El Aparato Reproductor Masculino

El Aparato Reproductor

• La reproducción humana es sexual, mediada por gametos formados en las gónadas.
• Los sistemas reproductores masculino y femenino incluyen gónadas, conductos, glándulas accesorias y genitales externos.

Aparato Reproductor Masculino

• El aparato reproductor masculino produce espermatozoides, los gametos masculinos, y los lleva al sistema reproductor femenino.
• También es responsable de la producción de hormonas masculinas.
• Está formado por:

Testículos

• Las gónadas masculinas son dos.
• Los testículos se ubican fuera de la cavidad abdominal, en el escroto, una bolsa de piel, cápsula fibrosa y capa muscular.

Conductos Reproductores

• El epidídimo es un tubo enrollado detrás del testículo, que continúa con el conducto deferente.
• En la cavidad abdominal, los dos conductos deferentes se unen y forman el conducto eyaculador.
• El conducto eyaculador atraviesa la próstata y desemboca en la uretra, el conducto excretor para la evacuación de la vejiga urinaria.

Glándulas Accesorias

• Las glándulas accesorias segregan sustancias que forman parte del semen.
• Tipos de glándulas accesorias:
  • Vesículas seminales: en el extremo de los conductos deferentes, producen un líquido con fructosa.
  • Próstata: una glándula con paredes musculares que producen una secreción ligeramente ácida.
  • Glándulas de Cowper: en la base del pene, producen una secreción que neutraliza la acidez de la uretra.

Genitales Externos

• El pene es el órgano copulador.
• Es un órgano eréctil debido a los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, que rodea la uretra.
• Los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso retienen sangre y aumentan de volumen durante la excitación sexual.

Aparato Reproductor Femenino

• El aparato reproductor femenino produce óvulos y hormonas femeninas.
• También alberga al embrión y al feto durante el embarazo.
• Los componentes son:

Ovarios

• Las gónadas femeninas son dos órganos con forma y tamaño de almendra ubicados en la cavidad abdominal.
• En los ovarios maduran los óvulos, los gametos femeninos, y se producen las hormonas sexuales femeninas.
• Los ovarios comprenden una corteza externa donde maduran los folículos ováricos y una médula interna de naturaleza conjuntiva.
• En la corteza se produce la maduración de los folículos.
• Un folículo maduro (de Graaf) se abre, libera un óvulo en la ovulación y se transforma en el cuerpo lúteo.

Conductos Reproductores

• Los conductos reproductores recogen los óvulos en la ovulación, albergan y permiten el nacimiento del nuevo individuo.
• Las trompas de Falopio transportan los óvulos del ovario al útero.
• En su extremo está el infundíbulo, ensanchamiento con fimbrias que recogen el óvulo liberado.
• El útero es un órgano musculoso con una capa mucosa interna, el endometrio, donde se implanta el embrión.
• Su capa muscular, el miometrio, está formada por tejido muscular liso.
• El útero tiene una parte ensanchada, donde llegan las trompas de Falopio, y otra estrecha, el cérvix, que comunica con la vagina.
• La vagina es un conducto muscular que comunica el útero con el exterior, aloja el pene en la cópula y sirve como canal de parto.
• Su revestimiento mucoso contiene glándulas de Bartolino para la lubricación.

Genitales Externos

• Los genitales externos están formados por la vulva, limitada por los labios mayores, pliegues cutáneos que cubren los labios menores.
• Los labios menores rodean un vestíbulo con los orificios vaginal y uretral.
• El clítoris, un órgano eréctil importante en la excitación sexual femenina, está en la unión anterior de los labios menores.

Regulación Hormonal del Ciclo Ovárico y Uterino

• A diferencia del masculino, el sistema reproductor femenino tiene un funcionamiento cíclico regulado por hormonas, con una duración media de 28 días.
• Este ciclo afecta al ovario y al útero coordinadamente, conocido como ciclo menstrual.

