Decreto Único Reglamentario del Sector Salud
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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo del Ministerio de Salud y Protección Social?

formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la política pública en materia de salud.

La compilación de normas no requiere de consulta previa.

True

¿Qué leyes son mencionadas en relación a la calidad de los productos?

  • Ley 9 de 1979 (correct)
  • Ley 170 de 1994 (correct)
  • Ley 100 de 1993 (correct)
  • Decreto Ley 019 de 2012 (correct)

    • El decreto único reglamentario está dirigido a ______.

    <p>simplificar y compilar la normativa del sector salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo fue expedido el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud?

    <p>6 de mayo de 2016.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por traslado de EPS dentro de un mismo régimen?

    <p>Cambio de inscripción de EPS dentro de un mismo régimen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la validación en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud?

    <p>Verificar la información reportada por los afiliados y entidades.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué establece el principio de la buena fe en las actuaciones de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud?

    <p>Se presume que las manifestaciones son verdaderas materialmente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué prohíbe el artículo relacionado con la selección de riesgo por parte de las EPS?

    <p>Negar la inscripción basándose en el estado de salud previo o actual.</p> Signup and view all the answers

    ¿Quiénes son responsables de la elección de la EPS para población infantil abandonada?

    <p>Las entidades responsables de los listados censales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto se prohibe respecto a los requisitos de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud?

    <p>Solicitar requisitos adicionales a los previstos en la ley.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por traslado de EPS entre regímenes diferentes?

    <p>Cambio de inscripción de EPS de un régimen a otro diferente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué deben considerar las entidades al elegir una EPS según el parágrafo 1?

    <p>Los indicadores de calidad y cobertura territorial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción deben tomar los actores si tienen indicios de fraude en el Sistema?

    <p>Denunciar ante las autoridades competentes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo podrán los afiliados de la población ROM elegir su EPS?

    <p>De manera libre e independiente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la verificación de la información durante el proceso de validación?

    <p>Se verifica contra tablas construidas a partir de información de entidades responsables.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué garantía se establece para la atención en salud de la población privada de la libertad?

    <p>Que se garantice conforme a legislaciones específicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Quiénes pueden elegir libremente su EPS según el articulo mencionado?

    <p>Los desmovilizados y las víctimas del conflicto armado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de población es atendida por entidades responsables de elaborar los listados censales?

    <p>Menores desvinculados del conflicto armado y población infantil a cargo del ICBF</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un requerimiento para la elección de la EPS en población de escasos recursos?

    <p>Indicadores de calidad y cobertura territorial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué entidad debe cuidar a los adultos mayores de escasos recursos?

    <p>Las entidades territoriales</p> Signup and view all the answers

    ¿Quiénes están obligados a afiliarse al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia?

    <p>Todos los residentes en Colombia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de información define el Ministerio de Salud y Protección Social para la gestión de riesgos en salud?

    <p>Componente de información complementaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué requisito no pueden exigir las EPS para la afiliación o traslado de un afiliado?

    <p>La declaración del estado de salud</p> Signup and view all the answers

    Desde cuándo puede acceder un afiliado a los servicios de salud del plan de beneficios?

    <p>Desde la fecha de su afiliación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué establece el parágrafo sobre el estado de salud hasta la operación del Sistema de Afiliación Transaccional?

    <p>La información de salud se diligenciará después de la afiliación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medida se aplicará si las EPS incumplen la prohibición de exigir la declaración del estado de salud?

    <p>Investigaciones y sanciones por parte de la Superintendencia Nacional de Salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué recurso pueden consultar los prestadores para verificar la afiliación de una persona?

    <p>El Sistema de Afiliación Transaccional</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal del componente de información complementaria definido por el Ministerio?

    <p>Gestionar los riesgos de los afiliados</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué circunstancia un recién nacido se inscribirá en la EPS del padre?

    <p>Cuando la madre fallezca al momento del parto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre si el padre tiene la calidad de cotizante al régimen contributivo?

    <p>Podrá tramitar la inclusión después del primer mes de vida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacer el prestador de servicios de salud si los padres del recién nacido no están afiliados al sistema de salud?

    <p>Registrar al padre y al recién nacido en la EPS del régimen contributivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se requiere para que el recién nacido se inscriba como beneficiario en la EPS?

    <p>Que la madre ostente la calidad de beneficiaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo deben implementar las EPS para ayudar con la inscripción del recién nacido?

    <p>Promoción de la identificación e inscripción del recién nacido</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tiempo tienen los padres para afiliar a su recién nacido en caso de no estar afiliados?

    <p>Hasta que el Sistema de Afiliación Transaccional esté operativo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información deben consultar los prestadores para realizar la afiliación de un recién nacido?

    <p>El Sistema de Afiliación Transaccional</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucederá si la madre ejerce movilidad a otra EPS antes del nacimiento?

    <p>El recién nacido será inscrito en la EPS de la madre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucederá si una novedad se reporta después del término establecido de dos meses?

    <p>El reconocimiento de la UPC se hará a partir de la fecha de reporte.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la responsabilidad del trabajador al momento de la vinculación laboral?

    <p>Afiliación en salud y registro de novedades.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cambios se consideran novedades en el Sistema de Afiliación Transaccional?

    <p>Cambios en el estado de afiliación y condición del afiliado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué entidad debe reportar las novedades del estado de afiliación hasta que opere el Sistema de Afiliación Transaccional?

