Dermatologie: Lésions Primaires et Palpables
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Questions and Answers

Quelle est la cause principale de l'érysipèle?

  • Streptocoque β hémolytique du groupe A (correct)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia coli
  • Staphylocoque doré

Quel symptôme est associé à l'ecthyma?

  • Ulcérations nécrotiques enfoncées dans le derme (correct)
  • Éruptions cutanées pustuleuses
  • Rougeurs sur les membres
  • Boules de graisse sous-cutanées

Quel est l'un des risques associés à l'utilisation d'antibiotiques locaux?

  • Élimination complète des bactéries
  • Sensibilisation et résistance des mutants (correct)
  • Effets secondaires minimes
  • Amélioration rapide de l'infection

Quelle est la durée typique du traitement antibiotique pour une infection sévère?

<p>7 à 10 jours (C)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe d'antibiotiques est recommandé pour l'antibiothérapie générale dans ces cas d'infection?

<p>Antistaphylococciques et antistreptococciques (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur peut affaiblir les défenses de l'hôte lors d'infections cutanées?

<p>La présence de diabète ou cancer (C)</p> Signup and view all the answers

Quels agents pathogènes sont principalement responsables de l'impétigo?

<p>Cocci Gram + (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la définition d'un furoncle?

<p>Une folliculite profonde nécrosante (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des signes cliniques de l'impétigo vésiculo-bulleux?

<p>Croûtes jaunâtres adhérentes (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le réservoir principal du staphylocoque doré?

<p>Les muqueuses du nez et de la gorge (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les complications possibles d'un furoncle manipulé?

<p>Staphylococcie maligne de la face (A)</p> Signup and view all the answers

Lors de la folliculite, quel est le germe le plus souvent responsable?

<p>Staphylocoque aureus (C)</p> Signup and view all the answers

Quel élément est crucial dans la pathogénie des infections cutanées?

<p>L'intégrité du revêtement cutané (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque de décès associé au syndrome DRESS ?

<p>5 - 10% (B)</p> Signup and view all the answers

La photosensibilité causée par des médicaments peut provoquer quel type de réaction ?

<p>Super coup de soleil (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe biologique important dans le diagnostic du syndrome DRESS ?

<p>Hyperéosinophilie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de cas d'érythème pigmenté fixe est causé par des médicaments ?

<p>70-90% (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'éruption cutanée est associé au syndrome DRESS ?

<p>Érythrodermie infiltrée (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mode d'évolution d'une gomme tuberculeuse ?

<p>Evolution en quatre stades (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes associés au lupus vulgaire ?

<p>Éruptions cutanées au visage (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles caractéristiques décrivent un eczéma de contact allergique ?

<p>Prurit important (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur est crucial pour le traitement des eczémas de contact ?

<p>Éviction de l'allergène (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de lésions est typique de l'eczéma chez les jeunes enfants ?

<p>Vésicules prurigineuses (A)</p> Signup and view all the answers

Comment se caractérise l'érythème induré de Bazin ?

<p>Atteinte symétrique des membres inférieurs (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un aspect clinique de la scrofuloderme ?

<p>Nodules sous-cutanés froids et indolores (B)</p> Signup and view all the answers

Quels allergènes sont souvent impliqués dans les eczémas de contact ?

<p>Métaux, en particulier le nickel (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal risque des formes chroniques d'eczéma ?

<p>Chronicité et complications (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique des lésions d'eczéma atopique chez l'enfant ?

<p>Respect marqué de la région médio-faciale (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la forme clinique d'eczéma qui nécessite une irradiation par des rayons ultraviolets ?

<p>Eczéma photo-allergique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique de la tuberculose périorificielle ?

<p>Ulcérations péri-orificielles subaiguës (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de dermatose est caractérisé par des lésions prurigineuses avec des bords émiettés ?

<p>Eczéma de contact allergique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le patient type pour la tuberculose cutanée miliaire ?

<p>Adulte jeune avec ID (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal symptôme associé à la maladie de Sézary?

<p>Érythrodermie sèche et prurigineuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère cytologique permettant de diagnostiquer une urétrite?

