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Questions and Answers
¿Cuál es el origen del parásito que causa la toxoplasmosis?
¿Qué población tiene mayor riesgo de desarrollar manifestaciones clínicas de toxoplasmosis?
¿Cuál es la gama de prevalencia de IgG específica para T.gondii en las poblaciones de riesgo mencionadas?
¿Cuál es el régimen de tratamiento preferido para manejar la toxoplasmosis?
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¿Qué huéspedes son considerados los definitivos en el ciclo de vida de T.gondii?
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¿Cuál de las siguientes es una fuente común de transmisión de T.gondii?
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¿Qué tipo de enfermedad es la toxoplasmosis en individuos inmunocompetentes?
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Además de las carnes, ¿cómo puede transmitirse la toxoplasmosis?
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¿Cuál es la principal forma en que los gatos pueden infectarse con T.gondii?
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¿Cuánto tiempo pueden permanecer infecciosos los ooquistes en el medio ambiente?
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¿Qué forma de T.gondii se multiplica rápidamente y puede penetrar en cualquier célula nucleada?
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¿Qué proceso ocurre cuando los taquizoítos son reprimidos por la respuesta inmunitaria?
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¿De qué manera pueden los humanos contraer T.gondii a través de la transmisión alimentaria?
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¿Qué ocurre con los bradizoítos tras formarse en el huésped inmunocompetente?
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¿Cuál es un ciclo de vida característico de T.gondii en el huésped?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre los ooquistes de T.gondii?
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¿Cuál es la forma más frecuente de presentación clínica de la toxoplasmosis?
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¿Qué porcentaje de infecciones primarias por T.gondii en adultos y niños inmunocompetentes son asintomáticas?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas rara vez se observa en personas inmunocompetentes con toxoplasmosis?
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En personas inmunocomprometidas, ¿qué suele ser la causa de la toxoplasmosis?
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¿Qué síntoma no se asocia comúnmente con la toxoplasmosis en pacientes inmunocompetentes?
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Los síntomas neurológicos en pacientes con VIH/sida suelen estar relacionados con qué aspecto de toxoplasmosis?
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¿Qué condición se considera un factor de riesgo para la morbilidad significativa en la toxoplasmosis?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en infecciones agudas de toxoplasmosis en individuos inmunocompetentes?
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¿Cuál es la característica principal de la respuesta inmunitaria en la infección primaria?
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¿Qué indica la presencia de IgG positiva y negativa IgM?
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¿Cuál es la duración típica de la IgA en el sistema inmunitario?
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¿Qué sugiere títulos altos de IgM y títulos bajos de IgG?
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¿Cuándo se detecta comúnmente la IgG después de la infección?
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¿Qué técnica se puede usar para detectar anticuerpos IgG específicos después de 3 semanas de la infección?
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¿Qué indica un valor de avidez de IgG bajo (70%)?
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¿Cuál es la duración promedio de la IgG en el sistema inmune?
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¿Cuál es la dosis inicial recomendada de espiramicina durante el tratamiento prenatal?
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¿Cuál es la duración del tratamiento recomendado para la infección toxoplásmica congénita sintomática?
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¿Qué fármaco es más efectivo que la espiramicina para eliminar los taquizoitos?
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¿Qué se debe hacer tras las 48 horas de tratamiento inicial de la infección congénita sintomática?
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¿Cuál es la dosis máxima por dosis de la pirimetamina en el tratamiento de infección congénita sintomática?
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¿Qué terapia se debe considerar para la infección asintomática en bebés según la mayoría de los expertos?
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En el tratamiento prenatal para disminuir el riesgo de infección fetal, ¿qué se busca además de la reducción de la transmisión vertical?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda para pacientes inmunocomprometidos con encefalitis por toxoplasmosis?
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Study Notes
Introducción a la Toxoplasmosis
- Toxoplasmosis es una zoonosis causada por el parásito Toxoplasma gondii, un protozoo intracelular obligado.
- Afecta aproximadamente a un tercio de la población mundial, generalmente sin síntomas en individuos inmunocompetentes.
- Poblaciones en riesgo, como embarazadas y personas inmunocomprometidas, presentan alta prevalencia de IgG específica (42%-65% en estudios de Venezuela).
- Transmisión ocurre por ingestión de quistes tisulares en carnes crudas o mal cocidas, ooquistes en alimentos/agua contaminados, y verticalmente de madre a hijo.
- Tratamiento indicado para inmunocomprometidos y casos graves en inmunocompetentes, con pirimetamina y sulfadiazina como régimen preferido.
- Ciclo de vida involucra huésped definitivo (Felidae) y huésped intermediario (roedores), donde gatos eliminan ooquistes en heces.
Manifestaciones Clínicas
- Toxoplasmosis puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática.
- Inmunocompetentes:
- 90% de infecciones primarias son asintomáticas.
- Síntomas pueden incluir fiebre, escalofríos, mialgias, linfadenopatías.
- Hepatoesplenomegalia, miocarditis, y otras complicaciones son raras.
- Inmunocomprometidos:
- A menudo implica reactivación de infecciones latentes, frecuentemente en pacientes con VIH/sida.
- Puede presentar síntomas neurológicos y extra cerebrales.
Diagnóstico Serológico
- La respuesta inmunitaria primaria muestra IgM específica a partir del 5º día, alcanzando niveles máximos en 1-2 meses.
- IgA tiene una duración corta, mientras que IgG puede persistir de por vida.
- Serología positiva solo para IgG indica exposición previa, excluyendo infección aguda.
- Títulos altos de IgM con IgG negativos sugieren infección aguda; inversamente, títulos bajos de IgM con IgG altos sugieren infección crónica.
- Métodos de diagnóstico incluyen pruebas de tinción de Sabin-Feldman, hemoaglutinación, ELISA, e inmunofluorescencia.
Tratamiento
- En infecciones congénitas, se utiliza espiramicina tras seroconversión para reducir riesgo de infección fetal; se recomienda su uso hasta la semana 16-18.
- Tratamiento en infecciones sintomáticas por T.gondii implica pirimetamina, sulfadiazina, y ácido folínico.
- Para infecciones congénitas asintomáticas, se sugiere tratamiento de 12 meses, con opción de 3 meses en casos específicos.
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