Disordini dell'Articolazione e del Dolore

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Questions and Answers

Quale condizione è caratterizzata dalla presenza di una fibrosi tra le ossa delle articolazioni?

Ankylosi fibrosa (correct)

Osteonecrosi

Dislocazione

Artrite degenerativa

Qual è l'opzione corretta riguardante la palpazione dolorosa delle articolazioni?

È specifica per l'osteoartrite

Può verificarsi in varie malattie articolari (correct)

Solo nelle dislocazioni

Solo nelle lesioni ossee

Quali di queste condizioni è considerata una malattia articolare degenerativa?

Sinovite

Condilosi

Osteoartrite (correct)

Osteoncrosi

L'ipoplasia può essere classificata come quale tipo di disturbo?

Disturbo congenito Signup and view all the answers

Quale area permette di confermare la presenza di dolore nei muscoli masticatori?

Regione temporale Signup and view all the answers

La sublussazione si verifica in quale contesto?

Quando il contatto articolare è parzialmente mantenuto Signup and view all the answers

L'osteocondrite dissecante è associata a quale tipo di sintomo?

Dolore articolare con movimento Signup and view all the answers

Qual è la causa principale della condilosi?

Fattori idiopatici Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla diagnosi del DD senza riduzione?

La valutazione clinica può essere sufficiente per la diagnosi iniziale. Signup and view all the answers

Qual è un criterio raccomandato per i disturbi intra-articolari del DD con riduzione?

Presenza di rumori articolari nella storia. Signup and view all the answers

Quale sintomo è associato al DD con riduzione e può manifestarsi con apertura limitata?

La mandibola si blocca e poi si sblocca. Signup and view all the answers

Cosa indica il termine 'subluxazione' nel contesto della diagnosi TMJ?

Blocchi temporanei durante l'apertura della bocca. Signup and view all the answers

Nel nuovo DC/TMD, qual è un cambiamento rispetto all'RDC/TMD per il DD?

L'inclusione di dettagli più precisi nella specifica di esame. Signup and view all the answers

Quali sono i criteri di esame per diagnosticare la myalgia secondo i criteri forniti?

Conferma della localizzazione del dolore nei muscoli temporali o masseteri e familiarità con il dolore durante i test di provocazione Signup and view all the answers

Quale descrizione meglio definisce il tipo di dolore associato alla myalgia?

Dolore muscolare modificato dal movimento o dalla funzione della mandibola Signup and view all the answers

Qual è la sensibilità e la specificità per la diagnosi di myalgia?

Sensibilità 0.90; Specificità 0.99 Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla myalgia è corretta?

Il dolore è replicabile con test di provocazione dei muscoli masticatori Signup and view all the answers

Che tipo di dolore è caratterizzato dalla localizzazione solo al sito di palpazione?

Myalgia locale Signup and view all the answers

Quali altre muscolature possono essere esaminate nella diagnosi di myalgia?

Altri muscoli masticatori secondo necessità clinica Signup and view all the answers

Qual è uno dei test di provocazione per confermare il dolore muscolare?

Palpazione dei muscoli temporali o masseteri Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica distintiva della myalgia rispetto ad altre diagnosi di dolore?

Il dolore è localizzato e alterato dal movimento mandibolare Signup and view all the answers

Qual è il principale segno clinico della malattia degenerativa articolare?

Crepitio durante i movimenti della mandibola Signup and view all the answers

Quali delle seguenti sono considerazioni per la diagnosi della malattia degenerativa articolare senza imaging?

Sensibilità di 0.55 e specificità di 0.61 Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo alla sublussazione?

Può essere ridotta autonomamente dal paziente Signup and view all the answers

Quale dei seguenti reperti è considerato uno standard di riferimento per la diagnosi di malattia degenerativa articolare tramite imaging?

Cisti subcondrali e erosioni Signup and view all the answers

Cosa rappresenta il termine 'lock open' nella diagnosi delle dislocazioni articolari?

Spostamento del disco-condilo senza possibilità di riduzione Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla sclerosi corticale e al suo significato nella malattia degenerativa articolare?

È considerata una variazione normale Signup and view all the answers

Quale dei seguenti segnali di allerta è positivo nella storia clinica della malattia degenerativa articolare?

