El Corazón y el Ejercicio Físico

El Aparato Cardiovascular y el Ejercicio Físico

• El corazón es el músculo que más trabaja en el cuerpo, comenzando a los 23 días de gestación.
• Trabaja sin descanso hasta el último segundo de vida.

Contracción y Energía del Corazón

• El corazón realiza 70 contracciones por minuto, acumulando 4200 en una hora, 100800 en un día y 3024000 en un mes.
• Diariamente genera energía para mover un camión 32 km.
• En cada latido, envía 70 ml de sangre.
• Hace circular 7000 litros diarios a una velocidad de 2 km/h.
• En promedio, a lo largo de la vida, el corazón desplaza 453 toneladas de sangre.

Capilares, Aorta y Venas

• Los capilares forman una red de unos 80,000 km de longitud (5.5 veces el perímetro de un país).
• El diámetro del capilar más pequeño es de 0.0005 cm.
• El diámetro de la aorta (mayor arteria) es de 2.5 cm.
• El diámetro de la vena cava (mayor vena) es de 3 cm.

Frecuencia Cardiaca y Globulos Rojos

• En ejercicio intenso, supera las 200 pulsaciones por minuto.
• Un maratonista que corre 42 km en 2 horas y media alcanza 30,000 latidos (21,000 más que en reposo).
• Los glóbulos rojos sobreviven 120 días y dan 172,000 vueltas al cuerpo.
• Transportan 4,032,000 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre.
• Abastecen al organismo con glóbulos blancos que combaten sustancias tóxicas.

Componentes Basicos del Sistema Cardiovascular

• El sistema cardiovascular se compone del corazón (bomba), vasos sanguíneos (conducción y distribución) y la sangre (tejido fundamental).

Ubicacion y Partes del Corazon

• El corazón, un músculo hueco de cuatro cavidades, está en el mediastino, recostado sobre el diafragma entre los pulmones.
• El esternón y las costillas limitan el frente.
• Los bronquios sirven de soporte posterior.
• Su eje va de arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrás adelante.
• Está cubierto por el pericardio, luego el epicardio (capa externa del músculo cardíaco).
• El miocardio (tejido muscular cardíaco) está irrigado por vasos sanguíneos.
• El endocardio es la capa interna en contacto con la sangre.

Cavidades Cardiacas

• El corazón internamente presenta cuatro cavidades:
  • Dos aurículas (derecha e izquierda).
  • Dos ventrículos (derecho e izquierdo).
• Las aurículas reciben sangre del cuerpo y pulmones.
• Los ventrículos impulsan la sangre hacia los pulmones y el cuerpo.
• Aurículas y ventrículos de lados opuestos no se comunican
• Hay comunicación entre aurícula y ventrículo del mismo lado.
• Existen dos circuitos: el derecho (menor) y el izquierdo (mayor).

Circuito Menor

• Lado derecho (aurícula y ventrículo) como protagonista.
• La sangre carbooxigenada llega a la aurícula derecha por las venas cavas superior e inferior.
• Pasa al ventrículo derecho por la válvula auriculoventricular derecha.
• Impulsada por la arteria pulmonar hacia los pulmones para el intercambio de gases.

Circuito Mayor

• La sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
• Pasa al ventrículo izquierdo, que impulsa la sangre hacia la aorta.
• Se distribuye a todo el organismo y a las arterias coronarias.

Automatismo del Tejido Muscular Cardiaco

• El miocardio requiere de un estímulo nervioso para contraerse.
• El tejido muscular cardíaco tiene automatismo (genera sus propios estímulos nerviosos para la contracción).
• El automatismo se origina en el nodo sinusal de la aurícula derecha (60-100 despolarizaciones por minuto).
• Las células internodales (entre los nodos sinusal y auriculoventricular) conducen el impulso.
• El estímulo baja hasta el vértice de los ventrículos por las ramas nerviosas (Has de Hiss).
• El estímulo nervioso asciende hacia los ventrículos por las fibras de Purkinje.
• Esta conducción es crucial por la distancia que recorre el estímulo y el tiempo auricular para contraerse o relajarse.

