Podcast
Questions and Answers
¿Qué factores de riesgo pueden contribuir a la demencia de origen vascular?
¿Qué factores de riesgo pueden contribuir a la demencia de origen vascular?
¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere intoxicación medicamentosa crónica?
¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere intoxicación medicamentosa crónica?
¿Qué puede indicar una evolución rápida con rigidez motora y movimientos mioclónicos?
¿Qué puede indicar una evolución rápida con rigidez motora y movimientos mioclónicos?
El consumo crónico de qué tipo de medicamentos se asocia a deficiencia de vitamina B12?
El consumo crónico de qué tipo de medicamentos se asocia a deficiencia de vitamina B12?
Signup and view all the answers
¿Qué se puede determinar a partir de antecedentes familiares dominantes autosómicos?
¿Qué se puede determinar a partir de antecedentes familiares dominantes autosómicos?
Signup and view all the answers
¿Qué condiciones pueden causar convulsiones según el contenido?
¿Qué condiciones pueden causar convulsiones según el contenido?
Signup and view all the answers
¿Qué se considera un cambio patológico macroscópico en la Enfermedad de Alzheimer?
¿Qué se considera un cambio patológico macroscópico en la Enfermedad de Alzheimer?
Signup and view all the answers
¿Qué factores contribuyen al riesgo de demencia, además de la enfermedad vascular?
¿Qué factores contribuyen al riesgo de demencia, además de la enfermedad vascular?
Signup and view all the answers
¿Qué riesgo genera el alcoholismo relacionado con la salud física?
¿Qué riesgo genera el alcoholismo relacionado con la salud física?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza para detectar progresión en la demencia?
¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza para detectar progresión en la demencia?
Signup and view all the answers
¿Qué sugiere la presencia de un paciente joven con talla baja?
¿Qué sugiere la presencia de un paciente joven con talla baja?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de síntomas pueden presentar los pacientes con demencia por cuerpos de Lewy (DBL)?
¿Qué tipo de síntomas pueden presentar los pacientes con demencia por cuerpos de Lewy (DBL)?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones NO está relacionada con síntomas neurológicos?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO está relacionada con síntomas neurológicos?
Signup and view all the answers
¿Qué indica la rigidez axial en un paciente?
¿Qué indica la rigidez axial en un paciente?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el enfoque principal en el tratamiento de la demencia?
¿Cuál es el enfoque principal en el tratamiento de la demencia?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la función de la memoria episódica?
¿Cuál es la función de la memoria episódica?
Signup and view all the answers
¿Qué síntomas pueden mejorar con el uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa?
¿Qué síntomas pueden mejorar con el uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento es efectivo en casos de enfermedad de Alzheimer moderada a grave?
¿Qué tratamiento es efectivo en casos de enfermedad de Alzheimer moderada a grave?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones puede generar bloqueo cardíaco?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede generar bloqueo cardíaco?
Signup and view all the answers
¿Qué sustancia se puede sustituir en casos de hipotiroidismo como parte del tratamiento?
¿Qué sustancia se puede sustituir en casos de hipotiroidismo como parte del tratamiento?
Signup and view all the answers
¿Qué vitamina es crucial en el tratamiento de la demencia debido a su deficiencia?
¿Qué vitamina es crucial en el tratamiento de la demencia debido a su deficiencia?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes puede ser un tratamiento para manejar infecciones en pacientes con demencia?
¿Cuál de los siguientes puede ser un tratamiento para manejar infecciones en pacientes con demencia?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la causa más común de demencia en la población occidental?
¿Cuál es la causa más común de demencia en la población occidental?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de terapia tiene un papel importante en el control de la demencia?
¿Qué tipo de terapia tiene un papel importante en el control de la demencia?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la demencia frontotemporal?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la demencia frontotemporal?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el síndrome de Capgras?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre el síndrome de Capgras?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona como un tipo de demencia?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona como un tipo de demencia?
Signup and view all the answers
¿Qué factor es considerado como el más común detrás de la demencia en personas mayores de 50 años?
¿Qué factor es considerado como el más común detrás de la demencia en personas mayores de 50 años?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes características es cierta sobre la enfermedad de Alzheimer?
¿Cuál de las siguientes características es cierta sobre la enfermedad de Alzheimer?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de demencia se presenta suele aparecer simultáneamente con el síndrome motor en pacientes con enfermedad de Parkinson?
¿Qué tipo de demencia se presenta suele aparecer simultáneamente con el síndrome motor en pacientes con enfermedad de Parkinson?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes grupos podría mostrar diferencias en la prevalencia de demencia?
¿Cuál de los siguientes grupos podría mostrar diferencias en la prevalencia de demencia?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes puede ser una causa rara de demencia?
¿Cuál de las siguientes puede ser una causa rara de demencia?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el factor de riesgo más importante en el síndrome de demencia?