Rumori durante la funzione mandibolare negli ultimi 30 giorni Signup and view all the answers

Quale opzione descrive meglio il processo di diagnosi per la malattia degenerativa articolare tramite imaging?

Imaging eseguito per confermare la presenza di alterazioni specifiche Signup and view all the answers

Quale strumento è utilizzato per misurare l'intensità del dolore?

Graded Chronic Pain Scale Signup and view all the answers

Qual è il totale di elementi inclusi nel Patient Health Questionnaire-9 per la misurazione della depressione?

9 Signup and view all the answers

Quale scale è utilizzata per valutare le limitazioni della funzione mandibolare in forma lunga?

Jaw Functional Limitation Scale—long form Signup and view all the answers

Quanti elementi ha l'Oral Behaviors Checklist per la valutazione delle parafunzioni?

21 Signup and view all the answers

Quale dei seguenti strumenti NON è utilizzato per il screening della depressione?

Graded Chronic Pain Scale Signup and view all the answers

Quante domande ha il Generalized Anxiety Disorder-7?

7 Signup and view all the answers

Quale strumento è specificamente designato per il screening del distress?

Patient Health Questionnaire-4 Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo al Patient Health Questionnaire-15?

E' utilizzato per valutare i sintomi fisici. Signup and view all the answers

Quale condizione è associata alla presenza di dolore durante il movimento della articolazione?

Osteoarthrosis Signup and view all the answers

Quale area non è tipicamente associata al dolore nei muscoli masticatori?

Regione submandibolare Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo ai disturbi di ipermobilità?

Possono provocare sublussazione delle articolazioni Signup and view all the answers

Quale delle seguenti malattie è considerata una forma di artrite sistemica?

Artrite reumatoide Signup and view all the answers

Quale condizione è caratterizzata da una massiccia risoluzione ossea della testa condilare?

Condilosi Signup and view all the answers

In quale situazione il dolore muscolare è specifico al sito di palpazione?

Myalgia Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica distintiva delle fratture articolari rispetto ad altre condizioni articolari?

Presenza di edema immediato Signup and view all the answers

Quale di queste condizioni è maggiormente associata a dolore durante la palpazione dei muscoli masticatori?

Osteoartrosi Signup and view all the answers

Quali sono i sintomi principali che devono essere presenti per diagnosticare il dolore miofasciale?

Dolore localizzato con palpitazione e dolore che si diffonde oltre il sito di palpazione. Signup and view all the answers

Quale affermazione descrive meglio il dolore con riferimento nella diagnosi di dolore miofasciale con riferimento?

Il dolore si diffonde oltre il confine del muscolo palpato. Signup and view all the answers

Quali delle seguenti opzioni non influenzano il dolore nei casi di mialgia?

Sottoporsi a un intervento chirurgico. Signup and view all the answers

Qual è una considerazione importante nella diagnosi di dolore miofasciale?

La sensibilità e la specificità non sono state stabilite. Signup and view all the answers

Quale dolore è descritto come 'modificato con il movimento della mandibola'?

Dolore che si diffonde oltre il sito palpato. Signup and view all the answers

Quali dei seguenti muscoli possono essere esaminati in caso di sospetto dolore miofasciale?

Qualsiasi muscolo masticatore, se le circostanze cliniche lo richiedono. Signup and view all the answers

Quale condizione è caratteristica della mialgia rispetto ad altre diagnosi di dolore?

Il dolore può diffondersi oltre il muscolo incluso nel protocollo. Signup and view all the answers

Qual è la principale limitazione nella diagnosi di dolore miofasciale?

Non ci sono criteri di validità ben definiti. Signup and view all the answers

Quale era l'obiettivo principale dell'International Consensus Workshop organizzato nel marzo 2009?

Convergere le raccomandazioni su una tassonomia per il dolore orofacciale. Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali metodi utilizzati per valutare l'affidabilità e la validità nelle nuove diagnosi DC/TMD?

Equazioni di stima generalizzate (GEE). Signup and view all the answers

Quale affermazione descrive meglio il ruolo del Taxonomy Committee nominato durante il workshop?

Finalizzare e approvare le raccomandazioni del workshop. Signup and view all the answers

Cosa caratterizza i risultati del Validation Project utilizzati nella creazione delle raccomandazioni per il DC/TMD?

