El Aparato Respiratorio y sus Partes

• El aparato respiratorio capta el oxígeno del aire y elimina el dióxido de carbono.
• Está constituido por los pulmones y las vías respiratorias.

Vías Respiratorias

• Vías respiratorias superiores: nariz, faringe y laringe.
• Vías respiratorias inferiores: tráquea, bronquios principales, bronquiolos, alvéolos, pulmones y pleura.
• Las vías respiratorias inferiores están tapizadas por la mucosa respiratoria, que produce moco para atrapar sustancias nocivas.
• Células ciliadas mueven el moco hacia la faringe.

Nariz

• La nariz comunica directamente con el exterior.
• El aire entra por los orificios nasales y fluye por las cavidades nasales.
• El tabique nasal divide las cavidades nasales.
• Cornetes aumentan la superficie por la que fluye el aire.
• Las funciones de la nariz son calentar, humectar y filtrar el aire inspirado, y recibir estímulos olfatorios.

Faringe

• La faringe es un conducto común a los aparatos digestivo y respiratorio, con una longitud de 12.5 cm.
• Se divide en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.
• El aire entra en la faringe desde las cavidades nasales y continúa hacia la laringe.
• En la nasofaringe se abren las trompas de Eustaquio.
• Adenoides o amígdalas faríngeas se encuentran en la nasofaringe.
• Amígdalas palatinas (vegetaciones) se sitúan en la orofaringe.

Laringe

• La laringe es un conducto de unos 4 cm de longitud, que se encuentra a la altura de las vértebras cervicales 5, 6 y 7.
• Está en comunicación con la faringe en su parte superior y la tráquea en su porción inferior.
• Es el órgano de la fonación, ya que contiene las cuerdas vocales.
• La epiglotis separa la vía aérea de la digestiva.
• Cartílago tiroides forma la prominencia laringea, también llamada "nuez".
• Cartílago cricoides demarca la porción más baja de la laringe.
• Cartílagos aritenoides movilizan las cuerdas vocales.

Tráquea

• La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso, de unos 11 cm de longitud y 2 cm de diámetro.
• Se extiende desde la laringe hasta su división en los bronquios principales en la cavidad torácica.
• Carina es el punto donde se divide la tráquea en los dos bronquios principales.
• Está formada por anillos de cartílago hialino incompleto, unidos por tejido conjuntivo fibroso.

Bronquios, Bronquiolos y Alvéolos

• La tráquea se bifurca en dos bronquios que penetran en los pulmones por el hilio pulmonar.
• El bronquio derecho es más largo y oblicuo que el izquierdo.
• Los bronquios se van ramificando en bronquiolos respiratorios, bronquiolos terminales y alvéolos o sacos alveolares.
• Láminas de cartílago en tráquea y bronquios primarios mantienen abiertas estas vías.
• Los alvéolos permiten el intercambio gaseoso entre el aire y los vasos sanguíneos.

Pulmones

• Los pulmones se sitúan en el interior de la caja torácica y están separados por el mediastino.
• El pulmón izquierdo es más pequeño.
• Cada pulmón tiene forma de prisma, con el vértice en la parte superior y la base sobre el diafragma.
• Divisiones de tejido conjuntivo forman lóbulos.
• El pulmón derecho tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior) y el izquierdo dos (superior e inferior).
• Cada lóbulo está subdividido en segmentos.
• Una membrana, pleura o saco pleural, recubre los pulmones, el mediastino y el diafragma.

Pleura

• La pleura es una membrana de doble capa que rodea al pulmón y se sitúa en la pared torácica.
• Existe un espacio virtual relleno de líquido pleural entre ambas capas que sirve para amortiguar los movimientos respiratorios.
• Neumotórax es la entrada de aire en la pleura que provoca el colapso pulmonar.

Diafragma

• El diafragma es un músculo liso con forma elíptica que separa la cavidad torácica de la abdominal.
• Está unido a las vértebras lumbares, costillas inferiores y esternón.
• Permite el paso del esófago, la aorta, los nervios y los vasos linfáticos y torácicos a través del hiato diafragmático.

Fisiología del Aparato Respiratorio

• El aparato respiratorio se encarga de la respiración y del intercambio gaseoso.
• Funciones de la laringe: protección, respiración y fonación.

Fisiología de la Respiración Externa

• La respiración consiste en captar oxígeno y liberar dióxido de carbono.
• La ventilación comprende inspiración y espiración.
• Inspiración: proceso por el cual el aire del medio penetra en los alvéolos.
• Espiración: proceso por el que se expulsan al exterior los gases que se han intercambiado en el alvéolo.
• La superficie alveolar total es de 93 m².
• Cada vez que respiramos introducimos medio litro de aire.