¿Cuál es el factor de riesgo más importante en el síndrome de demencia?
Signup and view all the answers
¿La demencia con cuerpos de Lewy se caracteriza por presentar la agregación anormal de proteínas como?
¿La demencia con cuerpos de Lewy se caracteriza por presentar la agregación anormal de proteínas como?
Signup and view all the answers
¿La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por presentar la agregación anormal de cuáles proteínas?
¿La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por presentar la agregación anormal de cuáles proteínas?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes NO es un inhibidor del acetilcolinesterasa?
¿Cuál de los siguientes NO es un inhibidor del acetilcolinesterasa?
Signup and view all the answers
En el caso clínico presentado, ¿cuál es un síntoma relevante que muestra el paciente?
En el caso clínico presentado, ¿cuál es un síntoma relevante que muestra el paciente?
Signup and view all the answers
El Mini Mental de Folstein del paciente muestra un puntaje de 14/30. ¿Qué indica esto?
El Mini Mental de Folstein del paciente muestra un puntaje de 14/30. ¿Qué indica esto?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes síntomas no se reporta en el paciente del caso clínico?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se reporta en el paciente del caso clínico?
Signup and view all the answers
El hombre de 64 años presentado en el caso clínico tenía antecedentes como?
El hombre de 64 años presentado en el caso clínico tenía antecedentes como?
Signup and view all the answers
¿Qué es lo que sugiere la presencia de hemiparesia o déficits neurológicos focales en un paciente?
¿Qué es lo que sugiere la presencia de hemiparesia o déficits neurológicos focales en un paciente?
Signup and view all the answers
¿Qué condición puede indicar una confusión fluctuante acompañada de movimientos estereotípicos repetitivos?
¿Qué condición puede indicar una confusión fluctuante acompañada de movimientos estereotípicos repetitivos?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de deficiencia puede sugerir la combinación de mielopatía y neuropatía periférica en un paciente?
¿Qué tipo de deficiencia puede sugerir la combinación de mielopatía y neuropatía periférica en un paciente?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones NO es uno de los estudios de laboratorio recomendados para detectar causas reversibles de demencia?
¿Cuál de las siguientes opciones NO es uno de los estudios de laboratorio recomendados para detectar causas reversibles de demencia?
Signup and view all the answers
La hipoacusia bilateral neurosensitiva profunda en un anciano puede confundirse con:
La hipoacusia bilateral neurosensitiva profunda en un anciano puede confundirse con:
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes demencias se manifiesta típicamente con dificultades en el juicio y el estado de ánimo en lugar de pérdida de memoria?
¿Cuál de las siguientes demencias se manifiesta típicamente con dificultades en el juicio y el estado de ánimo en lugar de pérdida de memoria?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el factor de riesgo más importante asociado a la aparición de demencia?
¿Cuál es el factor de riesgo más importante asociado a la aparición de demencia?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de demencia se asocia más frecuentemente con dificultad en las funciones ejecutivas y desorganización del comportamiento?
¿Qué tipo de demencia se asocia más frecuentemente con dificultad en las funciones ejecutivas y desorganización del comportamiento?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre las demencias que comienzan en áreas frontales o subcorticales?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre las demencias que comienzan en áreas frontales o subcorticales?
Signup and view all the answers
Las lesiones en la corteza prefrontal dorsolateral pueden causar qué tipo de disfunción cognitiva?
Las lesiones en la corteza prefrontal dorsolateral pueden causar qué tipo de disfunción cognitiva?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes síntomas NO se asocia con la enfermedad de Huntington según la información proporcionada?
¿Cuál de los siguientes síntomas NO se asocia con la enfermedad de Huntington según la información proporcionada?
Signup and view all the answers
En un paciente con demencia por cuerpos de Lewy, ¿cuál de los siguientes síntomas es considerado temprano y relevante?
En un paciente con demencia por cuerpos de Lewy, ¿cuál de los siguientes síntomas es considerado temprano y relevante?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un factor indicativo de que una demencia puede ser de origen vascular?
¿Cuál es un factor indicativo de que una demencia puede ser de origen vascular?
Signup and view all the answers
¿Por qué se considera que la corteza orbitofrontal está implicada en el comportamiento de los pacientes?
¿Por qué se considera que la corteza orbitofrontal está implicada en el comportamiento de los pacientes?
Signup and view all the answers
¿Qué característica distintiva puede presentarse en pacientes con trastorno de conducta por sueño REM (RBD)?
¿Qué característica distintiva puede presentarse en pacientes con trastorno de conducta por sueño REM (RBD)?
Signup and view all the answers
Study Notes
Síndrome Demencial
- El deterioro cognitivo adquirido que impide la realización adecuada de las actividades de la vida diaria es la definición de demencia.
