringsprocessen

Remineralisering kan ske genom återuppbyggnad av upplösta kristaller, uppkomst av nya, eller tillväxt av överlevande kristaller.

Signup and view all the flashcards

Vätejonkoncentration

Vätejonkoncentrationen är högst i plackvätskan, vilket leder till jonutbyte med emaljvätskan.

Signup and view all the flashcards

Demineralisering utan fluor

I frånvaro av fluorid, sker demineralisering när plack-pH sjunker under 5,5.

Signup and view all the flashcards

Fluoridens roll

Fluorid kan ersätta hydroxidjoner i emaljen, vilket ger ett mer syraresistent mineral.

Signup and view all the flashcards

Emaljmineralvarianter

Fluorhydroxyapatit (FHAP) har en hydroxidjon utbytt mot fluorid, medan fluorapatit (FAP) har båda utbytta.

Signup and view all the flashcards

Kalciumfluorid funktion

Kalciumfluorid bildas vid lågt pH och hög fluoridkoncentration och fungerar som ett fluoridreservoar.

Signup and view all the flashcards

Fluoridens fördelning

Fluorid finns i högst koncentration vid ytemaljen och ökar igen mot emaljdentingränsen och pulpan.

Signup and view all the flashcards

Fluoridens påverkan på pH

Fluorid sänker det kritiska pH:t för demineralisering från 5.5 till 4.5.

Signup and view all the flashcards

Karbonat i emaljen

Karbonatinnehållande hydroxylapatit är mer lättlöslig för syra och gör emaljen känsligare.

Signup and view all the flashcards

Salivens sammansättning

Saliv består av 99% vatten och 1% biomolekyler och mineraler, där den sista procenten är avgörande för buffring och remineralisation.

Signup and view all the flashcards

Salivens buffertsystem

Det viktigaste buffertsystemet i saliven är kolsyra-bikarbonatsystemet, särskilt vid stimulerad salivsekretion.

Signup and view all the flashcards

Staterins funktion

Staterin hindrar utfällning av kalciumfosfat på tandytor trots salivens övermättnad.

Signup and view all the flashcards

Salivens övermättnad

Saliven är övermättad på joner som ingår i hydroxylapatit, vilket ger kapacitet att hantera pH-fall ned till 5.5.

Signup and view all the flashcards

Orsak till karies

Karies uppkommer pga kemisk upplösning av tandyta, orsakad av obalans mellan tandmineraler och biofilmsvätska.

Signup and view all the flashcards

predilektionsställen

Ocklusala ytor och approximala ytor är riskplatser för karies.

Signup and view all the flashcards

Salivens skydd

Saliven skyddar genom att buffra pH, skölja bort bakterier och bidra med antimikrobiella ämnen.

Signup and view all the flashcards

Det mest effektiva skydd

Mest effektiv är kolsyra-bikarbonatsystemet som står för 50-90% vid stimulerad salivsekrektion

Signup and view all the flashcards

Det ekologiska plackhypotesen

Innebär att sjukdomen orsakade av ett samspel mellan olika bakterier arter i biofilmen

Signup and view all the flashcards

Bakterinerna som är accosierade med karies

Mutans och laktobaciller är starkt associerade med kariesinitiering då de är acidogena och acidura

Signup and view all the flashcards

kritiskt pH för emalj utan fluor

Vid detta pH kommer emaljmineraler att lösas upp för att återställa balansen

Signup and view all the flashcards

processen vid demineralisering

När en biofilm utsätts för socker kommer bakterierna i biofilmen metabolisera sockret och producera syra → ökad H+ joner i plackvätskan

Signup and view all the flashcards

Lesion utseende

Vid detta den minskar sin transparens och den kommer förlora en del av dess genomskinlighet.

Signup and view all the flashcards

Dentin

Härrör från mesenkymal vävnad. Har försvarsmekanismer mot skador (OB dentinet finns kvar i periferin → mer dentin vid stimulans)

Signup and view all the flashcards

odontoblaster

Kolumnära packade celler med utskott som löper i dentintubuli matrisproducerande celler, uppvisar alla de karakteristiska organeller ( med av proteiner)

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Emaljkaries: Översikt

  • Karies orsakas av kemisk upplösning av tandytan.
  • Obalans mellan tandmineraler och biofilmens vätska, på grund av bakteriell metabolism och syraproduktion.
  • Upplösning kan ske i emalj, dentin och cement.
  • Karieslesioner uppstår där biofilm får växa ostört under en längre tid.