Sincitio Cardiaco

• Las células musculares cardíacas están interconectadas por membranas ("discos intercalares").
• Facilitan el paso de los potenciales de acción.
• Cuando una célula muscular se excita, el resto se contrae coordinadamente.
• Hay dos sincitios: auricular y ventricular, separados por tejido conectivo.

Nutrición del Miocardio

• El miocardio requiere nutrientes y oxígeno para la contracción.
• Su riego sanguíneo debe ser abundante y continuo.
• El corazón se alimenta a través de las arterias coronarias (izquierda y derecha) que nacen de la Aorta.
• Las arterias se ramifican para nutrir y oxigenar el miocardio, y retorna la sangre carbooxigenada a través de las venas al seno coronario.
• El seno coronario desemboca en la aurícula derecha, así como por las Venas de Tebesio y Vena cardíacas anteriores.
• La vascularización puede verse comprometida por el envejecimiento y los malos hábitos alimentarios (obesidad, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia) y sociales (tabaco, sedentarismo, stress, etc...)..
• Estas interrupciones parciales o totales comprometen la capacidad de trabajo cardíaco.

Aterosclerosis Coronaria

• Enfermedad crónica caracterizada por depósito focal de grasa y material fibroso en las arterias coronarias.
• Es la principal causa de angina de pecho, infarto agudo de miocardio y muerte.
• La angina de pecho causa isquemia transitoria, mientras que un infarto causa lesión permanente en el corazón.

Frecuencia Cardiaca

• Es la cantidad de ciclos cardíacos por minuto.
• Se mide por estetoscopio, cardiofrecuenciómetros o pulso arterial.
• En sedentarios sanos, la normocardia es de 60-100 latidos/min.
• La taquicardia (más de 100 latidos/min) es común en ejercicios.
• La bradicardia (menos de 60 latidos/min) se ve en atletas aeróbicos.
• La FC es controlada por el SN, temperatura, iones, estrés, reflejos, altitud, etc.

Estimulacion Nerviosa del Corazon

• El corazón posee estimulación externa del SN (simpático y parasimpático).
• La aurícula derecha del corazón disminuye o incrementa la frecuencia de contracción cardíaca.
• La inervación simpática estimula las fibras desde la médula espinal y usa noradrenalina.
• Las principales acciones son el aumento del inotropismo y del cronotropismo.
• La inervación parasimpática inhibe los efectos simpáticos desde el nervio vago, disminuyendo la FC y la fuerza de contracción.

Temperatura y Concentracion de Iones en la Frecuencia Cardiaca

• El aumento de temperatura incrementa la FC al modificar la permeabilidad de la membrana muscular a los iones.
• El exceso de potasio extracelular dilata y reduce la fuerza del corazón.
• El incremento de calcio aumenta la fuerza de contracción.

Reflejos Cardiacos

• La actividad cardíaca varía por reflejos que aceleran o retrasan la FC.
  • El reflejo de Bainbridge acelera la FC al aumentar el retorno venoso y el llenado auricular.
  • El reflejo vaso-vagal del seno carotídeo disminuye el ritmo cardíaco.
  • El seno carotídeo detecta la presión arterial, estimulando la respuesta parasimpática.

Ciclo Cardiaco

• El ciclo cardíaco es el proceso entre el inicio de un latido y el siguiente.
• Consta de diástole (relajación) y sístole (contracción):
  • Diástole auricular.
  • Sístole auricular.
  • Diástole ventricular.
  • Sístole ventricular.

Frecuencia Cardiaca y Ejercicio Fisico

_ La FC se incrementa con la intensidad del ejercicio, el incremento no es constante debido a la disminución del tiempo de diástole _ La "Frecuencia cardíaca máxima (FCmáx)"es la frecuencia más alta a la que puede trabajar el corazón. _ Este valor es un parámetro que se utiliza para la programación de los planes de actividad física según diferentes objetivos.

