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Questions and Answers
Qu'est-ce qui caractérise le coma dépassé ?
Quel est l'intervalle minimal entre les examens chez les adultes pour déclarer la mort cérébrale ?
Quelles sont les conditions qui doivent être exclues avant la déclaration de mort cérébrale ?
Quel médecin est impliqué dans la validation officielle du diagnostic de mort cérébrale ?
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Quel est le rôle principal du médecin légiste dans le cadre de la transplantation ?
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Quel examen est utilisé pour attester de l'absence d'électrogénèse corticale ?
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Pour quel groupe d'âge l'intervalle nécessaire entre les examens en cas de décès cérébral est de 48 heures ?
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Quelles fonctions sont maintenues dans un coma dépassé grâce aux soins intensifs ?
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Quel est le dernier réflexe à disparaître avant la mort?
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Quelle est la manifestation de l'arrêt de l'activité cérébrale?
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Quel mécanisme de perte de chaleur est lié à l'air environnant?
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Quel processus thermique permet au corps de perdre de la chaleur sans contact direct?
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Quel phénomène décrit le refroidissement progressif du cadavre après la mort?
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Qu'est-ce qui influence le processus d'algor mortis?
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Quelle est la première zone à réduire sa chaleur lors du refroidissement du cadavre?
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Quel mécanisme thermique est responsable du transfert rapide de chaleur entre le cadavre et une surface froide?
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Quel est le critère qui indique l'absence d'activité cérébrale dans le diagnostic de mort cérébrale?
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Combien de temps doit se maintenir l'absence d'activité cérébrale chez les adultes pour confirmer la mort cérébrale?
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Quel facteur pourrait fausser le diagnostic de mort cérébrale en provoquant un tracé EEG plat?
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Pourquoi le diagnostic de mort cérébrale n'est-il pas valide en présence de substances dépressives du système nerveux central?
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Quel état caractérise une absence complète de conscience et d'activité réflexe?
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Quel critère doit être présent pour évaluer la mort cérébrale selon la législation RO?
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Quelle est la durée prolongée pour confirmer la mort cérébrale chez les enfants par rapport aux adultes?
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Qu'arrive-t-il aux fonctions psychiques lors d'une mort cérébrale?
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Study Notes
Diagnostic de Mort Cérébrale
- La mort cérébrale est un état irréversible où les aires corticales responsables des fonctions psychiques ont cessé de fonctionner.
- Le diagnostic est crucial pour la transplantation d'organes, confirmant que le cerveau ne peut pas être ramené à la vie.
- Quatre critères doivent être remplis:
- Absence de conscience ou d'activité spontanée.
- Absence de réactivité des nerfs crâniens.
- Absence de ventilation spontanée, vérifiée par un test d'apnée avec une élévation de la pression partielle en CO2 à 60 mmHg.
- EEG plat, attestant l'absence d'activité électrique cérébrale.
Validation du Diagnostic
- Deux médecins spécialistes en anesthésie-réanimation ou un anesthésiste-réanimateur associé à un neurologue ou neurochirurgien doivent valider le diagnostic.
- La déclaration de mort cérébrale doit être réalisée par des médecins n'appartenant pas aux équipes de coordination ou de transplantation.
- L'intervalle entre les examens est d'au moins 6 heures pour les adultes, 48 heures pour les nouveau-nés de 7 jours à 2 mois, 24 heures pour les enfants de 2 mois à 2 ans, et 12 heures pour les enfants de 2 à 7 ans.
- Un décès par mort cérébrale n'est jamais déclaré chez un nouveau-né de moins de 7 jours.
Exclusion des Causes Réversibles
- L'hypothermie (température < 35°C), les intoxications par des médicaments dépresseurs du système nerveux central, et l'hypotension (pression artérielle moyenne < 55 mmHg) doivent être exclues.
Rôle du Médecin Légiste
- En cas de décès d'origine médico-légale, le prélèvement d'organes est soumis au consentement du médecin légiste.
- Le médecin légiste s'assure que les prélèvements ne compromettent pas l'autopsie médico-légale.
Coma Dépassé
- Le coma dépassé, ou mort corticale, survient lorsque les fonctions cérébrales supérieures cessent de fonctionner, mais certaines fonctions végétatives persistent.
- Le réflexe cornéen est généralement le dernier à disparaître.
Signes de la Mort Réelle
- Refroidissement du cadavre (algor mortis): La température corporelle diminue progressivement suite à l'arrêt des fonctions vitales.
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Mécanismes de transfert thermique:
- Convection: L'air froid dissipe la chaleur corporelle.
- Conduction: Le corps perd de la chaleur en contact avec une surface froide.
- Rayonnement: Le corps émet de la chaleur infrarouge vers des objets plus froids.
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Description
Ce quiz explore les critères et la validation du diagnostic de mort cérébrale. Apprenez les protocoles essentiels requis pour établir ce diagnostic crucial pour la transplantation d'organes. Testez vos connaissances sur les indications médicales et les procédures impliquées.