Anemia

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal función del hierro en los mamíferos?

Transporte de O2 como parte de la hemoglobina (correct)

Sintetizar hormonas en el hígado

Producción de energía en las células

Regulación de la temperatura corporal

¿Qué forma de transferrina tiene la máxima afinidad por los receptores de transferrina?

Transferrina diférrica (correct)

Transferrina saturada

Transferrina monoférrica

Apotransferrina

¿Qué ocurre con la concentración plasmática de hierro en presencia de ferropenia?

Aumenta debido a la falta de transporte (correct)

Varía dependiendo de la dieta

Se mantiene constante

Disminuye significativamente

¿Cuánto tiempo dura el recambio del hierro ligado a la transferrina?

60 a 90 minutos Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor de hemoglobina asociado a la anemia microcítica?

Menos de 80 fL Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje del contenido de hierro en el cuerpo es necesario consumir para reponer las pérdidas?

10% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anemia está asociada con una disminución del aporte de O2 a los tejidos?

Anemia microcítica Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el tiempo de semieliminación del hierro en condiciones normales?

Es rápido, de 60 a 90 minutos Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las desventajas que enfrentan los vegetarianos en la absorción de hierro?

La presencia de fitatos y fosfatos que reducen la absorción. Signup and view all the answers

¿Qué cantidad de hierro necesitan los hombres diariamente para mantener la homeostasia?

1 mg/día Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de saturación de transferrina es considerado normal sin aumentar la eritropoyesis?

20% - 60% Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la ferrirreductasa en la absorción de hierro?

Convierte hierro férrico en hierro ferroso. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el hierro después de ser absorbido por la célula intestinal?

Se almacena como ferritina o se transporta a través de la membrana basolateral. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anemia puede estar relacionada con la deficiencia de vitamina B12?

Anemia macrocítica megaloblástica. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del transportador DMT-1 en la absorción de hierro?

Transporta cationes divalentes como el hierro a través de la membrana intestinal. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el hierro que pasa a través de la transferrina en condiciones normales?

Es reciclado a partir de eritrocitos envejecidos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje que representa Estados Unidos en la morbilidad relacionada con la ferropenia?

1.4% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes índices eritrocíticos es normal durante la etapa inicial de deficiencia de hierro?

Morfología Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando la saturación de la transferrina desciende al 15% a 20%?

Se altera la síntesis de hemoglobina Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas típicas de la ferropenia?

Palidez Signup and view all the answers

¿Qué característica se asocia a la anemia megaloblástica según el contenido?

Neutrófilos hipersegmentados Signup and view all the answers

¿Cuáles son las causas más comunes de macrocitosis?

Consumo crónico de alcohol, deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico Signup and view all the answers

¿Qué concentración sérica de ferritina indica que no existen depósitos de hierro?

< 15 mcg/L Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la evolución de la deficiencia de hierro?

La anemia es siempre megaloblástica en esta evolución. Signup and view all the answers

¿Cuál es la concentración sérica de ferritina en varones adultos?

100 mcg/L Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la ferritina sérica cuando los depósitos de hierro se agotan?

Desciende a menos de 15 mcg/L Signup and view all the answers

¿Qué es la hemosiderina?

Un agregado de proteína de hierro Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anemia se asocia con el agotamiento de depósitos de hierro?

Anemia hipoproliferativa Signup and view all the answers

¿Cómo se identifican los sideroblastos en la médula ósea?

Mediante tinción de Prusia azul Signup and view all the answers

La concentración normal de ferritina sérica en mujeres adultas es aproximadamente:

30 mcg/L Signup and view all the answers

¿Qué caracterizan los eritrocitos en la anemia del envejecimiento?

Suelen ser normocíticos y normocrómicos Signup and view all the answers

¿Cuál es la segunda causa más común de anemia?

Anemia de enfermedad crónica Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de anemia que probablemente tiene la paciente?

Anemia ferropénica Signup and view all the answers

¿Qué síntoma relevante presenta la paciente que indica sangrado gastrointestinal?

Sangre en las heces Signup and view all the answers

¿Dónde se absorbe principalmente el hierro en el cuerpo humano?

Intestino delgado proximal Signup and view all the answers

¿Qué enzima está involucrada en la reducción del hierro para su absorción?

Dcytb Signup and view all the answers

¿Qué podría ser una causa probable de la hemorragia gastrointestinal en esta paciente?

Cáncer de colon Signup and view all the answers

¿Cuál es un dato importante del examen físico de la paciente?

Conjuntivas pálidas Signup and view all the answers

¿Qué antecedente podría estar contribuyendo a la condición de la paciente?

Hipertensión arterial controlada Signup and view all the answers

¿Qué característica se observaría en un examen de laboratorio en anemia hipocrómica microcítica?

Glóbulos rojos de menor tamaño Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de absorción de hierro que puede alcanzar una persona con ferropenia que consume carne en su dieta?

20% Signup and view all the answers

¿Qué cantidad de hierro alimentario se relaciona con un aporte calórico total de 1,000 calorías?