Predilektionsställen för Karies

  • Ocklusala ytor: Fissurer och gropar.
  • Approximala ytor: Under kontaktpunkten.
  • Längs gingivalranden.
  • Tänder med invaginationer.
  • Blottade rotytor.
  • Intill fyllningar med ojämna marginaler.
  • Linguala och buckala ytor undgår oftare plackansamling pga jämnare anatomi, påverkan av tungrörelser, saliv och mekanisk rengöring.

Salivens Roll i Kariesprocessen

  • Sköljer bort bakterier och matrester.
  • Innehåller antimikrobiella proteiner som lysosymer och laktoferrin.
  • Buffrar pH-värdet genom bikarbonat- och fosfatsystem.
  • Pellikelbildning skyddar och underlättar remineralisering.

Initiering av Karies

  • Interaktion mellan tandyta, bakterier och diet (socker) som leder till syraproduktion.
  • Det ekologiska plackhypotesen beskriver hur miljöförändringar i placket gynnar syraproducerande bakterier.
  • Upprepade perioder med lågt pH efter sockerintag gynnar tillväxten av syraproducerande och syratoleranta arter.

Bakterier Associerade med Karies

  • S. mutans och laktobaciller är starkt associerade med kariesinitiering.
  • De är acidogena (syrabildande) och acidura (syratoleranta).
  • S. mutans syntetiserar extracellulära polysackarider (glukaner) som fäster starkt på tandytan.

Upplösning av Hydroxylapatit

  • Jämvikt mellan tandmineraler och vätskor i munnen (emaljvätska, plackvätska, saliv).
  • När pH sjunker till under 5,5 löses hydroxylapatit upp för att återställa balansen.
  • Mineralförlusten börjar i prismorna och följer deras riktning.

Effekten av Fluorid

  • Fluorid kan minska lösligheten hos emaljen och sänka det kritiska pH-värdet.
  • Det yttersta emaljskiktet har ofta högre fluoridhalt, vilket skyddar det mot demineralisering.

Remineralisering

  • Att höja pH-värdet genom god munhygien kan stoppa demineraliseringen.
  • Saliven är övermättad med kalcium och fosfat, vilket bidrar till remineralisering.
  • Initial karies kan vara svår att helt bli av med pga att det intakta emaljlagret förhindrar diffusion av joner.

Sammansättning av Emalj

  • Normalt sett består emaljen av mineral (ca 96%) och organisk material (ca 4%).

Emaljprismor

  • Emaljprismor går från emaljdentingränsen till tandytan i en s-form.
  • Prismorna består av hydroxylapatitkristaller arrangerade för maximal styrka.

Demineralisering och Remineralisering: Joner och pH

  • Hydroxylapatit består av kalcium-, fosfat- och hydroxidjoner.
  • Saliven är övermättad med dessa joner.
  • Vid neutralt pH sker ingen netto de- eller remineralisering.
  • Sänkt pH (under 5,5 för emalj) förskjuter jämvikten mot demineralisering.

Fluoridens Roll: Syraresistens

  • Fluorid kan ersätta hydroxidjoner i hydroxylapatit och bilda fluorapatit.
  • Fluorapatit är mer syraresistent, med ett kritiskt pH på 4,5.
  • Vid lågt pH (<4,5) och hög fluoridkoncentration bildas kalciumfluorid (CaF2).

Kalciumfluorid (CaF2): Skydd

  • CaF2 fungerar som en fluoridreservoar på tandytan.
  • Skyddar emaljen genom att först lösas upp vid pH-fall.
  • Den orala miljön är undermättad med avseende på CaF2, vilket gör att den löses upp snabbt.

Fluoridkoncentration i Emaljen

  • Högst fluoridkoncentration finns vid ytemaljen och vid emaljdentingränsen.

Remineralisering med Fluorid

  • Vid remineralisering i närvaro av fluorid kan fluorhydroxiapatit eller fluorapatit bildas.
  • Fluorid sänker det kritiska pH:t från 5,5 till 4,5.