- La causa más común de demencia es el envejecimiento, con una prevalencia creciente de amnesia incapacitante a partir de los 50 años.
- La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más común de demencia en el mundo occidental, representando más de la mitad de los casos.
- Las enfermedades vasculares constituyen la segunda causa más común de demencia.
- La demencia con cuerpos de Lewy es frecuente, especialmente en personas con enfermedad de Parkinson.
- La encefalopatía anóxica se caracteriza por un deterioro estático de la memoria, mientras que la demencia por cuerpos de Lewy presenta una evolución fluctuante.
Descripción de la Demencia
- La demencia frontotemporal (FTD) se presenta en el 50% de los casos, caracterizándose por una pérdida de la memoria episódica, seguida de afasia, pérdida de funciones ejecutivas y desorientación espacial.
- La enfermedad cerebrovascular también puede causar demencia, dificultando la diferenciación de la EA u otras causas.
- La presencia de convulsiones puede indicar apoplejías, neoplasias o EA, especialmente en etapas tempranas.
- El alcoholismo aumenta el riesgo de desnutrición y deficiencia de tiamina.
Factores de Riesgo
- La dieta vegetariana estricta, la enteritis por radiación, la diátesis autoinmunitaria y la historia de cirugía gástrica son factores que pueden predisponer a la deficiencia de vitamina B12.
- El consumo de sedantes y analgésicos puede indicar intoxicación medicamentosa crónica.
- La exposición a sustancias químicas en el trabajo puede sugerir intoxicación por metales pesados.
- La deficiencia de vitamina B12 puede ser causada por enteritis por radiación, diátesis autoinmunitaria, antecedentes de cirugía gástrica o tratamiento antihistamínico crónico.
Exploración Física
- La exploración física busca signos de afectación neurológica e identificar enfermedades sistémicas que puedan causar deterioro cognitivo.
- En la EA, las afectaciones motoras se presentan en etapas posteriores de la enfermedad.
- La FTD se caracteriza por rigidez axial, parálisis de la mirada supranuclear o enfermedad de motoneurona.
- La DLB inicialmente presenta síntomas parkinsonianos, pero puede comenzar con demencia, alucinaciones mentales, trastornos gastrointestinales o alteraciones del sistema autónomo.
Instrumentos de Detección
- El Mini Examen del Estado Mental (MMSE), la Montreal Cognitive Assessment (MOCA) y el Cognistat son herramientas de detección rápida que sirven para evaluar y monitorizar la progresión de la demencia.
- Estos instrumentos no son altamente sensibles para la detección temprana de la demencia ni para diferenciar entre los distintos tipos de demencia.
Tratamiento
- Se deben tratar las causas corregibles y proporcionar comodidad y apoyo al paciente y sus cuidadores.
- La lógica del tratamiento depende de la patología específica.
- El tratamiento de causas primarias incluye la sustitución de hormonas tiroideas (hipotiroidismo), la administración de vitaminas (deficiencia de tiamina o vitamina B12), y tratamientos para el aumento de homocisteina sérica.
- Los antibióticos se administran en caso de infecciones, y la cirugía, radiación o quimioterapia se consideran opciones para neoplasias del sistema nervioso central (SNC).
- Los antidepresivos, como los SSRI, se utilizan para combatir la ansiedad, la depresión y otros síntomas psiquiátricos.
- Los antiepilépticos se administran en caso de convulsiones.
- Los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como donepezilo, rivastigmina y galantamina, pueden ser útiles para mejorar la apatía, las alucinaciones visuales y la depresión, especialmente en la DLB.
- La combinación de memantina e inhibidores de la colinesterasa es efectiva para la EA moderada a grave.
- La terapia conductual no farmacológica juega un papel importante en el control de la demencia.
- El trabajo conjunto de cuidadores, familia y personal de salud es esencial para el manejo de la demencia.
Preguntas
- El factor de riesgo más importante para la demencia es el envejecimiento.
- La demencia con cuerpos de Lewy se caracteriza por la agregación anormal de la proteína α-sinucleína.
- La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la agregación anormal de las proteínas Aβ42 y TAU.
- La quetiapina es un antipsicótico, no un inhibidor de la acetilcolinesterasa.
Caso Clínico
- Un hombre de 64 años con historia de boxeador presenta ansiedad, cambios en el comportamiento, agresión, caídas frecuentes y problemas de memoria desde hace 9 meses.
- El examen físico revela un hombre apático con un puntaje de 14/30 en el Mini Mental de Folstein y un temblor en el brazo izquierdo.
Salud y demencia
-
La demencia es un problema global de salud pública con un costo que excede los $250 mil millones de dólares al año.
-
La pérdida de memoria episódica, o la capacidad de recordar eventos específicos en el tiempo y el lugar, es la función cognitiva que se pierde con mayor frecuencia en la demencia.