Ciclo Ovárico

• Los óvulos se desarrollan en los folículos ováricos durante la ovogénesis, comenzando en la vida fetal.
• A partir de la pubertad, un folículo ovárico madura en cada hasta la menopausia.
• Los niveles de FSH (hormona folículo estimulante) y LH (hormona luteinizante) regulan este proceso, liberándose a la sangre tras ser producidas por la hipófisis.
• Esto ocurre en la fase folicular, cuando el folículo produce estrógenos.
• Cuando el folículo está maduro, se produce la ovulación (día 14), y este se transforma en el cuerpo lúteo, que inicia la secreción de progesterona en la fase lútea del ciclo.

Ciclo Uterino

• El útero experimenta cambios cíclicos que afectan principalmente al endometrio.
• En la fase folicular, los estrógenos estimulan el engrosamiento del endometrio.
• En la fase lútea, la progesterona induce su vascularización para preparar la implantación de un óvulo fecundado.
• Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera y deja de producir progesterona, esto causa la rotura y el desprendimiento del endometrio, resultando en la menstruación.

Fecundación, Embarazo y Parto

Fecundación

• La reproducción, función esencial del sistema reproductor, requiere relaciones sexuales donde un espermatozoide y un óvulo se unen en el proceso de fecundación, para forma un cigoto.
• La fecundación se produce en la trompa de Falopio.
• El cigoto se divide por segmentación, formando la mórula y luego el blastocisto, dos estados embrionarios tempranos.
• La implantación del blastocisto en la pared uterina permite su nutrición en las primeras semanas, hasta formar la placenta, un órgano extraembrionario que segrega progesterona y otras hormonas.

Embarazo

• El embarazo dura unas 40 semanas, donde el embrión crece, se desarrolla y se transforma en feto.
• El cuerpo de la mujer sufre grandes modificaciones para alojar y nutrir al nuevo individuo.
• A través de la placenta, se suministran nutrientes y se retiran desechos mediante los vasos sanguíneos del cordón umbilical.
• El parto ocurre al final del embarazo (semana 40), inducido por la oxitocina de la neurohipófisis, que estimula las contracciones del miometrio.
• La oxitocina induce la secreción de prostaglandinas, sustancias químicas que actúan localmente en el útero.
• Las contracciones del miometrio impulsan al feto hacia el exterior por el conducto vaginal, que actúa como canal de parto.

Parto

• Primera etapa: Dilatación
  • Las contracciones uterinas comienzan por el aumento de oxitocina y prostaglandinas.
  • El cuello uterino se borra y se abre hasta alcanzar 10 cm de dilatación.
  • El saco amniótico suele romperse, liberando líquido (romper aguas).
  • El líquido amniótico facilita la salida del feto como lubricante, los partos secos pueden ser más dolorosos.
  • Tiene una duración aproximada de 8 a 14 horas.
• Segunda etapa: Expulsión
  • Las contracciones uterinas se intensifican y son más frecuentes y la madre debe empujar al feto hacia el exterior.
  • La madre está monitorizada por la matrona para asegurar la efectividad de los empujes.
  • Una vez que el feto es expulsado, se pinza y corta el cordón umbilical.
  • La fase de expulsión dura aproximadamente 30 minutos.
• Tercera etapa: Alumbramiento
  • Aproximadamente 15 minutos después, las contracciones se intensifican, provocando la expulsión de la placenta.
  • Verificar que la placenta esté completa es fundamental, ya que los restos pueden causar infecciones que ponen en riesgo la vida de la madre.

Reproducción Asistida

• Las técnicas de reproducción asistida facilitan el embarazo mediante procedimientos médicos especializados.

Inseminación Artificial

• Primero, se realiza la estimulación ovárica.
• Durante la primera fase del ciclo folicular, la mujer recibe medicación para estimular la producción de óvulos de alta calidad.
• Segundo, se realiza la inducción de la ovulación.
• Se administra una inyección de la hormona luteinizante (LH) para inducir la ovulación en el momento adecuado.
• Tercero, se realiza la capacitación del semen.
• Antes del día de la ovulación, se realiza un espermograma para evaluar la calidad del semen del hombre.
• Cuarto, se realiza la inseminación artificial.
• El semen se introduce en el útero de la mujer lo más cerca posible del ovario mediante una cánula, con seguimiento ecográfico para mayor precisión.
• Quinto, se apoya la fase lútea.
• Si los espermatozoides están capacitados, se procederá a la inseminación artificial.
• El día de la ovulación, se recoge una nueva muestra de semen.
• Se administra progesterona para favorecer el engrosamiento del endometrio y mejorar las condiciones para la implantación del embrión.

