Tema 3 Psicopatologia El estrés

El Eje Hipotálamo-Hipófisis-Corticosuprarrenal (HHC)

• El cortisol aumenta la producción de glucosa y la liberación de ácidos grasos libres, disminuyendo la eficacia del sistema inmune.
• Las catecolaminas plasmáticas elevadas aumentan la presión arterial, la tensión muscular, los niveles de colesterol, triglicéridos y ácidos grasos libres, reduciendo el flujo sanguíneo renal.

Componentes del Sistema Neuroendocrino del Estrés

• Componentes centrales:

  • CRH (Hormona liberadora de corticotrofina) y AVP (Arginina-vasopresina): reguladas por el hipotálamo, controlan el eje HHC y actúan en el sistema nervioso central y periférico.
  • Locus Coeruleus y Noradrenalina: regulados por el hipotálamo, controlan el sistema nervioso simpático.

• Componentes periféricos:

  • Eje HHC: regulado por CRH y AVP, implica el hipotálamo, la hipófisis y la glándula suprarrenal.
  • Sistema Nervioso Simpático: regula la respuesta de lucha o huida.
  • Eje Simpático-Médula Suprarrenal: Libera adrenalina y noradrenalina, responsables de la activación del sistema nervioso simpático.

El Hipocampo y su Rol en la Respuesta al Estrés

• La actividad del eje HHC está influenciada por los ritmos circadianos.
• El hipocampo, con sus receptores para glucocorticoides, inhibe la actividad del eje HHC.
• La amígdala, con neuronas sensibles a los glucocorticoides, se activa durante la ansiedad. El hipocampo inhibe su actividad.

Estaciones Centrales del Sistema del Estrés

• Complejo CRH/AVP y LC/NA: Interactúan con tres áreas clave del sistema nervioso.
  • Sistema mesocortical-mesolímbico: relacionado con las emociones, la anticipación, los procesos cognitivos, el reforzamiento y la recompensa.
  • Complejo Amígdala-Hipocampo: Participa en la iniciación, propagación y finalización de la respuesta al estrés, incluyendo el miedo, la ira y la ansiedad.
  • Núcleo Arcuato: Ajusta la percepción del dolor a través de la endorfina beta y otros neuropéptidos POMC.

Distrés

• Se refiere a un estado general de malestar emocional.
• Se caracteriza por alteraciones fisiológicas y psicológicas en respuesta al estrés.

Respuestas Fisiológicas al Estrés

• Selye asoció al estrés la activación del eje HHC, la médula suprarrenal y el sistema nervioso simpático.
• Mason propuso la idea de "totalización neuroendocrina", identificando dos patrones de respuesta hormonal:
  • Patrón Monofásico: Aumento rápido de las hormonas como 17-OHCS, adrenalina, noradrenalina, tiroxina y hormona del crecimiento.
  • Patrón Bifásico: Disminución inicial de las hormonas como los andrógenos, estrógenos e insulina, seguido de un ascenso.
• Las hormonas del patrón monofásico tienen efectos catabólicos.
• Las del patrón bifásico ejercen efectos anabólicos.
• La aldosterona y la vasopresina están relacionadas con estos patrones.
• El estrés puede alterar los niveles de sustancias hormonales como prostaglandinas y neuropéptidos.

Respuestas del Sistema Inmune al Estrés

• El estrés activa al sistema nervioso simpático, aumentando la secreción de IL-6 y citoquinas proinflamatorias.
• El eje HHC inhibe la respuesta inmune inflamatoria.
• La IL-6 estimula el eje HHC en respuesta al estrés, especialmente en el estrés inflamatorio crónico.
• Los glucocorticoides y las catecolaminas liberadas durante el estrés reducen la capacidad del sistema inmune, afectando:
  • Presentación de antígenos.
  • Proliferación y tráfico de leucocitos.
  • Secreción de citoquinas y anticuerpos.
• El estrés promueve respuestas locales proinflamatorias y la activación del eje periférico CRH-mastocitos-histamina.