6 mg Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia en la ingesta diaria media de hierro entre varones adultos y mujeres promedio en Estados Unidos?

3 mg Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de absorción se considera normal para la ingesta de hierro en mujeres?

12% Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población femenina en Estados Unidos carece prácticamente de reservas de hierro?

33% Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor del índice reticulocítico que indica una respuesta muy baja en anemias hipoproliferativas?

< 2.0 a 2.5 Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno puede ocurrir debido a la presencia de hierro libre en el organismo?

Generación de radicales libres Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente las anemias macrocíticas?

Se relacionan con una maduración deficiente del núcleo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe un riesgo asociado al exceso de hierro en el organismo?

Desarrollo de enfermedades cardiovasculares Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal consecuencia de la deficiencia de hierro en individuos que experimentan anemia?

Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal consecuencia de la disminución del suministro de O2 a los tejidos?

Alteración de la producción de hemoglobina Signup and view all the answers

¿Cuál es el vínculo entre la ferropenia y la semieliminación del hierro en el plasma?

La semieliminación se reduce a 10-15 min Signup and view all the answers

¿Qué forma de transferrina tiene menor capacidad para transportar hierro?

Apotransferrina Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la concentración plasmática de hierro durante la supresión de la médula eritroide?

Aumenta y la semieliminación se prolonga Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje normal de contenido de hierro que se debe consumir para evitar la deficiencia?

10% del contenido corporal Signup and view all the answers

Study Notes

El Hierro en los Mamíferos

La principal función del hierro es transportar oxígeno como parte de la hemoglobina.
El hierro también se une a la mioglobina en los músculos.
La deficiencia de hierro puede causar anemia microcítica, caracterizada por la disminución de la producción de hemoglobina.
El hierro circula en el plasma unido a la transferrina, la proteína transportadora de hierro.
La transferrina presenta dos formas: monoférrica (un átomo de hierro) y diférrica (dos átomos de hierro).
El hierro se absorbe del alimento o se libera desde los depósitos.
El hierro con deficiencia de ferropenia se elimina más rápido, con un tiempo de semieliminación de 10 a 15 minutos.
La transferrina diférrica tiene la máxima afinidad por los receptores de transferrina.
La apotransferrina (transferrina que no transporta hierro) tiene una afinidad baja.
El tiempo de semieliminación del hierro ligado a la transferrina es de 60 a 90 minutos.
Los vegetarianos tienen una desventaja adicional en la absorción de hierro debido a la presencia de fitatos y fosfatos en algunos alimentos.
El contenido ácido del estómago facilita la absorción del hierro.
En el borde en cepillo de la célula absortiva, el hierro férrico se convierte a la forma ferrosa por una ferrirreductasa.

El Transporte del Hierro

El transportador de metales divalentes 1 (DMT-1) transporta hierro a través de la membrana celular.
El DMT-1 es un transportador general de cationes.
Dentro de la célula intestinal, el hierro se puede almacenar como ferritina o transportarse a través de la célula para ser liberado en la superficie basolateral a la transferrina plasmática.
El exportador de hierro presente en la membrana facilita la liberación del hierro.

Equilibrio del Hierro Nutricional

Se necesita una absorción diaria de hierro de 1 mg en hombres y 1.4 mg en mujeres para mantener la homeostasia.
El 80% del hierro que pasa a través de la transferrina se recicla desde eritrocitos envejecidos.
La saturación de la transferrina normalmente se mantiene entre 20% y 60%.
Los depósitos de hierro no son necesarios mientras la saturación de la transferrina se mantenga dentro del rango normal y no se produzca eritropoyesis.
El complejo hierro-transferrina circula en el plasma hasta que la transferrina portadora de hierro interactúa con los receptores de transferrina específicos en la superficie de las células eritroides de la médula.

Etapas de la Deficiencia de Hierro

La deficiencia de hierro se divide en tres etapas:
- Fase 1: Agotamiento de los depósitos de hierro, donde la ferritina sérica desciende a menos de 15 mcg/L.
- Fase 2: Defecto en la síntesis de hemoglobina, caracterizada por una saturación de la transferrina del 15% al 20%.
- Fase 3: Anemia ferropénica, donde la concentración sérica de ferritina es inferior a 15 mcg/L.

Manifestaciones Clínicas de la Ferropenia

Síntomas comunes: fatiga, palidez, disminución de la capacidad para hacer ejercicio.

Anemia Microcítica

La disminución del tamaño de los hematíes caracteriza la anemia microcítica (menor a 80 fL).
La causa más común de la anemia microcítica es la deficiencia de hierro, lo que resulta en una producción insuficiente de hemoglobina.

Anemia Normocítica

La anemia normocítica es una condición donde el tamaño de los hematíes es normal (80-100 fL).
Se produce debido a una disminución de la producción de hematíes.

Anemia Macrocítica

La anemia macrocítica se caracteriza por un tamaño mayor de los hematíes.
Puede ser megaloblástica debido a la deficiencia de vitamina B12 o no megaloblástica debido al consumo de alcohol.

