Efectos de PEEP en la presión cardíaca

Efectos del PEEP elevado en las presiones cardíacas

• La aplicación de valores elevados de PEEP (Presión positiva al final de la espiración) aumenta la presión intratorácica, la presión pleural y la presión pericárdica.
• La presión transmural se define como la diferencia entre la presión dentro de una cavidad y la presión que la rodea.
• Para la aurícula derecha, la presión transmural se calcula como la presión intracavitaria menos la presión pericárdica.

Efectos del PEEP elevado en la aurícula derecha

• La presión intracavitaria de la aurícula derecha aumenta con PEEP elevado.
• Sin embargo, la presión pericárdica aumenta más, lo que resulta en disminución de la presión transmural.
• La disminución de la presión transmural de la aurícula derecha puede reducir el retorno venoso al corazón.

Implicaciones clínicas

• La disminución de la presión transmural de la aurícula derecha puede disminuir la precarga del ventrículo derecho.
• Puede afectar el gasto cardíaco, especialmente en pacientes con disfunción del ventrículo derecho.
• Las mediciones de presión venosa central deben interpretarse con cautela en pacientes con PEEP elevado.
• Puede ser necesario ajustar la administración de fluidos para mantener una precarga adecuada.
• Es importante entender estos cambios de presión para optimizar el manejo ventilatorio y hemodinámico en pacientes críticos que requieren PEEP elevado.

Efectos del PEEP Elevado en las Presiones en la Fosa Cardíaca

• La aplicación de valores elevados de PEEP aumenta la presión intratorácica, lo que a su vez aumenta la presión pleural y la presión pericárdica.

Presión Transmural de la Aurícula Derecha

• La presión transmural es la diferencia entre la presión dentro de una cavidad y la presión que la rodea.
• Para la aurícula derecha, la presión transmural es igual a la presión intracavitaria menos la presión pericárdica.
• Con PEEP elevado, la presión intracavitaria de la aurícula derecha aumenta, pero la presión pericárdica aumenta más, lo que resulta en una disminución de la presión transmural.

Implicaciones Clínicas

• La disminución de la presión transmural de la aurícula derecha puede reducir el retorno venoso al corazón.
• Puede disminuir la precarga del ventrículo derecho.
• Puede afectar el gasto cardíaco, especialmente en pacientes con disfunción del ventrículo derecho.
• Las mediciones de presión venosa central deben interpretarse con cautela en pacientes con PEEP elevado.
• Puede ser necesario ajustar la administración de fluidos para mantener una precarga adecuada.

Importancia en el Manejo de Pacientes Críticos

• Es importante entender estos cambios de presión para optimizar el manejo ventilatorio y hemodinámico en pacientes críticos que requieren PEEP elevado.
• Esto es especialmente relevante en condiciones como el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) o en pacientes con compromiso cardíaco derecho.