• Pruebas para hallar la FCmáx: Física incremental escalonada hasta la fatiga y formulas matematicas basadas en el sexo, la edad y la masa corporal.
• Las formulas de estimacion para hallar la FCM:
  • FCM = 208 – (0,7 x edad) (Tanaka, H. et al. 2001).
  • FCM = 205,8 – (0,685 x edad) (Inbar, O. et al 1994), con un error de 6,4 l/min.
• % FCmáx = (0,7305 x %VO2max) + 29,95 (Londeree y Ames).
• Un error aceptable entre las fórmulas de FCmáx y estimación de VO2máx deben tener un error 3lat/min.
• En ejercicios submáximos, la FC se estabiliza en 1-2 minutos tras iniciar la actividad.
• La FC es muy volátil por lo que cambios en la temperatura, humedad, exigencia física, tipo de terreno, nerviosismo u otras variables pueden modificar esta estabilidad en el pulso.

El Pulso

• Es el golpe o expansión de las arterias por el bombeo del corazón.
• No es la frecuencia cardíaca en sí, pero es una manera de medirla.
• Puede percibirse palpando las arterias cercanas a la piel.

Mitos sobre el Pulgar

• Contra a lo que se cree, el pulgar no tiene pulso propio
• Tiene una arteria más grande, pudiendo causar confusión al medir el pulso.
• El meñique tampoco es recomendable, porque es el dedo menos sensible de la mano.
• El pulso se toma con los dedos índice, mayor y anular.

Donde Tomar el Pulso

• Se puede medir en cualquier arteria del cuerpo cercana a la piel:
  • Carótidas.
  • Axilar.
  • Radial.
  • Braquial.
  • Inguinal.
  • Poplítea.
  • Pedia.
• No todas son prácticas para medir durante actividad física, por lo que las arterias radiales es la mejor para la toma de pulso.

Pulsaciones y Arterias Carotidas

• No se toman las pulsaciones de las Arterias Carótidas o Pulso Carotideo por:
  • Desencadenar el Reflejo vasovagal del seno carotídeo,.
  • El Reflejo vasovagal del seno carotídeo provoca una descenso acelerado de la frecuencia cardíaca, lo que puede provocar mareos o desvanecimiento.
• Al colocar el antebrazo en supinación y flexionar la muñeca, el tendón del músculo plamar mayor divide la muñeca en dos partes (externa e interna).
• Ubicación de la mano a 2 dedos del pliegue
• La Arteria Radial esta en la parte interna (musculo plamar mayor).
• No se deben colocar los dedos sobre los huesos sino dos dedos antes.

¿Cuanto Tiempo Se Toma El Pulso?

• Tiempo estimado para la toma de pulso:
  • La medida más estandarizada es por sesenta segundo.
  • Medir las pulsaciones durante 30 segundos y multiplicarlo por dos.
  • Multiplicar el conteo en quince segundos por cuatro.
  • Multiplicar el conteo de seis pulsaciones y agregar cero.
• Cuanto menor sea el tiempo de medición, mayor la margen para posibles errores de medición.

Frecuencia Cardiaca Post-Esfuerzo

• Al terminar el ejercicio, la FC tiende a disminuir, el nivel de entrenamiento influye.
• Un entrenado disminuirá más su rango de pulsaciones post-esfuerzo.
• Importante medir esa disminución en 1 minuto.
• El rango mínimo es disminuir 12 latidos.
• La recuperación de la FC post-esfuerzo al primer minuto es útil como predictor de mortalidad cardiovascular.

Volumen Sístolico

• Es la cantidad de sangre eyectada por el ventrículo izquierdo en cada ciclo cardíaco.
• Se mide en mililitros.
• En reposo, los valores son de 60 - 80 ml de sangre.
• El volumen sistólico está determinado por cuatro factores:
  • Retorno venoso.
  • Distensibilidad ventricular.
  • Contractibilidad ventricular.
  • Presión aórtica/pulmonar.

El Retorno Venoso

• El volumen sistólico depende de cuánta sangre llegue al corazón para ser eyectada.
• Cuanto más retorno venoso, más sangre llena y se eyecta del corazón.
• La contracción muscular facilita el retorno venoso al comprimir las venas que discurren a lo largo de los músculos activos.
• Las venas tienen válvulas para facilitar el ascenso sanguíneo y evitar el retroceso.
• La ventilación pulmonar favorece el retorno venoso al variar la tensión en el diafragma.
• La posición corporal influye: de pie, el retorno venoso es menor; recostado, es mayor.

