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Questions and Answers
Quel est le rôle principal du déficit en MCAD dans la dégradation des acides gras ?
Quel est le principal symptôme clinique lié à la déficience en MCAD chez un jeune enfant ?
Quelle est la prévalence approximative du déficit en MCAD dans la population générale ?
Quel produit est principalement dosé pour établir un diagnostic biochimique du déficit en MCAD ?
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Quel mécanisme est impliqué dans la décompensation grave causée par le déficit en MCAD ?
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À quel âge les symptômes du déficit en MCAD peuvent-ils généralement se manifester ?
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Quel est le mécanisme de transport des acides gras à très longue chaîne affecté par les déficits liés au métabolisme ?
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Quel est le principal apport énergétique au myocarde en période de jeûne prolongé?
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Quelle est la morbidité associée en l'absence de dépistage néonatal pour un déficit en MCAD?
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Quel dosage est réalisé pour la surveillance du déficit en MCAD?
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Quels symptômes peuvent résulter d'un déficit en MCAD?
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Quelle mutation génétique est souvent mise en évidence dans les déficits en MCAD?
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Quel type de régime est recommandé pour les patients présentant un déficit en MCAD?
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Quel est un indicatif biologique d'une anomalie de la β-oxydation?
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Quel est le mécanisme sous-jacent des glycogénoses ?
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Quelle est la conséquence d'une prise en charge correcte pour le déficit en MCAD?
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Quel type de glycogénose est associé à une hépatomégalie ?
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Quel test est utilisé pour le dépistage néonatal du déficit en MCAD?
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Quel est le symptôme typique des glycogénoses hépatiques ?
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Quel type de glycogénose affecte principalement les muscles ?
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Laquelle des affirmations suivantes concernant la glucokinase est correcte ?
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Quelles sont les enzymes mutées dans la glycogénose de type I ?
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Quelle pathologie est liée à une hyperammoniémie ?
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Quelle maladie est causée par une intolérance au galactose ?
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Dans quel contexte se produit la β-oxydation des acides gras ?
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Study Notes
Déficits de la β-oxydation
- La dégradation des acides gras s'effectue soit dans les péroxysomes (très longues chaînes) soit dans les mitochondries (longues chaînes)
- Les très longues chaînes sont oxydées dans les péroxysomes, les longues chaînes dans les mitochondries
- Le déficit en acyl-CoA déshydrogénase à chaîne moyenne (MCAD) est le plus fréquent des déficits de la β-oxydation, touchant 15 sur 100 000 personnes
- Le déficit en MCAD se caractérise par une accumulation d'acyl-CoA à chaîne moyenne, due à l'absence de β-oxydation de ces acides gras
- Le déficit en MCAD contribue également au défaut de production de corps cétoniques lors du jeûne
- L'accumulation d'acyl-CoA peut entraîner leur sortie de la cellule sous forme d'acylcarnitines ou d'acylglycines
- L'acyl-CoA peut aussi être oxydé par l'ω-oxydation dans le réticulum endoplasmique, ce qui donne lieu à des acides dicarboxyliques
- La découverte du déficit MCAD se fait habituellement entre 3 et 15 mois, suite à des malaises hypoglycémiques-hypocétoniques liés à l'arrêt de l’alimentation nocturne
- La tolérance au déficit MCAD augmente avec l'âge, mais des décompensations graves peuvent survenir même chez l'adulte
- Les décompensations graves peuvent entrainer des troubles neurologiques, voire mortels, et des troubles du rythme cardiaque, pouvant mener à une mort subite
- Le déficit en MCAD peut causer une morbidité importante incluant l'insuffisance hépatocellulaire, le retard mental, les troubles du langage et du comportement, la faiblesse musculaire, les convulsions, l'encéphalopathie chronique et le retard de croissance
- Le dépistage néonatal du déficit MCAD est crucial, car en son absence, le risque de mortalité est d’environ 20%
- Un dépistage néonatal permet de réduire le risque de décès à 2 ans de 4 fois
- Une prise en charge adéquate permet de réduire significativement la morbidité
- La prise en charge du déficit en MCAD repose sur la surveillance du taux d'octanoylcarnitine plasmatique (C8) par un test de Guthrie
- La surveillance implique également un régime alimentaire adapté
Diagnostic biologique du déficit en MCAD
- Le diagnostic biologique du déficit en MCAD repose sur un bilan énergétique et l'analyse des acides organiques et des acylcarnitines
- Le bilan énergétique comprend le dosage du glucose, de la glycémie, des acides gras libres, des corps cétoniques, de l'acide lactique, du lactate, du pyruvate et des acides aminés plasmatiques
- L'hypoglycémie hypocétonique est un signe d'anomalie de la β-oxydation
- L'augmentation des acides dicarboxyliques à chaîne moyenne (C6-C8-C10) dans l'urine et des acyl-carnitines à chaîne moyenne (C6 à C10) dans le plasma confirment le diagnostic
- Le diagnostic génétique comprend la mise en évidence de la mutation du gène ACADM
- L'analyse des acylcarnitines dans les cellules et dans le milieu de culture après incubation avec de l'acide palmitique radioactif et de la L-carnitine permet de mesurer l'activité enzymatique
- La mesure de la production d'octénoyl-CoA (C8:1) permet de confirmer le déficit enzymatique
Prise en charge du déficit en MCAD
- La prise en charge diététique du déficit en MCAD implique l'éviction du jeûne et une alimentation régulière pour prévenir l'hypoglycémie
- L'alimentation doit inclure des sucres lents et exclure les laits contenant des triglycérides à chaînes moyennes
- Une supplémentation en L-carnitine peut être nécessaire en cas de déficit
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Description
Ce quiz explore les déficits de la β-oxydation, en mettant l'accent sur le déficit en acyl-CoA déshydrogénase à chaîne moyenne (MCAD). Vous apprendrez comment ces déficits affectent la dégradation des acides gras, ainsi que leurs implications cliniques. Découvrez également les mécanismes d'accumulation des acyl-CoA et leur impact sur la santé.