Neutrofilos Hipersegmentados

Se observan neutrófilos con más de 5 lóbulos en la anemia megaloblástica.

Ferritina

Las concentraciones séricas de ferritina en hombres adultos son alrededor de 100 mcg/L, mientras que en las mujeres adultas son de casi 30 mcg/L.
Las concentraciones de ferritina sérica por debajo de 15 mcg/L indican falta de depósitos de hierro corporal.
Las concentraciones de ferritina sérica se ven afectadas por el género y la edad.

Hemoderina

La hemosiderina se forma a partir de agregados de proteínas en forma de ferritina.
No está tan disponible como la ferritina.

Anemia del Envejecimiento

Los pacientes con anemia del envejecimiento inexplicable no tienen deficiencias nutricionales ni disfunción renal.
En los ancianos se elevan las citocinas inflamatorias de forma generalizada.
Los eritrocitos suelen ser normocíticos y normocrómicos, y la concentración de reticulocitos es baja.

Tinción Azul de Prusia

La tinción azul de Prusia en la médula ósea identifica sideroblastos.

Complicaciones del tratamiento con hierro

Las complicaciones del tratamiento con hierro no se mencionan en el texto.

Caso clínico y Diagnóstico

El caso clínico describe a una mujer de 72 años con heces con sangre y pérdida de peso.
El diagnóstico probable es anemia por deficiencia de hierro debido a hemorragia gastrointestinal crónica.
El intestino delgado proximal es el principal sitio de absorción de hierro.

La absorción del Hierro

La célula mucosa del intestino delgado proximal media la absorción de hierro.
La enzima Dcytb reduce el hierro férrico (Fe3+) a hierro ferroso (Fe2+), que luego se puede absorber.

Introducción a la Ferropenia y Otras Anemias Hipoproliferativas

Las anemias hipoproliferativas se caracterizan por eritrocitos normocíticos y normocrómicos, con una respuesta de reticulocitos muy baja (índice reticulocítico < 2.0 a 2.5).
Estas anemias se deben a una producción insuficiente de glóbulos rojos.
La anemia macrocítica (> 100 fL) se produce por una maduración nuclear deficiente en relación con la expansión del citoplasma.

Metabolismo del Hierro

El hierro es esencial para todas las células, especialmente para el transporte de oxígeno.
La principal función del hierro en los mamíferos es el transporte de O2 como parte de la hemoglobina.
El hierro libre es tóxico y puede generar radicales libres.
El cuerpo regula el hierro libre para evitar la toxicidad.

Ciclo del Hierro en los Seres Humanos

El hierro se absorbe del alimento o se libera de los depósitos.
El hierro circula en el plasma unido a la transferrina, una proteína transportadora.
La transferrina puede ser monoférrica (un átomo de hierro) o diférrica (dos átomos de hierro).
La forma diférrica tiene mayor afinidad por los receptores de transferrina.
El hierro se elimina principalmente a través de la descomposición de los eritrocitos.

Balance del Hierro Nutricional

La cantidad de hierro necesaria para reemplazar las pérdidas es del 10% en hombres y del 15% en mujeres en edad reproductiva.
La biodisponibilidad del hierro varía según el tipo de alimento: el hierro heme (carne roja) se absorbe mejor.
La ingestión media de hierro es de 15 mg/día en hombres y 11 mg/día en mujeres, con una absorción del 6% y 12%, respectivamente.
Los vegetarianos tienen menor absorción de hierro debido a los fitatos y fosfatos en los alimentos.

Intercambio Interno de Hierro

En condiciones normales, el 80% del hierro se recicla de los eritrocitos viejos.
Se necesita una absorción diaria de 1 mg en hombres y 1.4 mg en mujeres para mantener la homeostasis.

Etiología de la Ferropenia

La ferropenia se caracteriza por una disminución de las reservas de hierro.
Las causas más comunes de ferropenia son: pérdida de sangre, mala absorción, deficiencia dietética y enfermedades crónicas.

Estudios de Laboratorio del Hierro

El hierro sérico, la capacidad total de fijación de hierro (TIBC) y la ferritina sérica son los principales parámetros para evaluar el estado de hierro.
La saturación de transferrina < 20% indica ferropenia.
La saturación de transferrina > 50% indica que se está suministrando a los tejidos no eritroides una cantidad desproporcionada del hierro unido a la transferrina.

Anemia microcítica y macrocítica

La anemia microcítica (< 80 fL) se debe a una producción deficiente de hemoglobina.
La anemia macrocítica (> 100 fL) se debe a una maduración nuclear deficiente.
La anemia microcítica puede ser por deficiencia de hierro (síntesis defectuosa de hemo) o talasemia (síntesis defectuosa de globina).

Referencia:

Harrison.Principios de Medicina Interna, 20 ed.

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Description

Explora el papel del hierro en los mamíferos, incluyendo su función en el transporte de oxígeno y sus efectos en la salud. Aprende sobre la deficiencia de hierro y la importancia de la transferrina en su metabolismo. Este cuestionario evaluará tu conocimiento sobre estos conceptos clave en la biología animal.