Emaljmineral: Variationer

  • Naturlig emalj består av hydroxylapatit, fluorohydroxyapatit, fluorapatit och karbonatinnehållande hydroxylapatit.
  • Karbonatinnehållande hydroxylapatit är mer lättlöslig i syra.

Saliv: Huvudbeståndsdelar och Buffertsystem

  • Saliv består av 99% vatten och 1% biomolekyler och mineraler.
  • Viktigaste buffertsystemet är kolsyra och bikarbonatsystemet (50-90% av buffringen).
  • Fosfatbuffertsystemet är effektivast kring pH 5-7.

Saliv: Övermättnad och Staterin

  • Saliven är övermättad på hydroxylapatit-joner, vilket skyddar emaljen vid pH-fall.
  • Risk för spontan utfällning förhindras av proteinet staterin.

Staterin: Funktioner

  • Binder kalcium och kalciumfosfat.
  • Hindrar utfällning av kalciumfosfatsalter i salivkörtlar och på tandytor.

Multifaktoriell Etiologi

  • Karies orsakas inte av en enda faktor utan har flera orsaker samverkande.
  • Primära faktorer: Bakterier, kost, saliv, genetiska faktorer.
  • Sekundära faktorer: Sociala, ekonomiska faktorer, utbildning.

Bakteriella Virulensfaktorer

  • Snabb kolhydratmetabolism och syrabildning.
  • Förmåga att bibehålla aktivitet vid lågt pH.
  • Glukansyntes från socker.

Hydrodynamisk teori:

  • Vid händelser inne i munnen så skapas det ett tryck på fria icke- myeliniserade nerver som finns intilliggande OB → nerver i pulpan tolkar som smärta.

Dentinet:

  • har försvar mekanismer mot infektioner, OB dentinet finns kvar i periferin → mer dentin vid stimulans.)
  • täcks av emalj (kronan) och cement (i roten)
  • beståndsdelar: vatten, hydroxyapatite, kollagen

Dentinkaries

  • Hastigheten i dentinet är snabb eftersom, dentinet har mer organist material, mindre mineraliserad.
  • Syrakänsligt och dentin mineral är mindre kristaller → större reaktion ytan för H.
  • Approximala ytan, Kariess breder ut sig under kontaktpunkten. Skadan följer emalj stavarna i emaljen → konformad lession med sin bas vid tandytan. Skadan följer sedan Dentintubuli efter DEJ → triangel format med sin bas vid EDJ. Ocklusalyta: beror på hru ffisuren ser ut. Följer emaljstavarn in i emaljen -> konformad md sin bas vid EDJ följer dentin tubuli efter EDJ och blir bredare igen kan sprida sig till pulpan Olika stadier i ocklusla.
  • Reaktiv dentin
  • Sklerotiskt dentin genomskinlig zone intakt kollagen Demiraliserings zon > infesktion och destruktion

Försvarsmekanismer i Dentin

  • Odontoblaster: kan känna av stimuli tidig stadie vid skleroris depo. Mineral längs och inon dentinkanalerna- reducerara. Sprindng av de ljus Som passerar -> genomskinligt
  • mineralhalt ökar med djup men bakteriehalt minskar

Dentin De/remineralisering

  • Om ingen åtgärd tas kommer emaljen öka i pororsitet så småningom kollapasa och kavita -> bakteriell invasion -> exponeras det.

Kollagennedbryning

  • I denti löser baktiella syror uppmineralet – kollagen moleklyer blottas > de aktiveras av den sura miljön – de klyver amtrix ->ytan demineraliseras

Infeckterade / afeckterad

  • Yttredelen: bakt inva. inte uppbyggs igen > bort Närmast pulpan: bakt inte, återbyggnad -> bevaras Det finns alltid en jämvikt mellan tandmineraler och emaljvätskan, emaljvätskan, plackvätskan samt mellan plackvätskan och saliv. Dessa jämvikter påverkar varandra när det sker syraproduktion. När en biofilm utsätts för socker kommer bakterierna i biofilmen metabolisera sockret och producera syra → ökad H+ joner i plackvätskan.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team
Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser