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Questions and Answers
¿Cuál es el propósito de utilizar triángulos de Burow en la base del colgajo?
¿Cuál es la relación ideal entre la longitud y el ancho de una vía con irrigación vascular aleatoria?
¿Qué técnica se utiliza cuando no se dispone de piel adecuada adyacente al defecto primario?
¿Qué es el f ap terómbico?
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¿Por qué es importante socavar profundamente en el sitio donante?
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¿Qué es el objetivo principal de la técnica de avance?
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¿Cuál es el objetivo de utilizar fajas rotacionales?
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¿Por qué se utiliza un colgajo de piel y músculo en la mayoría de los casos?
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¿Cuál es el objetivo principal al reparar defectos en los párpados?
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¿Por qué la reparación de defectos en los párpados puede ser más compleja que en otras partes del cuerpo?
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¿Cuál es el objetivo principal al orientar las incisiones en la reparación de defectos palpebrales?
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¿Cuándo se puede utilizar un cierre directo en la reparación de defectos palpebrales?
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¿Qué es importante evitar al cerrar defectos palpebrales superficiales?
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¿Qué se puede utilizar en lugar del cierre directo en defectos palpebrales?
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¿Qué es importante considerar al diseñar colgajos locales para reparar defectos palpebrales?
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¿Qué es una excepción en la orientación de las incisiones en la reparación de defectos palpebrales?
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Study Notes
Defectos palpebrales
- Los defectos de los párpados pueden deberse a lesiones quirúrgicas o traumáticas.
- La reparación de defectos palpebrales requiere atención especial a las estructuras anatómicas involucradas.
Estructuras importantes
- Laminillas anterior y posterior.
- Soporte del ligamento cantal.
- Unción retractora.
- Sistema de drenaje lagrimal.
- Margen mucocutáneo.
Técnicas de reparación
- Cierre directo de defectos palpebrales superficiales y no marginales: produce buenos resultados cosméticos.
- Se debe evitar una tensión excesiva socavando generosamente los bordes de la herida.
- Incisiones paralelas a las líneas de tensión y a los márgenes de los párpados.
Excepciones
- Párpado inferior: la tracción hacia abajo produce exposición escleral o ectropión rancio. Se utiliza una conversión de la herida a una orientación casi vertical con tensión horizontal resultante.
Colgajos locales
- Se utilizan cuando no es posible el cierre directo debido a una pérdida excesiva de tejido.
- Diseño depende del tamaño y forma del defecto, su ubicación y la disponibilidad de la piel adyacente.
- Colgajo cutáneo simple o heridas muy superficiales que no afecten al músculo orbicular subyacente.
- Colgajo de piel y músculo: necesario en la mayoría de los casos.
Principios de carga de tensión y acceso vascular
- La longitud de una vía con irrigación vascular aleatoria no debe ser mayor de 2,5 a 3 veces su ancho.
- La eficacia debe socavarse lo suficiente para permitir la transferencia sin tensión a través de su base.
Técnicas de colgajo
- Operación sencilla de avance: incisiones paralelas desde los bordes de la herida hasta el sitio donante.
- Triángulos de Burow: facilitan el avance sin tensión en la punta de f ap.
- Hojas de avance doble: se utilizan para cerrar defectos más grandes.
- Fajas rotacionales: útiles en ciertas situaciones en las que se desea mover la piel adyacente hacia los lados dentro del defecto del párpado sin tensión.
- Colgajo transposicional: se utiliza cuando no se dispone de piel adecuada adyacente al defecto primario.
- F ap terómbico (o Limberg): diseño único del f ap rotacional que elimina toda tensión a lo largo de los bordes del f ap.
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Description
Los defectos palpebrales pueden surgir por lesiones quirúrgicas o traumáticas y requieren técnicas de reparación específicas dependiendo de las estructuras anatómicas involucradas. En este sentido, la anatomía única de los párpados hace que la reparación de defectos aparentemente triviales requiera procedimientos más complejos.