<p>≥ 10 polynucléaires neutrophiles à l'examen du 1er jet d'urines centrifugées (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une complication potentielle de l'infection par Neisseria gonorrhoeae chez la femme?

<p>Salpingite (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'étiologie principale de l'urétrite la plus fréquente chez les femmes?

<p>Chlamydia trachomatis (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal traitement recommandé pour l'infection à Chlamydia trachomatis?

<p>Doxycycline 100 mg × 2/j × 7j (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique clinique du stade III de la rosacée?

<p>Papulo-pustules (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé pour la syphilis?

<p>Benzathine Pénicilline 2.4 MUI, IM (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'ulcération est associé à Haemophilus Ducreyi?

<p>Ulcération douloureuse avec contours irréguliers (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le symptôme principal de l'acné rétentionnelle?

<p>Comédons et séborrhée (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication oculaire peut survenir dans le contexte de la rosacée?

<p>Ulcère cornéen (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique du stade IV de la rosacée?

<p>Éléphantiasis facial (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles lésions élémentaires sont typiques de l'acné nodulaire?

<p>Comédons polyporeux et kystes folliculaires (C)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament est contre-indiqué pour traiter la rosacée?

<p>Dermocorticoïdes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un facteur de risque important d'IST chez les patients nécessitant un interrogatoire?

<p>Nombre de partenaires sexuels (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes généraux fréquents liés à l'acné fulminante ?

<p>Fièvre, arthralgies, myalgies (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle forme d'acné est souvent observée chez les nouveau-nés ?

<p>Acné néonatale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé pour l'acné papulo-pustuleuse ?

<p>Rétinoïdes topiques + peroxyde de benzoyle + cyclines (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un indicateur précoce de séropositivité au VIH impliquant le zona ?

<p>CD4 à 500/mm³ (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique clinique distinctive du pemphigus vulgaire ?

<p>Éruption monomorphe de bulles flasques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement initial recommandé pour les formes graves de pemphigus ?

<p>Corticothérapie par voie orale (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques typiques de la pemphigoïde bulleuse ?

<p>Bulles tendues et prurit généralisé (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic positif associé à la dermatite herpétiforme ?

<p>Vésiculo-bulles en bouquet (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère diagnostique de la dermatose à IgA linéaire ?

<p>Présence d'IgA linéaires le long de la membrane basale (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques des toxidermies ?

<p>Effets indésirables cutanés dus aux médicaments (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai habituel pour l'apparition d'un exanthème maculo-papuleux induit par une toxidermie ?

<p>4 à 14 jours (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une des complications possibles de l'acné féminine grave ?

<p>Hypertrichose (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des rétinoïdes topiques dans le traitement de l'acné rétentionnelle ?

<p>Anti-inflammatoire et nettoyant (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale voie d'administration des antibiotiques pour le traitement du pemphigus ?

<p>Orale (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Spectre clinique de l'Africanum

Le spectre clinique de l'Africanum dépend de l'IMC (immunité cellulaire). La classification est immuno-anatomo-clinique et dépend du mode de contamination.

Miliaire tuberculeuse cutanée

Forme cutanée de tuberculose avec une IDR négative, mais une culture positive. L'évolution est souvent fatale.

Gomme tuberculeuse

Abcès tuberculeux métastatique froid, à partir d'un foyer viscéral, chez un patient immunodéprimé (ID). L'évolution a 4 stades : crudité, ramollissement, ulcération, cicatrisation atrophique.

Scrofuloderme

Nodules sous-cutanés froids, indolores, se ramollissant et s'ulcérant, liés à un foyer tuberculeux profond, laissant une cicatrice rétractile ou chéloïdienne.

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Chancre d'inoculation

Lésion cutanée suite à une contamination. Incubation de 1 à 3 semaines.

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Tuberculose périorificielle

Ulcération subaiguë autour des orifices corporels (bouche, nez, anus, urètre). Localisation fréquente sur la langue et les lèvres; localisations anales et génitales souvent végétantes.