-
Entre el 10% de las personas mayores de 70 años y el 20-40% de las personas mayores de 85 años experimentan una pérdida de memoria identificable.
Tipos de demencia y sus características
-
La demencia frontotemporal (FTD) y la enfermedad de Huntington (HD) son menos propensas a comenzar con problemas de memoria y es más probable que se manifiesten con dificultades en el juicio, estado de ánimo, control ejecutivo, movimiento y comportamiento.
-
La demencia con cuerpos de Lewy (DLB) se caracteriza por alucinaciones visuales tempranas, parkinsonismo, predisposición al delirio y hipersensibilidad a los antipsicóticos.
-
La demencia vascular puede manifestarse con síntomas psiquiátricos como depresión, ansiedad, ideas delirantes, desinhibición o apatía.
Anatomía funcional de las demencias
-
La corteza prefrontal dorsolateral se conecta con la banda central del núcleo caudado. Las lesiones en esta área y en las vías de materia blanca que las conectan causan pérdida de las funciones ejecutivas, lo que se manifiesta como desorganización, falta de planificación, menor flexibilidad cognitiva y deterioro de la memoria de trabajo.
-
La demencia frontotemporal se caracteriza por apatía prominente, compulsividad, pérdida de empatía por los demás y pérdida progresiva de la fluidez del lenguaje o comprensión de una sola palabra, conservando la memoria y la capacidad visuoespacial.
Factores de riesgo
- El envejecimiento es el factor de riesgo más importante para la demencia.
Estudios de laboratorio
-
Los estudios de laboratorio se realizan para detectar posibles causas reversibles o tratables de la demencia.
-
Las pruebas rutinarias incluyen: función tiroidea (TSH), pruebas renales, vitamina B12, biometría hemática completa, electrolitos e imágenes por CT/MRI para descartar neoplasias, metástasis, AVC, edema, HSD o enfermedad de la sustancia blanca.
Síndrome demencial
-
La demencia de Alzheimer (AD) se caracteriza por atrofia cortical e hipocampal.
-
La demencia frontotemporal (FTD) se caracteriza por atrofia focal frontal, insular y temporal anterior.
-
La demencia con cuerpos de Lewy (DLB) se caracteriza por una menor atrofia y se afecta más la amígdala que el hipocampo.
-
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) se caracteriza por una difusión restringida en franja cortical y núcleos basales en la MRI.
-
La hidrocefalia se caracteriza por borradura del vértice, agrupamiento de circunvoluciones o surcos de la convexidad dorsal que aumentan el espacio de la cisura de Silvio.
Neurología
-
La angiografía por resonancia magnética (MRI) se utiliza para evaluar la vasculitis cerebral o la trombosis venosa cerebral.
-
La punción lumbar se realiza en casos de demencia con sospecha de infección del sistema nervioso central (SNC). La proteína tau alta y la AB42 baja en el LCR sugieren fuertemente Alzheimer.
-
Las pruebas psicométricas formales ayudan a corroborar la gravedad del deterioro cognitivo y a vigilar la evolución de la enfermedad.
-
El electroencefalograma (EEG) se utiliza en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) y para evaluar la actividad eléctrica del cerebro.
-
La biopsia cerebral se reserva para casos de vasculitis, neoplasias o infecciones infrecuentes.
Justificación
-
Se presenta un caso de un boxeador con trastornos de la memoria, agresividad, antecedentes de caídas frecuentes, temblor y hallazgos de opacidades corticales difusas en la sustancia blanca y atrofia del hipocampo en la resonancia magnética.
-
La causa más probable es la encefalopatía traumática crónica (ETC) resultante de hemorragias axonales repetidas.
-
La ETC se considera una tauopatía, junto con la enfermedad de Alzheimer y otros trastornos neurodegenerativos.
-
Los déficits motores de la ETC pueden incluir ataxia, alteración de la marcha y parkinsonismo.
-
Los trastornos conductuales de la CTE incluyen agresión, explosividad, impulsividad.
-
Los trastornos del estado de ánimo incluyen ansiedad, apatía, depresión, labilidad, manía y tendencias suicidas.
PUNTO CLAVE
- Las lesiones de las vías frontoestriatales producen alteraciones conductuales previsibles y específicas.
FLASH CARD
-
¿Cuáles son las causas tratables más importantes de demencia?
-
R: Intoxicaciones por consumo de alcohol o fármacos, deficiencias de nutrientes, infecciones como la neurosífilis y las enfermedades tiroideas.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario explora el síndrome demencial, sus causas y tipos. Se analiza la enfermedad de Alzheimer, demencia vasculor, y demencia con cuerpos de Lewy, entre otros. A través de preguntas, se busca evaluar el conocimiento sobre el deterioro cognitivo y sus manifestaciones en la vida diaria.