Fecundación In Vitro (FIV)

• Los primeros pasos son similares a los de la inseminación artificial, pero con una estimulación ovárica más intensa, obteniendo entre 10 y 15 óvulos de alta calidad:
  • Estimulación ovárica
  • Inducción de la ovulación
  • Punción folicular
• Se extraen los óvulos mediante aspiración guiada por ecografía.
• En esta fase, la paciente debe estar sedada.
• Cuarto, se hace la fecundación in vitro.
• Los óvulos extraídos se colocan en una placa con la muestra de espermatozoides, y la fecundación ocurre naturalmente, resultando en un cigoto.
• Quinto, se realiza la transferencia embrionaria.
• Entre el tercer y quinto día después de la fecundación, se transfieren uno o dos embriones al útero mediante una cánula, con control ecográfico para su correcta colocación en el endometrio.

ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides)

• El ICSI se realiza cuando la calidad del semen es baja.
• Un embriólogo selecciona el espermatozoide más capacitado y lo inyecta directamente en el citoplasma del ovocito para facilitar la fecundación.
• Los demás procesos son los mismos que en la Fecundación in Vitro.

¿Qué hacer con los embriones sobrantes?

• Los embriones sobrantes pueden congelarse para uso futuro en caso de no lograr el embarazo o si la pareja desea tener más hijos.
• Se pueden donar a otras personas que deseen utilizarlos en tratamientos de reproducción asistida.
• Se pueden donar a la ciencia para investigación con células madre.
• Se destruyen.

Los Métodos Anticonceptivos

• La anticoncepción consiste en evitar la fecundación durante las relaciones sexuales plenas, permitiendo la planificación familiar y la prevención de embarazos no deseados.

Métodos anticonceptivos más comunes

• Existe una variedad de métodos anticonceptivos, elegibles según la edad, tipo de relación y preferencias:
  • Métodos de barrera (preservativo o condón y diafragma)
  • Métodos hormonales (píldora anticonceptiva)
  • Métodos mecánicos (dispositivo intrauterino)
  • Métodos químicos (espermicidas)
  • Métodos quirúrgicos (ligadura de trompas y vasectomía)

¿Qué es la píldora del día siguiente?

• La píldora del día siguiente es una solución de emergencia según la OMS.
• No debe utilizarse habitualmente, sino en casos de relaciones sexuales sin anticonceptivos, accidentes con métodos habituales o agresión sexual.
• Su elevada concentración hormonal puede ser perjudicial.

Métodos de barrera

• El diafragma es un disco de caucho que se coloca en el fondo de la vagina para tapar el cuello del útero y evitar la entrada de espermatozoides, y no debe retirarse hasta 6-7 horas después del acto sexual.
• Requiere la ayuda del médico para elegir la talla adecuada y puede resultar incómodo de colocar.
• Posee una eficiencia media, que puede mejorar con el uso de espermicida.
• El preservativo o condón es una delgada funda de goma que cubre el pene.
• Retiene el semen, impidiendo que penetre en la vagina.
• El preservativo masculino es el más utilizado.
• Es muy aconsejable para relaciones sexuales esporádicas, ya que ofrece protección anticonceptiva y preventiva contra enfermedades de transmisión sexual.
• Su eficacia es muy alta si se utiliza correcta y oportunamente, y no es reutilizable.

Métodos Mecánicos

• El dispositivo intrauterino (DIU) es un pequeño objeto de plástico y metal que se inserta en el útero para evitar la implantación del cigoto.
• La colocación la lleva a cabo un ginecólogo y puede permanecer en el útero durante tres o cuatro años.
• Puede causar infecciones y menstruaciones abundantes y largas.
• Su eficacia es alta y debe revisarse periódicamente.

