Diagnóstico de infecciones complicadas del tracto urinario

Comité de Guías de Práctica Clínica

• El Comité de Guías de Práctica Clínica está formado por miembros permanentes y colaboradores, incluyendo al director de evaluación de programas, subgerente de atención ambulatoria, auditor médico y médico epidemiólogo.

Indicaciones Clínicas

• El manejo médico ambulatorio incluye la cistitis aguda no complicada, la pielonefritis y la infección de vías urinarias.

Cistitis Aguda no Complicada

• La cistitis aguda no complicada se presenta en mujeres no embarazadas, premenopáusicas y hombres y mujeres sin anomalías anatómicas y funcionales relevantes del tracto urinario ni comorbilidades.
• Los factores de riesgo para desarrollar cistitis aguda incluyen:
  • Relaciones sexuales
  • Espermicidas
  • ITU previas
  • Mujeres de todas las edades con antecedente familiar de infección de vías urinarias previas
  • Pacientes con diabetes mellitus
• Los criterios diagnósticos de cistitis aguda no complicada en adultos incluyen:
  • Cuadro clínico de cistitis
  • Urocultivo con ≥ 10³ UFC/mL
• El tratamiento sintomático para pacientes con cistitis aguda no complicada incluye:
  • Una buena historia clínica y un buen examen clínico

Infección de Vías Urinarias Complicadas

• Los estudios adicionales para el diagnóstico de ITUs complicadas incluyen:
  • Laboratorio: Uroanálisis y urocultivo
  • Si el resultado del cultivo muestra ≥ 10⁵ UFC/mL de una sola cepa bacteriana con síntomas asociados, se debe considerar positivo
• El manejo del tratamiento para pacientes con ITU o pielonefritis complicadas incluye:
  • No se recomienda el tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina, coamoxiclav, trimetroprim y trimetroprimsulfametoxazol, ciprofloxacina y fluoroquinolonas
  • Se recomienda comenzar con un aminoglucósido con o sin amoxicilina, una cefalosporina de segunda o tercera generación o una penicilina de amplio espectro con o sin aminoglucósido, según la resistencia local y la susceptibilidad.