    <p>Las EPS y las entidades territoriales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto debe ser declarado al registrar las novedades del Sistema de Afiliación Transaccional?

    <p>La veracidad de los datos informados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué informe debe presentar el trabajador si estaba en el régimen subsidiado y se convierte en dependiente?

    <p>Un registro de movilidad y novedades de ingreso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el plazo máximo para reportar novedades relacionadas a la afiliación?

    <p>Dos meses.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué entidades están implicadas en el registro de cambios en la información de afiliados?

    <p>Las EPS y los administradores de base de datos.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social

    • El Decreto número 780 de 2016 de Colombia, emitido el 6 de mayo de 2016, establece el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.
    • Fue emitido por el Presidente de la República de Colombia, utilizando sus facultades constitucionales y legales, en especial aquellas otorgadas por el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política.
    • El objetivo principal del decreto es simplificar y racionalizar el ordenamiento jurídico del sector, con el fin de asegurar la eficiencia económica y social del sistema legal y fortalecer la seguridad jurídica.
    • El decreto recopila y organiza normas reglamentarias preexistentes, ajustándolas a la realidad institucional y la normativa vigente.

    Estructura del Sector Salud y de la Protección Social

    • El Libro 1 del decreto define la estructura general administrativa del Sector Salud y Protección Social.
    • La Parte 1 se enfoca en el Sector centralizado, específicamente en la cabeza del SECTOR.

    Ministerio de Salud y Protección Social

    • El Ministerio de Salud y Protección Social es la entidad que dirige y coordina el Sector Administrativo de Salud y Protección Social.
    • Entre sus funciones se encuentran:
      • Formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar las políticas públicas en materia de salud, salud pública, seguridad social en salud e higiene.
      • Proponer al Presidente de la República la estructura del Sector Salud y Protección Social.

    Cabeza del Sector

    • El Decreto no incluye normas sobre calidad de los productos relacionados con las Leyes 170 de 1994 y 9 de 1979, ni los artículos 245 de la Ley 100 de 1993 y 126 del Decreto Ley 019 de 2012.
    • Estas normas, de naturaleza técnica y detallada, requieren una evaluación y actualización constante, así como un trámite especial de acuerdo con los acuerdos internacionales ratificados por Colombia.

    Afiliación y Traslados

    • La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es obligatoria para todos los residentes en Colombia, excepto para las personas que cumplan los requisitos para pertenecer a un régimen exceptuado o especial.
    • Las EPS no pueden negar la inscripción a una persona por su edad, estado de salud actual o potencial de utilización de servicios.
    • Se prohíbe a las EPS solicitar requisitos adicionales a los establecidos en la ley para la afiliación o las novedades en el SGSSS.
    • Los traslados se refieren a cambios de inscripción de EPS dentro del mismo régimen o entre regímenes diferentes dentro del SGSSS.
    • La validación consiste en verificar la información reportada por los afiliados, aportantes o entidades territoriales contra información de referencia.

    Buena Fe y Prohibición de Selección de Riesgo

    • En el SGSSS se presume la buena fe en las actuaciones de las personas, con la excepción de las denuncias por engaño o fraude al sistema.
    • Las EPS no pueden negar la inscripción a ninguna persona por razones de edad, estado de salud o capacidad de afiliación.

    Información para la Administración del Riesgo en Salud

    • El Ministerio de Salud definirá información complementaria para gestionar los riesgos de los afiliados en el SGSSS.
    • La información sensible estará sujeta a la Ley 1581 de 2012 sobre Habeas Data.
    • Las EPS no podrán solicitar información sobre el estado de salud como requisito para la afiliación o el traslado.

    Acceso a los Servicios de Salud

    • Los afiliados podrán acceder a todos los servicios del plan de beneficios desde la fecha de afiliación, traslado o movilidad.
    • Los prestadores podrán consultar el Sistema de Afiliación Transaccional para verificar la información de afiliación.
    • Todo recién nacido se inscribe en la EPS de la madre, incluso si el padre está afiliado a otra EPS.

    Afiliación de Recién Nacidos

    • Los padres podrán inscribir al recién nacido como beneficiario del régimen contributivo después del primer mes de vida.
    • Si los padres no están afiliados al SGSSS, el prestador de servicios de salud lo inscribirá en la EPS del régimen contributivo si reúne las condiciones.
    • La población infantil abandonada a cargo del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado, personas en programas de protección a testigos y la población privada de la libertad a cargo de entidades territoriales, son elegibles para el régimen subsidiado.
    • Los desmovilizados y las víctimas del conflicto armado pueden elegir libremente su EPS.

    Novedades en el SGSSS

    • Las novedades actualizan la información de los afiliados en el Sistema de Afiliación Transaccional.
    • El registro de novedades implica la declaración de la veracidad de la información y el cumplimiento de los requisitos para el régimen contributivo o subsidiado.
    • Las novedades deben reportarse a la base de datos de afiliados conforme a la normativa vigente.

    Reporte de Novedades para Trabajadores Dependientes

    • Los trabajadores son responsables de afiliarse al SGSSS, registrar novedades de ingreso como trabajador dependiente y de movilidad.
    • También son responsables de registrar traslados, inclusión o exclusión de beneficiarios, actualización de datos y otras novedades según lo definido por el Ministerio de Salud.

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