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Tuberculose verruqueuse

Forme de tuberculose cutanée avec une IDR négative.

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Lupus vulgaire

Réactivation cutanée d'une tuberculose latente, plus fréquent dans les pays industrialisés, touchant souvent les femmes jeunes.

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Érythème induré de Bazin

Dermatose prédominant sur les membres inférieurs, bilatérale mais non symétrique, chez les femmes d'âge moyen.

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Eczéma de contact allergique

Dermatose allergique prurigineuse impliquant les cellules de Langerhans. L'éruption évolue en 4 phases : érythémateuse, vésiculeuse, suintante, desquamative.

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Diagnostic différentiel Eczéma/Dermite d'irritation

Différenciation basée sur le temps d'apparition (24-48h pour l'eczéma, quelques heures pour la dermite), les bords des lésions (émiettés pour l'eczéma, nets pour la dermite) et la topographie (dépassement possible de la zone de contact pour l'eczéma).

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Tests épicutanés

Indispensables pour confirmer l'allergène en cause dans un eczéma de contact. Utilisation d'une batterie standard européenne.

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Dermatite atopique (DA)

Affection cutanée chronique susceptible d'être présente dès l'enfance. Chez les nourrissons, prédominance sur les convexités du corps. Chez les enfants plus âgés, les plis sont touchés. La xérose cutanée est quasi constante.

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Infection cutanée

Une infection de la peau causée par un déséquilibre entre l'environnement cutané et les agents pathogènes.

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Facteurs de risque d'infection cutanée

Conditions augmentant la probabilité d'une infection cutanée, incluant les dermatoses préexistantes, les plaies, l'inoculum massif et l'affaiblissement du système immunitaire.

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Staphylocoque doré

Bactérie fréquente impliquée dans les infections cutanées, en particulier les furoncles.

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Streptocoque du groupe A

Bactérie souvent impliquée dans l'impétigo, une infection cutanée courante chez l'enfant.

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Furoncle

Infection cutanée profonde nécrosante, souvent causée par Staphylococcus aureus.

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Impétigo

Pyodermite contagieuse, fréquente chez les enfants, causée par des cocci Gram+ comme les streptocoques du groupe A.

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Impétigo vésiculo-bulleux

Forment des bulles et cloques (vesicules) superficielles sur une base érythémateuse, apparaissant surtout chez les enfants de moins de 10 ans.

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Staphylococcie maligne de la face

Infection grave et potentiellement mortelle, nécessitant une hospitalisation et des antibiotiques intraveineux.

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Ecthyma

Ulcérations nécrotiques dans le derme, recouvertes de croûte noirâtre.

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Impétiginisation

Surinfection d'une dermatose sous-jacente.

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Érysipèle

Infection bactérienne fréquente, dermo-hypodermite aiguë non nécrosante, principalement causée par le streptocoque β hémolytique du groupe A.

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Traitement antibiotique local

Utilisation rationnelle pour éviter les résistances et la sensibilisation.

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Antibiothérapie générale

Antibiotiques pour traiter les infections bactériennes, par exemple contre les staphylocoques et streptocoques.

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Polynucléaires neutrophiles

Cellules immunitaires présentes dans le corps, les polynucléaires neutrophiles sont importants dans la réponse immunitaire contre le corps étranger.

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Urétrite

Inflammation de l'urètre, souvent causée par une infection.

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Neisseria gonorrhoeae

Bactérie responsable de la gonococcie.

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Chlamydia trachomatis

Bactérie provoquant l'urétrite à Chlamydia trachomatis.

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Symptômes urétrite

Les symptômes d'une urétrite incluent l'écoulement, les brûlures, la difficulté à uriner, la miction fréquente

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Sérologies VIH

Tests diagnostiques pour dépister le virus de l'immunodéficience humaine.

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Chancre mou

Ulcération génitale causée par Haemophilus Ducreyi.

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Syphilis

Maladie sexuellement transmissible, causée par Treponema pallidum.

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Chancre syphilitique

Première phase de la syphilis, avec une ulcération indolore.

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Herpès génital

Infection génitale causée par un virus, se manifestant par des vésicules en bouquet.

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Rosacée

Dermatose chronique caractérisée par des rougeurs et des lésions inflammatoires du visage.

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Acné

Problème cutané courant caractérisé par des comédons, des papules et des pustules.

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Acné rétentionnelle

Forme d'acné caractérisée par un excès de sébum et des comédons.

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Acné inflammatoire

Acné avec des papules et des pustules associées à un état inflammatoire.

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Mononucléose infectieuse (adulte)

Maladie infectieuse chez l'adulte, causée par un virus.

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Rickettsiose (adulte)

Maladie infectieuse transmise par des tiques.

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Syphilis secondaire (adulte)

Stade de la syphilis après l'infection initiale.

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Primo-infection VIH

Première infection par le virus VIH.

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Infection CMV (adulte)

Infection par le Cytomégalovirus chez l'adulte.

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Infection à HBV (adulte)

Infection par le virus de l'hépatite B chez un adulte.

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DRESS syndrome

Réaction médicamenteuse grave avec éosinophilie et symptômes systémiques.

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Délai DRESS

Apparition de la réaction DRESS 2 à 6 semaines après la prise du médicament.

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Urticaire grave

Urticaire avec risque vital significatif.

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Érythème pigmenté fixe

Éruption cutanée persistante, potentiellement d'origine médicamenteuse ou alimentaire.

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Photosensibilité

Sensibilité accrue de la peau à la lumière, souvent causée par certains médicaments.

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Acné fulminante

Nodules inflammatoires suppuratifs évoluant vers des ulcérations nécrotiques, souvent associés à des signes généraux comme la fièvre, les arthralgies et les myalgies.

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Acné néonatale

Une forme d'acné fréquente chez les nouveau-nés, généralement située sur le visage.

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Acné médicamenteuse

Acné provoquée par certains médicaments, souvent liée à un terrain séborrhéique.

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Acné révélant une endocrinopathie

Acné grave et résistante aux traitements chez la femme, pouvant indiquer un problème endocrinien, comme une hyperandrogénie (hirsutisme, alopécie, troubles des règles).

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Acné excoriée

Acné chez la femme souvent aggravée par des manipulations répétées des lésions, causant des difficultés psychologiques.

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Acné rétentionnelle

Acné caractérisée par des comédons (points noirs et blancs).

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Acné modérément inflammatoire

Acné comportant des lésions inflammatoires (papules et pustules) mais pas sévères.

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Acné papulo-pustuleuse

Acné avec des lésions inflammatoires plus importantes incluant des papules et pustules.

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Acné grave

Acné nécessitant un traitement plus fort, comme l'isotrétinoïne.

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Acné féminine

Acné chez la femme pouvant nécessiter un traitement plus ciblé, comme l'acétate de cyprotérone.

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Zona

Manifestation cutanée fréquente chez les personnes séropositives au VIH, pouvant survenir à différents stades d'infection.

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Pemphigus vulgaire

Dermatose bulleuse auto-immune caractérisée par des bulles flasques et des érosions sur la peau et les muqueuses.

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Signes de Nikolsky+

Phénomène où le décollement de la peau se produit facilement.

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Pemphigoïde bulleuse

Dermatose bulleuse auto-immune caractérisée par de grosses bulles tendues, souvent avec prurit.

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Dermatite herpétiforme

Dermatose sous-épidermique souvent associée à une intolérance au gluten, caractérisée par des vésicules en bouquets.

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Dermatose à IgA linéaire

Dermatose bulleuse auto-immune touchant principalement les enfants et les sujets âgés, caractérisée par de petites bulles.

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Toxidermies

Effets indésirables cutanés ou muqueux causés par des médicaments.

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Exanthème maculo-papuleux

Éruption cutanée caractéristique de certaines réactions médicamenteuses, avec des lésions polymorphes.