Distensibilidad Ventricular

• Para que el corazón expulse más sangre, es importante que se asegure que esta entre al corazón.
• El corazón tiene la capacidad de estiramiento (distensibilidad).
• Puede que la capacidad de la distensibilidad produce una disminución en el volumen sistólico simplemente porque el corazón no puede alojar un volumen mayor de sangre.

Contractibilidad Ventricular

• Esta es totalmente ligada a la anterior.
• Si musculo pude ejercer más fuerza si se encuetra estirado ocurre los mismo con la contractibilidad ventricular.
• Esta medida es conocida como la Ley (o mecanismo) de Frank-Starling.

Presion Aortica y Pulmonar

• El volumen en le corazon se necesita la fuerza para hacer fuerza y salir a los vasos sanguineos al paso de la sangre.
• De esta menera la cantidad que se ejecuta la cantidad de la ejecucion tambien va a depender de esos grandes vasos.

Volumen Sistolico y Ejercicio Fisico

• En personas activas que no realizan entrenamientos el volumen aumenta de 50ml a 60ml en reposo hasta 100ml a 120ml maximo.

• En deportistas de resitencia el valor en reposo auementa a 80 o 110ml y de ejercicio trepa a los 160 o 200.

• El volumen sistólico se divide en 3 fases:

  • En la primer fase el volumen sistólico se aumenta de manera lineal a la intensidad del ejercicio.
  • Esta fase esta aprocimada un 60% al consumo maximo de oxigeno.
  • Cada que va incrementando la intensidad.

Ateriolas

• El sistema vascular presenta una arteria principal (tronco) ramificada en vasos sanguíneos pequeños (arteriolas).
• Los capilares realizan intercambio de nutrientes.
• Las arterias tienen menos masa muscular y más elasticidad para resistir la presión.
• Las arteriolas tienen más masa muscular y redistribuyen la sangre contrayéndose o relajándose.

Presion Arterial

• Si se reduce la elasticidad arterial, se necesita más fuerza para impulsar la sangre.
• El aumento en la tensión arterial causa aumento en la presión arterial.
• La presión arterial depende del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica.
• El aparato cardiovascular debe mantener dos fuerzas: la sangre impulsada (gasto cardíaco) y la resistencia vascular periférica.

Resistencia y Factores vasculares

• La resistencia vascular se constituye por tres factores:
  • Longitud de los vasos sanguineos,
  • Viscosidad de la sangre,
  • Radio de las arteriolas.
• La longitud y la viscosidad son estaticas a diferencia de las arteriolas (variacion del ejercicio).

Vasodilatacion y Vena Contriccion

• La vasodilatación reduce la resistencia periférica, y la vasoconstricción la aumenta.
• La presión arterial se expresa en dos cifras (sistólica y diastólica).
• La presión arterial sistólica normal es 120 mmHg y la diastólica es 80 mmHg.
• Los valores alterados indican inconvenientes cardíacos de capacidad contráctil o distensión arterial.
• En el ejercicio, la presión arterial depende de la posición, tipo e intensidad del ejercicio y los segmentos corporales usados.

La Posicion y los tipos de ejercicios en la presion arterial

• Recostado, la presión arterial aumenta debido al aumento del volumen sistólico.
• De pie, suele disminuir debido a la disminución del volumen sistólico.
• Los ejercicios isométricos aumentan tanto la presión sistólica como la diastólica debido a la contracción muscular.
• En las contracciones dinámicas, solo se observa un incremento en la presión sistólica.

Intensidad en ejercicios y segmentos corporeles

• A mayor intensidad, mayor presión arterial sistólica, sin depender del tipo de contracción.
• Los ejercicios con los miembros superiores tienden a aumentar más la presión arterial que los de miembros inferiores.
• En sujetos hipertensos se recomienda trabajarlos de a uno por vez.
• En ejercicios de resistencia (ej. musculación), la presión arterial suele ser exagerada a causa de la apnea.
• Es fundamental tener una correcta ventilación durante el ejercicio así se evitar un aumente exagerado en la tension arterial.

