El Aparato Digestivo

Aparato Digestivo

• El aparato digestivo se compone de un tubo largo, llamado tubo digestivo, que mide aproximadamente 11 metros de longitud.
• La boca o cavidad oral es el punto de entrada para los sistemas digestivo y respiratorio.
• La faringe se encuentra en la parte posterior de la cavidad nasal, la boca y parte de la laringe.
• El esófago se ubica desde la sexta vértebra cervical hasta la onceava vértebra torácica, con una longitud de 24 a 28 cm.
• El estómago es un órgano muscular hueco, en forma alargada de unos 25 cm de longitud y 10-12 cm de diámetro transverso.
• El intestino delgado se compone de duodeno, yeyuno e íleon.
• El páncreas se localiza en la parte alta del abdomen, entre el duodeno y el bazo, posterior al estómago.
• El hígado ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio.
• La vesícula biliar es un reservorio membranoso ubicado en la cara inferior del hígado.
• El intestino grueso tiene una longitud de 1.5 a 2 metros, cuyo calibre disminuye progresivamente.
• El recto es una cámara que inicia al final del intestino grueso, terminando en el ano.
• El peritoneo es una membrana serosa que recubre gran parte de las vísceras abdominales.
• El mesenterio es un repliegue del peritoneo.
• El bazo es un órgano linfoide que juega un papel clave en los procesos inmunológicos.

Dolor Abdominal

• El dolor abdominal se define como una experiencia localizada y desagradable que refleja la existencia de un daño tisular presente o inmediato.
• Tipos de dolor:
  • Dolor visceral.
  • Dolor parietal.
  • Dolor referido.
• Localización del dolor:
  • Hipocondrio derecho:
    • Apendicitis.
    • Colecistitis.
    • Hepatomegalia.
  • Epigastrio:
    • Úlcera péptica.
    • Gastritis.
    • Reflujo gastroesofágico.
  • Hipocondrio izquierdo:
    • Esplenomegalia.
    • Pancreatitis.
  • Mesogastrio:
    • Intususcepción.
    • Diverticulitis.
    • Hernia inguinal.
  • Flanco derecho:
    • Pielonefritis.
    • Litiasis renal.
  • Flanco izquierdo:
    • Pielonefritis.
    • Litiasis renal.
  • Fosa iliaca derecha:
    • Apendicitis.
    • Enfermedad inflamatoria pélvica.
    • Embarazo ectópico.
  • Hipogastrio:
    • Cistitis.
    • Prostatismo.
    • Endometriosis.
  • Fosa iliaca izquierda:
    • Diverticulitis.
    • Colitis ulcerosa.

Pancreatitis

• La pancreatitis se define como una enfermedad caracterizada por la inflamación aguda del páncreas y destrucción de células acinares.
• Etiología: Los cálculos biliares y el alcoholismo son las causas más frecuentes de pancreatitis aguda.
• Signos y síntomas: Dolor abdominal, náuseas, vómito, fiebre, distensión abdominal, ictericia.
• Estudios complementarios:
  • Análisis de sangre: Enzimas pancreáticas (amilasa, lipasa), hemograma completo.
  • Estudios de bioimagen: Ultrasonido abdominal, tomografía computarizada (TC) abdominal, resonancia magnética (RM) abdominal.
• Tratamiento: Varía según la severidad y la causa subyacente.
• Posibles complicaciones:
  • Absceso pancreático.
  • Peritonitis.
  • Pancreatitis necrotizante.
  • Insuficiencia respiratoria.
  • Insuficiencia renal.
  • Sepsis.
• Cuidado de enfermería:
  • Control de signos vitales, control de dolor, educación al paciente, apoyo emocional.

Hemorragias Digestivas

• Se define como cualquier sangrado cuyo origen anatómico se ubica en el tracto gastrointestinal.
• Clasificación:
  • Hemorragia digestiva alta: Sangrado proveniente del esófago, estómago o duodeno.
  • Hemorragia digestiva baja: Sangrado proveniente del intestino delgado, intestino grueso, recto o ano.
• Signos y síntomas:
  • Hemorragia digestiva alta: Hematemesis (vómito con sangre), melena (heces negras y alquitranadas), hematochezia (sangre roja en las heces).
  • Hemorragia digestiva baja: Recto-rrágia (sangre roja en las heces).
• Tratamiento: Endoscopia digestiva alta, tratamiento médico, cirugía.
• Estudios complementarios: Endoscopia digestiva alta, colonoscopia, tomografía axial computarizada (TAC), arteriografía.
• Posibles complicaciones:
  • Anemia por deficiencia de hierro.
  • Shock hipovolémico.
  • Muerte.
• Cuidado de enfermería: Monitoreo de signos vitales, transfusión de sangre, soporte nutricional.

Úlcera Péptica

• Es una lesión o llaga que se forma en la mucosa del estómago o del duodeno, producto del desequilibrio entre factores agresivos (ácido gástrico, pepsina) y factores protectores.
• Tratamiento: Fármacos antiulcerosos, antiácidos, antibióticos.

Colitis Ulcerosa

• Es una enfermedad inflamatoria intestinal que causa inflamación y úlceras en el revestimiento del colon y recto.
• Causas: Se desconoce la causa, pero se cree que es una combinación de factores genéticos, inmunitarios y ambientales.
• Síntomas: Diarreá con sangre o pus, dolores abdominales, fatiga, pérdida de peso, fiebre, anemia.
• Tratamiento: Medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores, corticosteroides, cirugía.
• Cuidado de enfermería: Control de signos vitales, educación al paciente, medidas higiénicas, apoyo psicológico.