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Study Notes

Résumé dermatologique

  • Lésions primaires (non palpables):

    • Macule: Lésion visible, non palpable, modification de la couleur de la peau sans altération de la surface.
      • Dyschromiques: Blanche ou hyperpigmentée.
      • Érythémateuses: Rougeur localisée ou diffuse, s'efface à la pression.
      • Exanthème: Érythème diffus, aspect morbilliforme (avec zones de peau saine) ou scarlatiniforme (sans zones de peau saine).
      • Érythrodermie: Érythème diffus touchant plus de 90% de la surface cutanée, d'évolution prolongée = urgence médicale.
      • Cyanose: Couleur bleutée de la peau.
      • Télangiectasies: Dilatations des vaisseaux sanguins.
      • Purpura: Rougeur permanente qui ne s'estompe pas à la pression.
      • Macule atrophique : Peau lisse avec l'aspect d'un "papier cigarette".

  • Lésions palpables (solides):

    • Papule: Lésion solide, de petite taille (5 à 10 mm max), surélevée par rapport à la peau environnante.
    • Nodule: Similaire à une papule mais plus grande (plus grand que 10mm).
    • Plaque: Lésion en relief plus étendue en surface qu'en hauteur.
    • Lichénification: Épaississement de la peau avec exagération des sillons.
    • Tubercule: Lésion palpable intradermique avec peu de relief.
    • Gommes: Nodules hypodermiques évoluant en 3 stades (crudité, ramollissement, ulcération).
    • Végétations: Excroissances filiformes, digitées, lobulées ou ramifiées.
    • Cordon: Lésions palpables mais peu visibles.

  • Lésions palpables (contenu liquidien):

    • Vésicule: Lésion palpable à contenu clair, translucide, taille de 3mm.
    • Bulle: Lésion palpable à contenu liquidien, taille > 5 mm.
    • Pustule: Vésicule avec contenu trouble ou purulent.
    • Érosion: Perte de substance cutanée superficielle.
    • Excoriation: Perte superficielle de la peau secondaire à un grattage.
    • Ulcération: Perte de substance cutanée chronique.
    • Escarre: Ulcération à un point de pression.
    • Squame: Lamelles de cellules cornées à la surface de la peau.

Infections cutanées bactériennes

  • Physiopathologie des infections cutanées : Déséquilibre écologique multifactoriel.

    • Perte d'intégrité du revêtement cutané.
    • Massivité de l'inoculum (infection).
    • Pouvoir de contaminant.
    • Affaiblissement de l'hôte (diabète, VIH).

  • Agents responsables:

    • Staphylocoques dorés
    • Streptocoques
    • Folliculite = infection du follicule pilo-sébacé.
    • Furoncle = furonculose = survenue répétée de furoncles.
    • Abcès
    • Gommes staphylococciques ( enfant)
    • Anthrax
    • Erysipèle
    • Staphylococcie maligne de la face = urgences médicale.
    • Impétigo = pyodermite inflammatoire.
    • Streptocoque du groupe A.

Infections cutanées mycosiques

  • Teignes du cuir chevelu :
    • Teignes tondantes : Enfants en âge scolaire, placards érythémato-squameux uniques ou multiples.
    • Teignes microsporiques : Enfants et adolescents, petites plaques érythémmato-squameuses nombreuses.
    • Teignes trichophytiques .

La tuberculose cutanée

Dermatoses virales

  • Infections cutanéo-muqueuses à HPV :
  • Verrues
  • Condylomes acuminés (IST)

Dermatoses bulleuses

  • Pemphigus: Dermatoses bulleuses auto-immunes acquises et graves.

    • Érosions bulleuses de la muqueuse buccale
    • Éruption monomorphe: bulles
    • Signe de Nikolsky ++

  • Pemphigoïde bulleuse : Dermatose bulleuse auto-immune acquise grave.

    • Sujet âgé > 70 ans
    • Placards urticariens + bulles tendues

Dermatites herpétiformes

La dermatose à IgA linéaire

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Description

Ce quiz aborde les lésions cutanées primaires, notamment les macules et papules. Apprenez à reconnaître les différentes caractéristiques et types de lésions, ainsi que leur importance en dermatologie. Testez vos connaissances sur les modifications de la couleur de la peau et les lésions palpables.

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