Presion Arterial Post Ejercicio

• Disminuir la intensidad del ejercicio paulatinamente.
• Evitar un descenso brusco del retorno venoso.
• Nuestro organismo puede pasar de una presión sistólica alta a un descenso brusco de la misma, pudiendo generar mareos, desequilibrios o transitivos.
• El sistema debe reequilibrar, disminuyendo la resistencia periférica descendiendo el volumen sistólico.

Hipertension Arterial

• Hipertensión es la tensión arterial elevada de forma crónica, superando los niveles deseables (140/90 mmHg).
• La hipertensión produce cambios macro y microvasculares causados por la disfunción del endotelio y el remodelado de las arteriolas.
• A mayor presión arterial, mayor probabilidad de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, renal o un accidente cerebrovascular (ACV).
• La hipertensión se agrava con malos hábitos alimenticios, tabaco, alcohol y falta de ejercicio.
• Afecta órganos como el sistema nervioso central, corazón y riñones.
• Las cifras de presión arterial suelen crecer con la edad, y en mujeres, con la llegada de la menopausia.
• No tiene síntomas.
• El entrenamiento aeróbico reduce la Tensión Arterial post-esfuerzo y en reposo, incrementa el volumen sistólico y la elasticidad y favorece la bradicardia.

La Sangre

• Tejido formado por elementos formes (glóbulos rojos, blancos y plaquetas) y plasma.
• El plasma contiene agua, vitaminas, minerales, nutrientes (glucosa), y proteínas.
• El "hematocrito" es la relación porcentual entre elementos formes y plasma, varía según el sexo (45% en hombres, 42% en mujeres).
• En el ejercicio, el hematocrito se modifica por hemoconcentración o hemodilución.
• La sangre transporta oxígeno y dióxido de carbono a partir de la hemoglobina,
• Regula el pH y la temperatura y transporta nutrientes, entre ellos la glucosa (glucemia).
• Durante el ejercicio, la sangre ayuda a disipar el calor por vasodilatación y sudoración.

Plasma y Globulos rojos

• El plasma es la porción líquida de la sangre (55%), compuesta por agua, minerales, vitaminas, proteínas, nutrientes y hormonas.
• Las presiones hidrostáticas y oncóticas influyen en el nivel de líquido del plasma en el cuerpo.
• El ejercicio físico incrementa la presión arterial que desplaza más liquido hacia estos produciendo un incremento en los elementos formales.
• Los glóbulos rojos transportan oxígeno y recolectar dióxido de carbono.
• Los glóbulos rojos presentan hemólisis (ruptura) intravascular por fractura mecánica entre sus membranas debido al incremento del flujo sanguíneo.

Globulos blancos

• Los glóbulos blancos se clasifican según “granulocitos” (eosinófilos, basófilos y neutrófilos) y “agranulocitos” (linfocitos y monocitos).
• Los leucocitos aumentan de 50 a 100% después del ejercicio (hemoconcentración, lesiones tisulares),
• El ejercicio aeróbico mejora el sistema inmunológico.

Plaquetas o Trombocitos

• Son las células menos númerosas que mantienen la fluidez de la sangre y se reparan las lesiones de los vasos sanguíneos.
• En una lesión de vaso sanguíneo causa la coagulacion donde el filogeno se combierte el fibrina formando asi el trombo del vaso.
• Luego puede bloquear el flujo a los tejidos produciendo hipoxia y en el cerebro causan ACV.
• El ejercicio físico produce un gran aumento de plaquetas debido a su gran liberacion.

A largo plazo en el aparato cardiovascular las adaptaciones por ejercicios

• Incremento de la estimulación vagal contribuyendo a la disminución de la frecuencia cardiaca.
• Incremento de cavidad auricular sobre todo el izquierda produciendo que en valores menores la expulsion y gasto cardiaco sean sub maximos
• También la masa muscular.
• Disminuvcion de la presion arterial en momentos de descanso o reposo.
• Incremento del sistema inmunológico y disminuye la agregación plaquetaria con los ejercicios aeróbicas.
• Incremento de los niveles (HDL) para el colesterol.