Definición de Síncope

• El peso humano, en la posición de pie, se distribuye entre el cuerpo y el espacio escápulo-pulmonar, lo que disminuye el ritmo cardiaco (RV) y causa un descenso del nivel de presión arterial (GC) hasta un 40%.
• La presión hidrostática en el hemicuerpo inferior aumenta, provocando un escape de hasta un 10% hacia el espacial intersticial.
• La rapida y eficaz respuesta del sistema nervioso autónomo evita la síncope debido a la disminución de la presión arterial, estimulando receptores de baja presión en el sistema cardiopulmonar y receptores de alta presión en el carótido y el cayado aórtico.
• La frecuencia cardiaca aumenta en 10-15 lpm y la presión arterial peripherica disminuye en 10 mmHg por vasoconstricción.
• La disminución repentina del GC o la aparición de arritmias pueden causar un trastorno cardiovascular, especialmente si se produce una desinhibición parasimpática.
• La disminución de los impulsos simpáticos causa vasodilatación, lo que requiere un aumento de la tasa cardiaca y el volumen sistólico para mantener un GC normal.
• Daños en las arterias vertebro-basilares pueden causar hipoperfusión cerebral, generando en algunos casos síncope, mientras que en otros pueden producir lipotimia o pre-síncope.
• La hipotensión se relaciona con los trastornos de tonos vasculares o el volumen sanguíneo.
• La bradicardia es un componente cardioinhibitorio de los trastornos cardiovasculares y puede producir síncope.
• La vasodilatación periférica disminuye el flujo sanguíneo y la presión arterial, lo que puede generar síncope.
• La falta de vasoconstricción arterial o el débito cardiaco puede causar hipotensión.
• Los ataques sincope pueden generarse por factores como la ejercición, la ingestión de alcohol, la deshidratación, la enfermedad pulmonar o las condiciones ambientales.
• Las dos principales mecanismos fisiopatológicos en el reflexo sincope son la vasodepresión y la cardioinhibición.
• La vasodepresión se refiere a condiciones en las que la insuficiencia de vasoconstricción simpática resulta en hipotensión.
• La cardioinhibición se utiliza cuando la bradicardia o la asistolia predominan, reflejando un desplazamiento hacia el predominio parasimpático.
• El patrón hemodinámico, cardioinhibitorio, vasodepresor o ambos, es independiente del triger que desencadena el reflexo sincope.
• La forma no clásica de reflexo sincope involucra a un grupo heterogéneo de pacientes con trastornos o aparentemente ausentes.
• La hipotensión ortostática puede ser principal o secundaria, y los trastornos cardiovasculares son los principales causantes.
• Las principales causas de sincope incluyen reflejos, hipotensión ortostática, trastornos cardiovasculares, y otros factores.
• La hipotensión ortostática puede ser causada por factores como medicamentos, bajos niveles de BP, uso de alcohol, volumen de sangre disminuida, enfermedades pulmonares que reducen la suministro de oxígeno cerebral, y factores ambientales.
• La hipotensión ortostática puede ser cardioinhibitoria, vasodepresora o ambos,independientemente del triger que desencadena el reflexo sincope.
• Reflejos como la micción o la ortostasia pueden presentarse como cardioinhibitoria o vasodepresor sincope.
• La hipotensión ortostática puede ser debida a una deficiencia autonómica primaria o secundaria.
• La hipotensión ortostática puede ser causada por factores como enfermedades cardiovasculares, uso de medicamentos, pérdida de volumen de sangre, enfermedades neurológicas, enfermedades renales, manifestaciones paraneoplásicas o autoinmunes.
• Todos los tipos de sincope, especialmente el reflexo sincope y la hipotensión ortostática, son más probables o más graves cuando se encuentran determinados factores presentes.
• El tratamiento de la sincope depende del tipo y la causa, y puede incluir medidas como la corrección de la hipotensión, la estabilización del ritmo cardíaco, y la administración de medicamentos como vasopresores y antiarrítmicos.

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