Una combinazione di ricerca clinica e revisioni della letteratura. Signup and view all the answers

Quale dei seguenti tipi di dischi articolari è stato menzionato come non adeguato per una diagnosi valida senza ricorso all'imaging?

Dischi senza riduzione. Signup and view all the answers

Quale gruppo ha collaborato con IADR nell'organizzazione del workshop sul dolore orofacciale nel 2009?

Gruppo di Interesse Speciale sul Dolore Orofaciale. Signup and view all the answers

In quale contesto è stata discussa la convergenza delle raccomandazioni per il nuovo DC/TMD?

Allo IADR Conference a Miami. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni meglio riflette la necessità di una nuova diagnosi per il DC/TMD?

La mancanza di immagini ha ostacolato le diagnosi valide. Signup and view all the answers

Qual è la sensibilità e la specificità per la diagnosi di dislocazione del disco senza riduzione senza imaging?

0.80; 0.97 Signup and view all the answers

Quale descrizione si applica meglio alla dislocazione del disco senza riduzione?

Il disco è in posizione anteriore rispetto alla testa condilare. Signup and view all the answers

Quando si utilizza un'analisi per immagini, quale criterio è necessario per confermare la dislocazione del disco con riduzione?

Assenza di locking durante l'imaging Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un segno clinico positivo per la dislocazione del disco senza riduzione?

Limitazione dell'apertura mandibolare a meno di 40 mm Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è vero riguardo alla storia clinica per la dislocazione del disco senza riduzione?

Il paziente ha avuto il blocco della mandibola durante la normale apertura. Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo al trattamento per la dislocazione del disco senza riduzione è corretta?

È generalmente autolimitante e non necessita di trattamento. Signup and view all the answers

Qual è la principale complicanza associata alla dislocazione del disco senza riduzione?

Dolore persistente nella zona mandibolare. Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un metodo di imaging considerato standard di riferimento per diagnosticare la dislocazione del disco?

Risonanza magnetica (RM) Signup and view all the answers

Qual è il criterio necessario per diagnosticare la scarsa capacità di chiudere la bocca da una posizione completamente aperta?

La necessità di una manovra autogestita per chiudere la bocca Signup and view all the answers

Qual è la sensibilità e specificità della diagnosi basata sui criteri clinici senza imaging?

Sensibilità 0.98; specificità 1.00 Signup and view all the answers

Quale affermazione sulla validità del disturbo diagnosticato nei diversi intervalli di tempo è corretta?

La validità della diagnosi è stata stabilita solo per un intervallo di 30 giorni Signup and view all the answers

Nel contesto dei disturbi muscolari, come sono organizzate le diagnosi nel nuovo DC/TMD?

In quattro sottoclassi principali Signup and view all the answers

Qual è la definizione corretta di 'myofascial pain with referral'?

Dolore avvertito in una zona oltre il confine del muscolo palapato Signup and view all the answers

Che tipo di manovra deve essere eseguita per chiudere la bocca in caso di blocco articolare?

Una manovra autogestita da parte del paziente Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo ai criteri di imaging per la diagnosi è corretta?

L'imaging deve mostrare il condilo al di sopra dell'eminenza articolare Signup and view all the answers

Quali sottotipi di dolore muscolare sono inclusi nei criteri diagnostici?

Myalgia, tendinite, mioentite e spasmo Signup and view all the answers

Study Notes

Adesioni e Disturbi Articolari

Adesione è la condizione in cui i tessuti si attaccano in modo anomalo, che può influenzare la mobilità delle articolazioni.
Artralgia è il dolore articolare, un sintomo comune nelle malattie articolari.

Ankylosi

Fibrosa e Ossea sono due tipi di ankylosi. La fibrosa comporta l’adesione tra i tessuti, mentre l’ossea implica una fusione delle ossa.
La palpazione articolare può confermare la posizione del dolore.

Disordini di ipermobilità

Lussazioni e Sublussazioni sono esiti di disordini di ipermobilità nei quali il disco-condilo complesso si disloca dalla sua posizione normale.
Dolore alla palpazione è un segnale chiave per identificare l’area affetta.