Diabetes

• Diabetes gestacional: Se presenta durante el embarazo y generalmente desaparece después del parto.
• Diabetes LADA: Tipo de diabetes que se presenta en adultos y comparte características tanto de la diabetes tipo 1 como de la tipo 2.
• Complicaciones más frecuentas de la diabetes:
  • Cetoacidosis diabética.
  • Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (CHHNC).
  • Amputaciones.
  • Enfermedades renales crónicas.
  • Daño neurológico.
  • Enfermedad cardiovascular.
  • Ceguera.
• Cetoacidosis diabética:
  • Fisiopatología: Falta de insulina, hiperglucemia, producción de cuerpos cetónicos, acidosis.
  • Etapas:
    • Diabetes descompensada.
    • Acidosis química.
    • Cetoacidosis grave.
  • Causas:
    • Infecciones.
    • Estrés.
    • Falta de adherencia al tratamiento.
  • Criterios diagnósticos:
    • Glucosa en sangre alta.
    • Cuerpos cetónicos en orina.
    • Acidosis metabólica.
  • Manifestaciones clínicas:
    • Náuseas y vómitos.
    • Deshidratación.
    • Somnolencia.
    • Confusión.
    • Respiración profunda y rápida.
    • Olor a acetona en el aliento.
  • Tratamiento:
    • Rehidratación.
    • Administración de insulina.
    • Corrección de electrolitos.
  • Cuidado de enfermería:
    • Monitoreo de signos vitales.
    • Control de glucosa en sangre.
    • Apoyo emocional.

Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC)

• Definición: Lesión que afecta el cerebro por un golpe en la cabeza.
• Lesión primaria:
  • Contusión.
  • Hematoma epidural.
  • Hematoma subdural.
  • Hemorragia subaracnoidea.
• Clasificación:
  • Leve: Pérdida de conciencia menor a 30 minutos, amnesia anterógrada y retrógrada.
  • Moderada: Pérdida de conciencia mayor a 30 minutos, desorientación, confusión, cefalea intensa, vómitos, convulsiones.
  • Grave: Pérdida de conciencia prolongada, coma.
• Signos clínicos:
  • Contusión: Dolor en el sitio del impacto.
  • Hematoma epidural: Cefalea intensa que se agrava progresivamente.
  • Hematoma subdural: Cefalea progresiva más intensa y vómitos.
  • Hemorragia subaracnoidea: Rigidez de nuca y cefalea intensa.
• Exploraciones complementarias:
  • TAC de cráneo.
  • RM de cráneo.
  • Angiografía cerebral.
  • Punción lumbar.
• Complicaciones:
  • Convulsiones.
  • Hipertensión intracraneal.
  • Herniación cerebral.
  • Muerte.

Fracturas

• Definición: Rotura en un hueso.
• Causas: Golpes, caídas, accidentes.
• Clasificación:
  • Según el estado de la piel:
    • Abiertas: Hay comunicación con el exterior.
    • Cerradas: No hay comunicación con el exterior.
  • Según su localización:
    • Craneales:
      • Frontal.
      • Parietal.
      • Occipital.
    • Faciales:
      • Nasal.
      • Maxilar.
      • Mandíbular.
  • Según el trazo:
    • Transversas.
    • Longitudinales.
    • Oblicuas.
    • Espirales.
    • Conminutas.
  • Según la desviación de los fragmentos:
    • Sin desplazamiento.
    • Con desplazamiento.
  • Según el mecanismo de producción:
    • Por compresión.
    • Por tensión.
    • Por flexión.
• Síntomas clínicos:
  • Dolor.
  • Deformidad.
  • Enrojecimiento.
  • Inflamación.
  • Crepitación.
  • Limitación de la movilidad.

Esguinces

• Definición: Separación momentánea de las superficies articulares que produce el estiramiento o desgarro de los ligamentos.
• Clasificación:
  • Grado 1: Estiramiento leve del ligamento, dolor leve sin inestabilidad.
  • Grado 2: Desgarro parcial del ligamento, dolor moderado e inestabilidad.
  • Grado 3: Desgarro completo del ligamento, dolor intenso e inestabilidad.
• Diagnóstico: Examen físico, radiografía.
• Tratamiento: Reposo, hielo, compresión y elevación (RICE), fisioterapia, cirugía en casos graves.

Osteomielitis

• Definición: Infección del hueso.
• Causas: Bacterias, virus, hongos.
• Síntomas: Dolor, inflamación, fiebre, enrojecimiento, sensibilidad al tacto, movilidad limitada.
• Diagnóstico: Examen físico, radiografía, análisis de sangre, biopsia.
• Tratamiento: Antibióticos, cirugía.

Pseudoartrosis

• Definición: No unión de los fragmentos óseos después de una fractura.
• Causas: Infección, mala fijación de la fractura, insuficiente irrigación.
• Trastorno que dificulta la unión ósea.
• Prevención: Control adecuado de la fractura, evitar infecciones y restaurar la adecuada irrigación sanguínea.

Luxación

• Definición: Desplazamiento de las superficies articulares.
• Causas: Golpe, trauma, torsión.
• Tratamiento: Reducción de la luxación, inmovilización, fisioterapia.

Ostomía

• Definición: Apertura creada quirúrgicamente en el abdomen para descargar las heces o la orina.
• Tipos:
  • Colostomía: Salida del colon.
  • Ileostomía: Salida del íleon.
  • Urostomía: Salida de la vejiga.
• Cuidado de enfermería:
  • Educación del paciente.
  • Cambio de bolsas de ostomía.
  • Manejo de complicaciones como irritaciones.

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