16 Questions
¿Cuál es el propósito de utilizar triángulos de Burow en la base del colgajo?
Para facilitar el avance sin tensión en la punta del colgajo
¿Cuál es la relación ideal entre la longitud y el ancho de una vía con irrigación vascular aleatoria?
La longitud debe ser 2,5 a 3 veces el ancho
¿Qué técnica se utiliza cuando no se dispone de piel adecuada adyacente al defecto primario?
Un colgajo transposicional desde un sitio más distante
¿Qué es el f ap terómbico?
Un colgajo rotacional que elimina toda tensión en los bordes
¿Por qué es importante socavar profundamente en el sitio donante?
Para asegurar la preservación del flujo vascular
¿Qué es el objetivo principal de la técnica de avance?
Transferir la piel sin tensión a través de su base
¿Cuál es el objetivo de utilizar fajas rotacionales?
Mover la piel adyacente hacia los lados dentro del defecto del párpado sin tensión
¿Por qué se utiliza un colgajo de piel y músculo en la mayoría de los casos?
Porque es necesaria en la mayoría de los casos
¿Cuál es el objetivo principal al reparar defectos en los párpados?
Evitar malposiciones que puedan interferir con el cierre del párpado
¿Por qué la reparación de defectos en los párpados puede ser más compleja que en otras partes del cuerpo?
Debido a la anatomía y fisiología únicas de los párpados
¿Cuál es el objetivo principal al orientar las incisiones en la reparación de defectos palpebrales?
Orientarlas paralelas a las líneas de tensión y a los márgenes de los párpados
¿Cuándo se puede utilizar un cierre directo en la reparación de defectos palpebrales?
Siempre que sea posible, en defectos superficiales y no marginales
¿Qué es importante evitar al cerrar defectos palpebrales superficiales?
Tensión excesiva socavando generosamente los bordes de la herida
¿Qué se puede utilizar en lugar del cierre directo en defectos palpebrales?
Colgajos locales
¿Qué es importante considerar al diseñar colgajos locales para reparar defectos palpebrales?
El tamaño y la forma del defecto
¿Qué es una excepción en la orientación de las incisiones en la reparación de defectos palpebrales?
El párpado inferior
Study Notes
Defectos palpebrales
- Los defectos de los párpados pueden deberse a lesiones quirúrgicas o traumáticas.
- La reparación de defectos palpebrales requiere atención especial a las estructuras anatómicas involucradas.
Estructuras importantes
- Laminillas anterior y posterior.
- Soporte del ligamento cantal.
- Unción retractora.
- Sistema de drenaje lagrimal.
- Margen mucocutáneo.
Técnicas de reparación
- Cierre directo de defectos palpebrales superficiales y no marginales: produce buenos resultados cosméticos.
- Se debe evitar una tensión excesiva socavando generosamente los bordes de la herida.
- Incisiones paralelas a las líneas de tensión y a los márgenes de los párpados.
Excepciones
- Párpado inferior: la tracción hacia abajo produce exposición escleral o ectropión rancio. Se utiliza una conversión de la herida a una orientación casi vertical con tensión horizontal resultante.
Colgajos locales
- Se utilizan cuando no es posible el cierre directo debido a una pérdida excesiva de tejido.
- Diseño depende del tamaño y forma del defecto, su ubicación y la disponibilidad de la piel adyacente.
- Colgajo cutáneo simple o heridas muy superficiales que no afecten al músculo orbicular subyacente.
- Colgajo de piel y músculo: necesario en la mayoría de los casos.
Principios de carga de tensión y acceso vascular
- La longitud de una vía con irrigación vascular aleatoria no debe ser mayor de 2,5 a 3 veces su ancho.
- La eficacia debe socavarse lo suficiente para permitir la transferencia sin tensión a través de su base.
Técnicas de colgajo
- Operación sencilla de avance: incisiones paralelas desde los bordes de la herida hasta el sitio donante.
- Triángulos de Burow: facilitan el avance sin tensión en la punta de f ap.
- Hojas de avance doble: se utilizan para cerrar defectos más grandes.
- Fajas rotacionales: útiles en ciertas situaciones en las que se desea mover la piel adyacente hacia los lados dentro del defecto del párpado sin tensión.
- Colgajo transposicional: se utiliza cuando no se dispone de piel adecuada adyacente al defecto primario.
- F ap terómbico (o Limberg): diseño único del f ap rotacional que elimina toda tensión a lo largo de los bordes del f ap.
Los defectos palpebrales pueden surgir por lesiones quirúrgicas o traumáticas y requieren técnicas de reparación específicas dependiendo de las estructuras anatómicas involucradas. En este sentido, la anatomía única de los párpados hace que la reparación de defectos aparentemente triviales requiera procedimientos más complejos.
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