Diagnóstico del lupus eritematoso sistémico

Diagnosis

• Lupus erythematosus systemic (SLE) diagnosis is based on a combination of clinical and laboratory criteria
• The American College of Rheumatology (ACR) has established 11 criteria for the diagnosis of SLE:
  • Malar rash
  • Discoid rash
  • Photosensitivity
  • Oral ulcers
  • Arthritis
  • Serositis (pleuritis or pericarditis)
  • Renal disorder
  • Neurological disorder
  • Hematological disorder
  • Immunological disorder
  • Antinuclear antibody (ANA) positivity
• A person must have at least 4 of the 11 criteria to be diagnosed with SLE

Treatment Options

• Treatment goals:
  • Manage symptoms
  • Prevent organ damage
  • Minimize medication side effects
• Medications:
  • NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) for pain and inflammation
  • Corticosteroids for inflammation and immune suppression
  • Immunosuppressive drugs (e.g. azathioprine, mycophenolate) to reduce immune system activity
  • Antimalarials (e.g. hydroxychloroquine) for skin and joint symptoms
  • Biologics (e.g. belimumab) for B-cell inhibition
• Lifestyle modifications:
  • Avoid sun exposure
  • Get regular exercise
  • Practice stress-reducing techniques
  • Quit smoking

Symptoms

• Common symptoms:
  • Joint pain and swelling
  • Fatigue
  • Skin rashes (malar, discoid, or photosensitive)
  • Hair loss
  • Mouth sores
  • Fever
  • Weight loss
  • Swollen lymph nodes
• Less common symptoms:
  • Headaches
  • Confusion
  • Seizures
  • Raynaud's phenomenon
  • Sclerodactyly

Autoimmune Response

• In SLE, the immune system mistakenly attacks healthy tissues and organs
• The immune system produces autoantibodies that target the body's own cells and proteins
• This leads to inflammation and tissue damage
• Genetic and environmental factors contribute to the development of SLE

Organ Damage

• SLE can cause damage to various organs, including:
  • Kidneys (lupus nephritis)
  • Brain and nervous system (lupus cerebritis)
  • Heart and lungs (lupus carditis and pneumonitis)
  • Liver and pancreas (lupus hepatitis and pancreatitis)
  • Joints and muscles (lupus arthritis and myositis)
• Organ damage can lead to serious complications, such as:
  • Kidney failure
  • Neurological disorders
  • Heart problems
  • Respiratory failure

Diagnóstico

• El diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES) se basa en una combinación de criterios clínicos y de laboratorio
• La American College of Rheumatology (ACR) ha establecido 11 criterios para el diagnóstico del LES, incluyendo:
  • Erupción malar
  • Erupción discoid
  • Fotosensibilidad
  • Úlceras orales
  • Artritis
  • Serósitis (pleuritis o pericarditis)
  • Desorden renal
  • Desorden neurológico
  • Desorden hematológico
  • Desorden inmunológico
  • Positividad para anticuerpos antinucleares (ANA)
• Una persona debe tener al menos 4 de los 11 criterios para ser diagnosticada con LES

Opciones de Tratamiento

• Objetivos del tratamiento:
  • Manejar síntomas
  • Prevenir daño orgánico
  • Minimizar efectos secundarios de los medicamentos
• Medicamentos:
  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor y la inflamación
  • Corticosteroides para la inflamación y la supresión inmunológica
  • Fármacos inmunosupresores (como azatioprina, micofenolato) para reducir la actividad del sistema inmunológico
  • Antipalúdicos (como hidroxicloroquina) para síntomas cutáneos y articulares
  • Fármacos biológicos (como belimumab) para la inhibición de células B
• Modificaciones del estilo de vida:
  • Evitar la exposición al sol
  • Realizar ejercicio regular
  • Practicar técnicas de reducción del estrés
  • Dejar de fumar

Síntomas

• Síntomas comunes:
  • Dolor y hinchazón en las articulaciones
  • Fatiga
  • Erupciones cutáneas (malar, discoid, o fotosensibles)
  • Pérdida de cabello
  • Úlceras orales
  • Fiebre
  • Pérdida de peso
  • Ganglios linfáticos inflamados
• Síntomas menos comunes:
  • Cefalea
  • Confusión
  • Convulsiones
  • Fenómeno de Raynaud
  • Esclerodactilia

Respuesta Autoinmune

• En el LES, el sistema inmunológico ataca erróneamente tejidos y órganos saludables
• El sistema inmunológico produce autoanticuerpos que se dirigen contra células y proteínas del cuerpo
• Esto lleva a inflamación y daño tisular
• Los factores genéticos y ambientales contribuyen al desarrollo del LES

Daño Orgánico

• El LES puede causar daño a varios órganos, incluyendo:
  • Riñones (nefritis lúpica)
  • Cerebro y sistema nervioso (cerebritis lúpica)
  • Corazón y pulmones (carditis y neumonitis lúpica)
  • Hígado y páncreas (hepatitis y pancreatitis lúpica)
  • Articulaciones y músculos (artritis y miósitis lúpica)
• El daño orgánico puede llevar a complicaciones graves, como:
  • Insuficiencia renal
  • Trastornos neurológicos
  • Problemas cardíacos
  • Fallo respiratorio

Diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistemico

• Criterios Clínicos: El diagnóstico se basa en una combinación de criterios clínicos y de laboratorio, incluyendo:
  • Rash malar
  • Rash discoide
  • Fotosensibilidad
  • Úlceras orales
  • Artritis
  • Seriosis
  • Trastorno renal
• Criterios de Laboratorio: Los exámenes de laboratorio incluyen:
  • Prueba de anticuerpos antinucleares (ANA): positiva en >90% de los casos
  • Prueba de anticuerpos anti-dsDNA: específica para LES, pero no siempre presente
  • Prueba de anticuerpos anti-Sm: específica para LES, pero rara
  • Recuento sanguíneo completo (CBC): para descartar anemia, leucopenia y trombocitopenia
  • Análisis de orina: para evaluar proteinuria y hematuria
  • Química sanguínea: para evaluar la función renal y hepática
• Estudios de Imagen: Se pueden realizar para apoyar el diagnóstico o monitorear la actividad de la enfermedad, incluyendo:
  • Radiografías: para evaluar daño articular
  • Ecografía: para evaluar daño renal
  • TC o MRI: para evaluar el compromiso orgánico (por ejemplo, cerebro, pulmones)

Opciones de Tratamiento para el Lupus Eritematoso Sistemico

• No Farmacológicas:
  • Protección solar: evitar la exposición a la luz UV, usar protector solar y ropa protectora
  • Manejo del estrés: técnicas de reducción del estrés, como meditación y yoga
  • Ejercicio regular: para mejorar la salud en general y reducir la fatiga
• Farmacológicas:
  • AINE: para artritis leve y fiebre
  • Corticosteroides: para enfermedad moderada a severa, incluyendo rash cutáneos, artritis y compromiso orgánico
  • Antipalúdicos: para síntomas cutáneos y articulares, así como para prevenir brotes de la enfermedad
  • Inmunosupresores: para enfermedad severa, incluyendo ciclofosfamida y azatioprina
  • Biológicos: para enfermedad severa, incluyendo belimumab y rituximab
• Terapias Alternativas:
  • Plasmapherese: para eliminar autoanticuerpos de la sangre
  • Inmunoglobulina intravenosa: para reducir la inflamación y modular el sistema inmunológico

El diagnóstico del lupus eritematoso sistémico se basa en una combinación de criterios clínicos y de laboratorio. Aprende a identificar los 11 criterios establecidos por el Colegio Estadounidense de Reumatología.