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Questions and Answers
Da chi è condotto il segnale elettrico dal nodo AV alla branca destra e sinistra?
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Fascio di His
La depolarizzazione ventricolare è seguita dalla ripolarizzazione ventricolare.
La depolarizzazione ventricolare è seguita dalla ripolarizzazione ventricolare.
True
Quali sono i due tipi di disturbi del ritmo classificati nel testo?
Quali sono i due tipi di disturbi del ritmo classificati nel testo?
La __________ favorisce lo sviluppo di EADs
La __________ favorisce lo sviluppo di EADs
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Abbinare i seguenti meccanismi delle aritmie con la loro spiegazione:
- Esaltato automatismo
- Alterato automatismo
- Attività triggerata
- Reentry
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- Esaltato automatismo
- Alterato automatismo
- Attività triggerata
- Reentry
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Qual è la definizione di blocco AV?
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Il blocco AV di I grado è la forma meno grave di blocco AV.
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Cosa indica un Intervallo PR prolungato nell'ECG? Un Intervallo PR prolungato è __________ (>200ms).
Cosa indica un Intervallo PR prolungato nell'ECG? Un Intervallo PR prolungato è __________ (>200ms).
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Abbinare la seguente aritmia al suo significato: Fibrillazione Atriale con risposta ventricolare lenta.
Abbinare la seguente aritmia al suo significato: Fibrillazione Atriale con risposta ventricolare lenta.
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Cos'è l'Ipersensibilità del nodo carotideo?
Cos'è l'Ipersensibilità del nodo carotideo?
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Cos'è l'elettrofisiologia clinica cardiaca?
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Cosa si intende per aritmia cardiaca?
Cosa si intende per aritmia cardiaca?
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Quali sono le attività svolte nel laboratorio di elettrofisiologia clinica?
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L'attivazione elettrica del cuore avviene in due fasi separate per atrio e ventricoli.
L'attivazione elettrica del cuore avviene in due fasi separate per atrio e ventricoli.
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Quale struttura è connessa normalmente solo dal sistema NAV-H-P? __ Fisiologicamente tra atrio destro e ventricoli.
Quale struttura è connessa normalmente solo dal sistema NAV-H-P? __ Fisiologicamente tra atrio destro e ventricoli.
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Study Notes
Elettrofisiologia Clinica
- La branca della cardiologia che utilizza la registrazione di segnali endocavitari e l'erogazione di onde elettromagnetiche per la cura delle aritmie cardiache.
Aritmie Cardiache
- Alterazione del meccanismo fisiologico di attivazione ritmica e tempistica delle camere cardiache.
- Classificate in:
- Aritmie cardiache ipocinetiche (ritardo, frequenza cardiaca bassa)
- Aritmie cardiache ipercinetiche (accelerazione, frequenza cardiaca alta)
Attività del Laboratorio di Elettrofisiologia
- Impianti di pacemaker (Pacemaker)
- Impianti di AICD (defibrillatore automatico impiantabile)
- Impianti di PM/AICD resincronizzanti
- Studi elettrofisiologici/ablazioni transcatetere
- Ablazioni con sistemi di mappaggio
- Cardioversioni elettriche
- Controlli di pacemaker/AICD
Anatomia e Fisiologia del Cuore
- Il cuore è una pompa che fornisce ossigeno agli organi, regolando la sua portata (l/min) in base alla richiesta di O2.
- Il cuore è costituito da 2 pompe (dx e sx) poste una a fianco all'altra, ma in serie.
- La portata cardiaca è la risultante di frequenza cardiaca e gittata sistolica.
- Il cuore ha un'attivazione elettrica in 2 fasi: atriale e ventricolare.
Nodo Seno-Atriale
- Generatore fisiologico tra vena cava superiore e atrio destro.
- Avviene attraverso dei "percorsi preferenziali" di conduzione.
Sistema di Conduzione
- Inizia da un gruppo di cellule cardiache altamente specializzate collocate nel nodo senoatriale (SA).
- Le funzioni fondamentali del sistema di conduzione sono:
- L'attivazione elettrica (e per diretta conseguenza meccanica) delle fibrocellule procede secondo una ordinata e correttamente temporizzata sequenza.
- L'attivazione elettrica si completa in un tempo più breve e più fibrocellule si attivano in modo sincrono.
- Il sistema è in grado di proteggere da frequenze troppo elevate incompatibili con un sufficiente tempo di rilasciamento.
Elettrocardiografia
- È una registrazione, dalla superficie corporea, dell'attività elettrica cardiaca (generata dal ritmico susseguirsi di depolarizzazione e ripolarizzazione delle cellule miocardiche).
