Development of the Extrahepatic Biliary System

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Questions and Answers

¿Cuándo se forma el conducto cístico y el primordio de la vesícula biliar durante el desarrollo embrionario?

Al final de la cuarta semana de desarrollo gestacional

¿Cuándo se pueden observar la vía biliar común y los conductos hepáticos durante el desarrollo embrionario?

Durante la quinta semana

¿Qué ocurre con los conductos formados en la quinta semana de desarrollo embrionario?

Se elongan progresivamente hacia el hígado

¿Cuándo se produce la canalización progresiva del sistema ductal biliar?

<p>Entre la sexta y la duodécima semanas</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes presentan anomalías y variaciones morfológicas en la vesícula biliar según un estudio con ultrasonidos?

<p>Más del 33%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel fisiológico de la vesícula biliar en la segunda mitad de la gestación?

<p>Desconocido</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de la atresia intrahepática?

<p>No se ha aclarado</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación más comúnmente utilizada para los quistes de colédoco?

<p>La clasificación de Todani</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la enfermedad de Caroli?

<p>Una enfermedad con múltiples quistes intrahepáticos</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las dos formas fundamentales de producirse los quistes de colédoco según O'Neill?

<p>Anomalía congènita en la inserción del conducto pancreático en la vía biliar y obstrucción distal de la vía biliar común</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma más común en niños con quistes de colédoco?

<p>Masa abdominal en el cuadrante superior derecho</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de sangre que recibe el hígado es irrigada por la arteria hepática?

<p>El 25%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la anomalía más grave del árbol biliar y cómo se puede presentar?

<p>La atresia biliar es la anomalía más grave del árbol biliar y puede presentar atresia un segmento corto, un conducto biliar o todo el sistema biliar.</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos tipos de vesículas múltiples se pueden clasificar y qué caracterizan cada uno?

<p>Se pueden clasificar en 6 tipos: 3 del grupo del primordio dividido (vesícula tabicada, vesícula bilobulada en 'V' y duplicación en 'Y') y 3 del grupo de vesículas accesorias (duplicación ductal en 'H', duplicación travecular y triple vesícula).</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del conducto cístico en las vesículas múltiples y cómo se puede presentar?

<p>El conducto cístico puede drenar hacia la vía biliar principal mediante un conducto cístico único o varios conductos císticos individuales.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la vesícula móvil y cómo se diferencia de la vesícula intrahepática?

<p>La vesícula móvil es una anomalía ocasional que se encuentra en el extremo opuesto a la vesícula intrahepática y está unida al hígado por un mesenterio.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué no se considera que haya una verdadera agenesia de los ductos biliares en la atresia biliar?

<p>Porque incluso en estadios muy precoces del desarrollo se encuentran formados los conductos biliares y la vía biliar.</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos tipos de atresia biliar se pueden clasificar y qué caracterizan cada uno?

<p>Se pueden clasificar en 3 tipos: el primer tipo incluye los conductos hepáticos proximales y distales ocluidos, el segundo tipo incluye los conductos hepáticos distales ocluidos y el tercer tipo incluye los conductos hepáticos proximales ocluidos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la vena porta en relación con el hígado?

<p>La vena porta proporciona el 75% del flujo sanguíneo hepático y el 50% del oxígeno que llega al hígado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia entre arterias hepáticas aberrantes y arterias hepáticas atípicas?

<p>Las arterias hepáticas aberrantes se originan de manera diferente al tronco celíaco, mientras que las arterias hepáticas atípicas tienen un trayecto atípico y son ramas adicionales derivadas de la rama hepática del tronco celíaco.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de las válvulas espirales o de Heister en el conducto cístico?

<p>Las válvulas espirales o de Heister en el conducto cístico tienen una presión de secreción de mucosa más alta que la de la bilis.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la longitud promedio de la vena porta?

<p>La vena porta tiene una longitud de 7 cm a 10 cm.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de resecar un conducto cístico enfermo o largo?

<p>El propósito de resecar un conducto cístico enfermo o largo es prevenir cuadros como síndrome poscolecistectomía, inflamación crónica, litiasis o formación de neuromas.</p> Signup and view all the answers

¿Cuántas venas suprahepáticas mayores hay?

<p>Hay tres venas suprahepáticas mayores: derecha, media e izquierda.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del tejido conectivo de la cápsula de Glisson en la vesícula biliar?

<p>Separar la vesícula del hígado.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante considerar la deformidad del fondo de la vesícula en forma de gorro egipcio en la práctica quirúrgica?

<p>Puede estar asociada con un alto riesgo de litiasis.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la válvula espiral en la unión del cuello de la vesícula con el conducto cístico?

<p>No debe confundirse con la estructura espiroidea de la mucosa del cuello de la vesícula.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria cística y el cuello de la vesícula?

<p>La arteria cística se encuentra incluida en el tejido conectivo que se inserta desde el cuello de la vesícula hasta el hígado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la longitud variable del colédoco en relación con la unión con el conducto cístico?