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

• Volumen corriente (VC): el volumen de aire que normalmente entra en una inspiración o sale en una espiración.
• Volumen de la reserva inspiratoria (VRI): el volumen de aire que entra de más en una inspiración forzada.
• Volumen de la reserva espiratoria (VRE): el volumen de aire que sale de más en una espiración forzada.
• Capacidad vital (CV): el volumen de aire que se puede espirar tras una inspiración forzada.
• Volumen residual (VR): el volumen de aire que siempre queda en el interior de los pulmones.
• Capacidad pulmonar total: la máxima cantidad de aire que pueden acoger los pulmones.

Fisiología del Intercambio y el Transporte Gaseoso

• Los alvéolos son sacos terminales del aparato respiratorio donde se realiza el intercambio de gases.
• Cada alvéolo está envuelto por una red de capilares.
• Neumocito tipo I: tiene forma aplanada y a través de ellos se produce el intercambio de gases.
• Neumocito tipo II: tiene forma redondeada y produce el surfactante pulmonar.

Fisiología de la Respiración Celular

• La respiración celular o aerobia es el conjunto de reacciones bioquímicas que tienen lugar en las mitocondrias.
• Su propósito es la producción de energía a partir de los nutrientes, usando oxígeno.

Pruebas de Función Respiratoria

• Espirometría, pletismografia, capacidad de difusión, gasometría arterial, test de la marcha de seis minutos y prueba cardiopulmonar de esfuerzo.
• El pulsioxímetro se utiliza para el registro del nivel de oxigenación de la sangre (saturación de oxigeno) y la frecuencia cardiaca.

Patologías del Aparato Respiratorio

• Según el órgano afectado, reciben diferentes nombres: rinitis, traqueitis, laringitis, bronquitis y bronquiolitis.

Patología Nasal

• Inflamación crónica de la mucosa nasal (rinitis) o de los senos paranasales (sinusitis crónica).

Patologías Obstructivas

• Procesos en los que se obstruyen completamente las vías aéreas.

Roncus y Sibilancias

• Sonidos que se escuchan al auscultar a un paciente.
• Se producen por paso de aire a través de bronquios reducidos de grosor y con mucosidad.

Fisioterapia Respiratoria

• Posición del paciente: la ventilación adecuada se mantiene por cambios posturales frecuentes, deambulación y ejercicio.

Respiración Profunda y Tos

• Se debe estimular la realización de ejercicios de respiración profunda y ejercicios para toser.

Fisioterapia Respiratoria: Ejercicios Respiratorios

• Siempre van acompañados de tos para movilizar las secreciones y aumentar la ventilación pulmonar.

Fisioterapia Respiratoria: Respiración con Labios Fruncidos

• Explicar al paciente que realice una inspiración profunda por las fosas nasales relajando los músculos abdominales.

Fisioterapia Respiratoria: Respiración Abdominal

• Colocar al paciente tumbado con las rodillas flexionadas.
• El paciente colocará una mano en el tórax y otra en el abdomen.

Movilización de Secreciones

• La movilización de secreciones está indicada en todos los pacientes que por su patología no eliminan las secreciones respiratorias.

Pasos generales que se deben realizar siempre en un protocolo

• Lavarse las manos y ponerse los guantes.
• Preparar el material.

Drenajes Posturales

• Los drenajes posturales se basan en la utilización de la fuerza de la gravedad para movilizar las secreciones y favorecer su eliminación.

Mantenimiento y Cuidados del Paciente con Cánula de Traqueotomía

• En estos pacientes hay que realizar una serie de cuidados lo más asépticamente posible.

Asistencia con el Tratamiento del Paciente: Aspiración de Secreciones y Cuidado de la Boca

• Aspiración de secreciones y cuidado de la boca.

Oxigenoterapia y Administración de Oxígeno

• La oxigenoterapia es la administración de oxigeno para resolver los problemas de hipoxia.

Precauciones de seguridad durante la oxigenoterapia

• El oxígeno facilita la combustión.

Tipos de Sistemas de Administración de Oxígeno

• Gafas nasales, sonda nasofaringea, mascarilla Venturi, mascarilla con reservorio, tienda parcial de oxígeno, tienda completa de O, incubadoras, etc.

Ventiloterapia

• La ventilación mecánica es un proceso de sustitución temporal de la función respiratoria.
• Balón autoinflable Ambú.