Respuestas Psicológicas al Estrés

• La principal respuesta es emocional.
• Sensación subjetiva de malestar emocional (distrés).
• Emociones negativas asociadas al estrés.
• Variación en la respuesta emocional según sea el estrés agudo o crónico:
  • Estrés Agudo: Ansiedad y miedo.
  • Estrés Crónico: Depresión.

Respuestas Cognitivas al Estrés

• Preocupación: componente cognitivo de la ansiedad.
• Pérdida de control: reevaluación cognitiva de la situación.
• Negación: estrategia para afrontar el estrés.

Respuestas Conductuales al Estrés

• Uso de sustancias psicoactivas (alcohol, drogas) y conductas agresivas.
• Modos de afrontamiento: escape/evitación y expresión emocional.

El Afrontamiento

• Reduce la experiencia subjetiva de respuesta al estrés.

Teoría General de la Adaptación (TGA) de Selye

• Propone una respuesta tripartita al estrés denominada síndrome general de adaptación (SGA).
  • El SGA persiste cuando el estrés se mantiene en el tiempo, produciendo hiperplasia suprarrenal, atrofia del timo y ganglios linfáticos, y úlceras estomacales.

Fases del SGA

• Reacción de Alarma: Respuesta inicial del organismo a un estresor.

  • Fase de Choque: taquicardia, pérdida de tono muscular, alteraciones en la temperatura y presión arterial.
  • Fase de Contrachoque: activación de la defensa, agrandamiento de la corteza suprarrenal, involución del sistema linfático, hipertensión, hiperglucemia, diuresis e hipertermia.

• Etapa de Resistencia: Adaptación del organismo al estresor.

  • Fase de Alarma: fenómenos catabólicos.
  • Fase de Resistencia: signos de anabolismo.

• Etapa de Agotamiento: Pérdida de la capacidad de adaptación, llevando al organismo al agotamiento.

Críticas a la TGA de Selye

• Falta de rigor científico: No define qué es un estresor ni cómo se produce.
• Inespecificidad: No considera la naturaleza emocional de la respuesta al estrés.

Mason y la Crítica a la Iespecificidad

• Sugiere que la respuesta al estrés no es inespecífica, sino que se activa por emociones.
• Las respuestas al estrés son específicas para cada estímulo emocional.
• El estrés no es solo físico, sino que tiene un componente psicológico.

Homeostasis y Alostasis

• Homeostasis: Mantenimiento de la estabilidad interna del organismo.
• Alostasis: Mantenimiento de la estabilidad a través de cambios y ajustes continuos en respuesta a demandas ambientales.
• Carga Alostática: Coste biológico de la alostasis, consecuencias negativas de la activación continua de los sistemas reguladores.

El Estrés y la Carga Alostática

• La carencia de estrés puede ser fatal.
• Carga alostática:
  • Involución del timo.
  • Desarrollo de úlcera péptica.

Respuesta de Lucha o Huida

• Cannon: influyó en Selye con su concepto de homeostasis y la respuesta de lucha o huida.
• Respuesta automática ante estímulos amenazantes, involucrando el sistema nervioso simpático y la liberación de catecolaminas por la médula suprarrenal.

Definición Operativa del Estrés

• Selye define el estrés como la interacción entre un estresor y la respuesta al estrés.
• El estresor puede ser físico, psicológico, cognitivo o emocional.

La Respuesta al Estrés

• Selye describe la respuesta al estrés como un proceso de tres etapas (SGA):
  • Reacción de Alarma
  • Etapa de Resistencia
  • Etapa de Agotamiento

Este cuestionario explora el eje hipotálamo-hipófisis-corticosuprarrenal (HHC) y su impacto en la respuesta al estrés. Analiza cómo las hormonas como el cortisol y las catecolaminas afectan el cuerpo, incluyendo el sistema inmune y cardiovascular. Un recurso valioso para comprender los componentes del sistema neuroendocrino del estrés.