- Le derivazioni bipolari misurano la differenza di potenziale tra 2 estremità corporee.
- Le derivazioni unipolari possono essere rappresentate da vettori diretti dal terminale centrale all'elettrodo esplorante.
Depolarizzazione Atriale e Ventricolare
- L'impulso elettrico si diffonde attraverso l'atrio fino al nodo atrio-ventricolare (AV).
- La depolarizzazione ventricolare completa la depolarizzazione in tutte le fibrocellule del ventricolo, con successiva contrazione della muscolatura.
Disturbi del Ritmo
- Classificati come:
- Bradicardia: il cuore batte troppo lentamente.
- Tachicardia: il cuore batte troppo rapidamente.
Meccanismi delle Aritmie
- Substrato: fattori anatomici e funzionali.
- Trigger: fattori scatenanti.
- Triangolo di Coumel: i 3 elementi sono sempre da tenere in conto, ma acquisiscono importanza differente nelle diverse aritmie e nelle diverse situazioni cliniche.
- Meccanismi patogenetici:
- Esaltato automatismo.
- Alterato automatismo.
- Attività triggerata.
- Rientro.
Genesi del Potenziale di Azione
- La morfologia del potenziale di azione può essere deformata da un innalzamento del potenziale di membrana in corrispondenza di:
- Fasi 2/3: EADs o post-potenziali precoci.
- Fase 4: DADs o post-potenziali tardivi.### Meccanismi delle Aritmie
- La velocità di conduzione deve essere sufficientemente bassa per consentire all'impulso di trovare tessuti sempre eccitabili.
- Condizioni indispensabili per le aritmie:
- Presenza di una doppia via di conduzione con due vie percorribili che si congiungono distalmente.
- situazioni patologiche, parafisiologiche o fisiologiche che influenzano la conduzione.
Studio Elettrofisiologico
- Il metodo di studio elettrofisiologico consiste nella registrazione della sequenza di attivazione cardiaca mediante elettrodi posizionati all'interno delle cavità cardiache.
- Vengono utilizzati fluoroscopia e stimolazione elettrica esterna.
Cause di Bradiaritmie
- Malattie coronariche
- Degenerazione idiopatica
- Calcificazione
- Endocarditi
- Chirurgia cardiaca
- Ablazione RF
Sintomi delle Bradiaritmie
- Sincope - lipotimia - vertigine
- Dispnea - astenia - scompensazione
- Cardiopalmo - percezione del battito cardiaco ritmico/aritmico
- Arresto cardiaco - miocardio resuscitato
Indicazioni alla Stimolazione
- La stimolazione è necessaria se i sintomi della bradiaritmia sono documentati e vi è successo dell'elettrostimolazione.
- Le linee guida ESC 2013 e ACC/AHA/HRS 2008 stabiliscono le classificazioni delle indicazioni alla stimolazione.
Blocco AV
- Il blocco AV è un disordine che rallenta o blocca la conduzione dello stimolo attraverso il nodo AV.
- Ci sono tre gradi di blocco AV:
- Il segnale elettrico del nodo S-A rallenta nel nodo AV prima di raggiungere i ventricoli.
- Il blocco di secondo grado può presentarsi in due forme (Mobitz tipo I e II).
- Il blocco di terzo grado è caratterizzato dall'assenza di conduzione del nodo AV.
Cause del Blocco AV
- Interruzione parziale/totale della via di conduzione AV
- Prolungamento del periodo refrattario
- Ipertono vagale
- Effetto farmacologico
Sindrome del Nodo del Seno
- La sindrome del nodo del seno è caratterizzata da malfunzionamento del nodo del seno.
- I sintomi includono:
- Bradicardia sinusale
- Arresto sinusale
- Blocco in uscita
- Fibrillazione atriale con risposta ventricolare lenta
- Sindrome brady-tachy
Ipersensibilità del Nodo Carotideo
- La forma cardioinibitoria è caratterizzata da arresto sinusale e/o blocco AV per un tempo sufficiente a provocare sintomi.
- La forma vasodepressiva è caratterizzata da marcata ipotensione arteriosa.
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Description
La elettrofisiologia clinica cardiaca è la branca della cardiologia che utilizza la registrazione di segnali endocavitari e l'erogazione di onde elettromagnetiche per la cura delle aritmie cardiache. Impara a comprendere le alterazioni del meccanismo fisiologico di attivazione ritmica e temporalizzata delle camere cardiache.