<p>Entre 5 cm y 15 cm.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la porción supraduodenal del conducto hepático común?

<p>Se encuentra entre las dos capas del ligamento hepatoduodenal por delante del foramen epiploico o hiato de Winslow.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la parte distal del segmento supraduodenal y la arteria pancreaticoduodenal posterosuperior?

<p>La parte distal del segmento supraduodenal se relaciona con la arteria pancreaticoduodenal posterosuperior (PDPS).</p> Signup and view all the answers

¿Qué arteria puede unirse a la arteria hepática derecha directamente y emitir ramas hacia la vía biliar?

<p>La arteria retro-portal.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la longitud del segmento retroduodenal del colédoco?

<p>Entre 1 cm y 3,5 cm.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria gastroduodenal y el colédoco?

<p>La arteria gastroduodenal se sitúa a la izquierda del colédoco.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del triángulo hepatocístico?

<p>El triángulo hepatocístico fue descrito originariamente por Calot para definir la región anatómica en la que se encuentra la arteria cística.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria cística y el conducto hepático común?

<p>La arteria cística generalmente es una rama de la arteria hepática derecha y atraviesa el triángulo hepatocístico a la derecha del conducto hepático común.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del área circular de 30 mm de diámetro que se encuentra centrada en el ángulo del conducto cístico?

<p>El área de Moosman.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria hepática derecha y el triángulo hepatocístico?

<p>La arteria hepática derecha entra en el triángulo hepatocístico y lo cruza posteriormente al conducto hepático común en el 85% de los casos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las estructuras que deben ser identificadas antes de realizar la ligadura y sección en el triángulo hepatocístico?

<p>La arteria hepática derecha, la vía biliar común, arterias hepáticas aberrantes (si están presentes), y la arteria cística.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria pancreaticoduodenal posterosuperior y el conducto biliar?

<p>La arteria pancreaticoduodenal posterosuperior cruza el conducto biliar.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la semana en la que se forma el conducto cístico y el primordio de la vesícula biliar durante el desarrollo embrionario?

<p>Final de la cuarta semana</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan anomalías y variaciones morfológicas en la vesícula biliar según un estudio con ultrasonidos?

<p>Más del 33%</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se produce la canalización progresiva del sistema ductal biliar?

<p>Entre la sexta y la duodécima semanas</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel fisiológico de la vesícula biliar en la segunda mitad de la gestación?

<p>Desconocido</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la localización de las posibles malformaciones de la vía biliar extrahepática y de la vía biliar común?

<p>Se muestran en la Figura 20.1</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la formación del conducto cístico y el primordio de la vesícula biliar con la porción distal del divertículo hepático?

<p>Corresponde</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el conducto cístico y las vesículas múltiples en cuanto a su anatomía y funcionamiento?

<p>En las vesículas múltiples, cada vesícula puede tener su propio conducto cístico o.share el mismo conducto cístico. En algunos casos, dos vesículas comparten un conducto cístico y la tercera tiene uno separado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia fundamental entre la vesícula tabicada, la vesícula bilobulada en «V» y la duplicación en «Y» en cuanto a su anatomía?

<p>La vesícula tabicada tiene un tabique longitudinal que divide la vesícula en dos cámaras, la vesícula bilobulada en «V» tiene dos vesículas separadas en el fondo y unidas en el cuello, y la duplicación en «Y» tiene dos vesículas separadas cuyos conductos císticos se unen para formar una vía biliar común.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo más frecuente de duplicación ductal en vesículas accesorias y cómo se presenta?

<p>La duplicación ductal en «H» es el tipo más frecuente, en el que el conducto cístico y el cístico accesorio entran de forma dependiente en la vía biliar.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la atresia biliar y el desarrollo embrionario del hígado?

<p>La atresia biliar se considera una malformación congénita del árbol biliar y no se considera una verdadera agenesia de los ductos biliares, ya que los conductos biliares se forman en estadios muy precoces del desarrollo embrionario.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de las atresias de las vías biliares y qué caracterizan cada tipo?

<p>Las atresias de las vías biliares se pueden clasificar en tres tipos: el primer tipo incluye los conductos hepáticos proximales y distales ocluidos, el segundo tipo incluye la atresia de la vía biliar común, y el tercer tipo incluye la atresia de la vía biliar intrahepática.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del mesenterio en la vesícula móvil y cómo se diferencia de la vesícula intrahepática?

<p>La vesícula móvil está unida al hígado por un mesenterio y no produce clínica, mientras que la vesícula intrahepática se encuentra dentro del hígado y puede producir síntomas.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la vena porta en relación con el hígado y qué porcentaje de flujo sanguíneo hepático y oxígeno proporciona?

<p>La vena porta proporciona el 75% del flujo sanguíneo hepático y el 50% del oxígeno que llega al hígado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia entre arterias hepáticas aberrantes y arterias hepáticas atípicas?