Métodos Hormonales

• Las píldoras anticonceptivas contienen hormonas femeninas que impiden la ovulación, evitando el embarazo.
• Deben utilizarse diariamente y existen en forma de parches, implantes o anillos vaginales.
• Su eficacia es alta pero deben ser utilizadas bajo prescripción y seguimiento médico, y pueden ocasionar efectos secundarios.
• También pueden ayudar a controlar las reglas dolorosas.

Métodos Químicos

• Los espermicidas son cremas, geles o espumas con sustancias químicas que destruyen los espermatozoides.
• Se deben insertar en la vagina antes del acto sexual.
• Fáciles de usar pero pueden provocar picores o irritación.
• Tienen una eficacia baja y se pueden combinar con preservativos diafragmas.

Métodos Quirúrgicos

• La ligadura de trompas y la vasectomía son intervenciones quirúrgicas que impiden la llegada del óvulo a la trompa de Falopio (ligadura de trompas) o de los espermatozoides (vasectomía).
• Son permanentes e irreversibles.
• El procedimiento no afecta la actividad sexual y tiene una eficacia total.

Otros métodos anticonceptivos de eficacia muy reducida

• Los métodos naturales son métodos como el método Ogino y el de la temperatura basal.
• Se basan en averiguar cuándo puede producirse la ovulación, calcular los días fértiles y no mantener relaciones sexuales esos días.
• El coito interrumpido a marcha atrás consiste en retirar el pene de la vagina justo antes de la eyaculación.
• No es recomendable ya que no es muy seguro.
• Antes de la eyaculación se expulsan gotas de semen que también contienen espermatozoides.
• Estos métodos anticonceptivos son muy poco seguros yo que los ciclos sexuales femeninos son variables al depender de un complejo equilibrio hormonal.
• Son totalmente desaconsejables para adolescentes.

Es Falso que no hay Riesgo si…

• No hay riesgo si se retira el pene antes de la eyaculación.
• No hay riesgo si se realiza el acto sexual de pie o durante la menstruación.
• No hay riesgo si es la primera relación sexual con penetración.
• No hay riesgo al lavar los órganos genitales de inmediato después del acto sexual.

Lactancia Materna

• La lactancia materna se basa en un ciclo de retroalimentación positiva, regulada por la oxitocina y la prolactina.
• Oxitocina: Se inicia con el parto y genera la eyección de leche.
• Prolactina: Comienza a segregarse cuando el bebé succiona el pezón, estimulando la producción de leche.
• Ambas hormonas se liberan a nivel del hipotálamo y viajan por la sangre hasta la glándula mamaria.
• Cuanto más tiempo y más veces se amamanta, más hormonas se producen, incrementando la producción de leche.

Patologías del Sistema Reproductor Femenino

• Endometriosis: Crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, causa de infertilidad.

• Prolapso uterino: Descenso del útero hacia la vagina, para lo cual existe cirugía para anclar el útero mediante mallas.

• Enfermedad inflamatoria pélvica: Infección que puede llegar a los ovarios y provocar esterilidad.

• Procesos cancerosos: El cáncer de mama es el más importante por su incidencia y mortalidad.

• Para detectarlo precozmente, es importante que la mujer se autoexplore y detecte cualquier anomalía.

Patologías del Sistema Reproductor Masculino

• Cequitis: Inflamación del testículo usualmente por parotiditis, que en casos severos puede generar esterilidad masculina.

• Criptorquidia: El testículo permanece en la cavidad inguinal, si no se opera y desciende puede atrofiarse y causar esterilidad.

• Prostatitis: Inflamación de la próstata por infección bacteriana, que puede volverse crónica si no se cura correctamente.

• Procesos cancerosos: El cáncer de próstata es el más común, deriva en una hipertrofia de la glándula con síntomas similares a la prostatitis.

• El cáncer de testículo requiere la extirpación quirúrgica de uno o ambos testículos.