Malattie Articolari

Malattie articolari degenerative come l'osteoartrosi sono caratterizzate da dolore e disfunzione articolare.
Artriti sistemiche comprendono differenti tipologie di infiammazione articolare.
Condilolisi e resorzione condilare idiopatica sono condizioni che riguardano l’articolazione temporomandibolare (ATM).
Osteocondrite dissecante e osteonecrosi causano dolore durante la palpazione e movimenti articolari.

Fratture e Disordini Congeniti

Le fratture possono compromettere l’integrità dell’ATM e possono manifestarsi in regioni specifiche come il polo laterale.
Aplasia e ipoplasia sono disordini congeniti che possono interessare i muscoli masticatori.

Criteria Diagnostici per i Disturbi Temporomandibolari

Mialgia è identificata da dolore muscolare che si intensifica con i movimenti della mandibola.
Localizzazione del dolore nella zona temporale o massetere è cruciale per la diagnosi.

Tipologie di Mialgia

Mialgia locale: dolore localizzato solo nel punto di palpazione.
Dolore myofasciale e mialgia myofasciale con referral sono differenziali della mialgia.

Diagnosi di Malattie Degenerative

Rumori articolari (crepitii) durante i movimenti sono indicatori di malattie articolari degenerative come l'artrosi.
La diagnosi può essere confermata tramite imaging, cercando segni come cisti subcondrali o erosioni.

Sublussazione

Sublussazione implica una condizione in cui il complesso disco-condilo è spostato in avanti, e può tornare alla posizione normale solo tramite manovre.
La necessità di aiuto per ridurre la dislocazione è indicativa di una lussazione completa.

Raccomandazioni di Valutazione

Strumenti come Graded Chronic Pain Scale e Jaw Functional Limitation Scale sono utilizzati per valutare l’intensità del dolore e le limitazioni funzionali.
Questionari come il PHQ-9 aiutano a valutare la salute mentale e i sintomi fisici associati al dolore cronico.

Validità e Sensibilità

Valutazioni cliniche mostrano alte specificità e sensibilità per varie diagnosi dei disordini articolari, consentendo una diagnosi precisa e mirata.

Adesioni e Malattie Articolari

Ankylosis: Anomala fusione delle articolazioni, con sottotipi fibrosi e ossei.
Dislocazioni e Sublussazione: Condizioni in cui l'articolazione esce dalla sua sede; la sublussazione è una dislocazione parziale.
Malattie articolari degenerative: Inclusione di osteoartrite e osteoartrosi, con dolore durante la palpazione e il movimento.

Dolore Articolare e Muscolare

Artralgia: Dolore nelle articolazioni, confermato dalla palpazione e dal range di movimento.
Diagnosi di dolore miofasciale: Identificato da dolore riferito oltre il sito di palpazione; può presentarsi con movimento della mandibola.
Classificazione del dolore miofasciale: Include myalgia, tendinite, miosite e spasmo.

Diagnosi e Validità

Algoritmi di diagnosi: Sviluppati per l'accuratezza diagnostica nelle condizioni di dolore articolare e miofasciale, secondo le raccomandazioni di workshop internazionali.
Sensibilità e specificità: Valutazione delle diagnosi senza imaging ha mostrato risultati variabili, ma l'imaging è considerato standard di riferimento.

Eventi e Raccomandazioni

Workshop Internazionale 2009: Raggiungimento di un consenso sui criteri diagnostici per il dolore orofasciale, col supporto di diversi gruppi di studio.
Taxonomia del Dolore Orofaciale: Creazione di un comitato ad hoc per finalizzare raccomandazioni sulla diagnosi del dolore orofasciale.

Funzione e Mobilità

Apertura limitata della mandibola: Indica un disturbo intrarticolare biomeccanico; la chiusura della bocca è compromessa.
Imaging per conferma diagnosi: Richiesta in caso di discalocazione senza riduzione; il dolore deve essere inquadrato nell'ultimo mese per precisione diagnostica.

Altre Condizioni Articolari

Osteocondrite dissecante e necrosi avascolare: Identificate come cause di dolore e nei casi di neoplasie.
Chondromatosi sinoviale: Presenza di masse cartilaginee all'interno della articolazione.

Malattie Congenite e Sviluppo

Aplasie e ipoplasie: Condizioni di sviluppo anormale della mandibola che possono influenzare il dolore e la funzionalità.

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