<p>Las arterias hepáticas aberrantes tienen un origen diferente al tronco celíaco, mientras que las arterias hepáticas atípicas tienen un trayecto atípico y son ramas adicionales derivadas de la ramas hepáticas del tronco celíaco.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de las venas suprahepáticas en la drenaje de la sangre del hígado?

<p>Las venas suprahepáticas drenan la sangre del hígado y se localizan en una región denominada 'hilio superior'.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del conducto cístico en la vía biliar extrahepática?

<p>El conducto cístico drena la bilis de la vesícula biliar y se une al conducto hepático, formando un ángulo aproximado de 40° en la mayoría de los individuos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria hepática propia y la vía biliar común?

<p>La arteria hepática propia se encuentra a la izquierda de la vía biliar común en la parte inferior del hígado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma más común en pacientes con un conducto cístico enfermo o largo?

<p>El síntoma más común es la inflamación crónica, aunque también se pueden presentar litiasis o formación de neuromas.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria pancreaticoduodenal posterosuperior y la parte distal del segmento supraduodenal?

<p>La arteria pancreaticoduodenal posterosuperior (PDPS) se relaciona con la parte distal del segmento supraduodenal y cruza el conducto biliar común primero anterior y después posteriormente.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del triángulo hepatocístico en la identificación de estructuras anatómicas importantes?

<p>El triángulo hepatocístico es una región anatómica que contiene la arteria cística y otros elementos importantes que deben ser identificados antes de realizar la ligadura y sección.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria hepática derecha y el triángulo hepatocístico?

<p>La arteria hepática derecha entra en el triángulo hepatocístico y lo cruza posteriormente al conducto hepático común en el 85% de los casos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de identificar el ganglio linfático de Calot en la vesícula biliar?

<p>El ganglio linfático de Calot es una referencia importante cuando se quiere ligar la arteria cística.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria cística y el triángulo hepatocístico?

<p>La arteria cística se encuentra en el triángulo hepatocístico y se origina en la arteria hepática derecha.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del área de Moosman en la identificación de estructuras anatómicas importantes?

<p>El área de Moosman es un área circular de 30 mm de diámetro que se encuentra centrada en el ángulo del conducto cístico y contiene varias estructuras que deben ser identificadas antes de realizar la ligadura y sección.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria PDPS y la vía biliar?

<p>La arteria PDPS se encuentra anterior al colédoco y puede lesionarse con facilidad al explorar la vía biliar.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del ganglio linfático en la vesícula biliar?

<p>El ganglio linfático de Calot es una referencia importante cuando se quiere ligar la arteria cística.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria gastroduodenal y el colédoco?

<p>La arteria gastroduodenal se sitúa a la izquierda del colédoco.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la arteria cólica media y la vía biliar?

<p>La arteria cólica media es anterior a la vía biliar y a otras arterias.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica histopatológica de la mucosa biliar en los quistes de colédoco?

<p>La mucosa biliar es acelular, y en casos raros presenta islotes de epitelio columnar y conductos biliares microscópicos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para la atresia biliar no corregible?

<p>El tratamiento incluye el trasplante hepático precoz.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación más comúnmente utilizada para los quistes de colédoco?

<p>La clasificación de Todani de los quistes de colédoco en cinco tipos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las dos formas fundamentales de producirse los quistes de colédoco según O'Neill?

<p>Anomalía congènita en la inserción del conducto pancreático en la vía biliar y obstrucción distal de la vía biliar común.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la arteria hepática en la irrigación del hígado?

<p>La arteria hepática irriga el 25% de la sangre que recibe el hígado y aporta el 50% del oxígeno al parénquima hepático.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma más común en niños con quistes de colédoco?

<p>Una masa abdominal en el cuadrante superior derecho, dolor e ictericia.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las principales características anatómicas de la vesícula biliar?

<p>La vesícula biliar tiene una longitud de 7 cm a 10 cm y una capacidad de 30 ml a 50 ml. Se localiza en la superficie visceral del hígado, en una fosa por la que pasa un plano imaginario que divide al hígado en el lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del infundíbulo en la vesícula biliar?

<p>El infundíbulo es la parte posterior angulada del cuerpo de la vesícula, que se encuentra entre el cuello y el punto de entrada de la arteria cística.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el cuello de la vesícula y el conducto cístico?

<p>El cuello o cérvix de la vesícula se incurva y da lugar a una trayectoria en S con el conducto cístico.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las principales características del colédoco?

<p>El colédoco tiene una longitud variable de entre 5 cm y 15 cm, dependiendo de la unión con el conducto cístico. El diámetro medio es de 6 mm.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la válvula espiral en la unión del cuello de la vesícula con el conducto cístico, según la literatura?

<p>No se menciona explícitamente la función de la válvula espiral en la unión del cuello de la vesícula con el conducto cístico en el texto.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la deformidad del fondo de la vesícula en forma de gorro egipcio y el riesgo de litiasis?

<p>Se ha sugerido que las vesículas con deformidad del fondo en forma de gorro egipcio tienen un alto riesgo de litiasis.</p> Signup and view all the answers

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