Declínio Cognitivo em Idosos

Avaliação Psicológica de Idosos

• Métodos de Avaliação I: Curso ministrado no ano letivo 2024/2025, coordenado pela Professora Doutora Telma Sousa Almeida.
• Endereço de email da coordenadora: [email protected]
• Avaliação Psicológica de Idosos: Foco na avaliação de idosos, destacando a necessidade de diferenciar alterações cognitivas normais do envelhecimento de alterações clinicamente significativas.
• Capacidades cognitivas preservadas: Capacidades cognitivas como vocabulário, permanecem estáveis ao longo da vida, em alguns casos, podem até melhorar nos idosos mais velhos.

Avaliação Psicológica dos Idosos - Aspectos Chave

• Diferenciação entre alterações normais e patológicas do envelhecimento: A avaliação psicológica deve determinar se os défices cognitivos excedem os níveis esperados para a idade e escolaridade de um idoso; e se afetam a sua adaptação.
• Avaliação multidisciplinar essencial: Inclui história detalhada do paciente, exames físicos e neurológicos, além de avaliação neuropsicológica da capacidade funcional e o estado mental.
• Histórico médico completo: Abrange histórico de doenças, incluindo doenças psiquiátricas ou médicas, e doenças neurológicas. Histórico relevante de consumo de álcool, toxinas e doenças como HIV, diabetes e infecções do trato urinário.
• Dados sobre histórico de medicação: Histórico de medicação, incluindo doses e classes dos medicamentos utilizados pelo paciente. Os cuidadores podem ser úteis na obtenção da informação mais completa.
• Enquadramento sociofamiliar: História familiar de demência ou outras doenças comportamentais severas; histórico educacional, profissional; passatempos/interesses; contexto socioeconómico e cultural, bem como histórico de abuso de substâncias.
• Mudanças na situação de vida: Avaliar grandes mudanças de vida e apoio social recentes, que possam impactar o desempenho cognitivo (ex: perda de emprego, perda de amigos e familiares).

Avaliação Psicológica dos Idosos - Histórico Psiquiátrico

• Histórico psiquiátrico: Investigação de doenças psiquiátricas, incluindo a forma como surgiram os sintomas e se os episódios foram reativos ou não.
• Depressão: A avaliação da depressão em idosos com défices cognitivos deve considerar doenças afetivas, neurológicas e médicas potencialmente co-ocorrentes; se sintomas de depressão foram reativos ou espontâneos. Défices de memória são um dos sintomas comum da depressão em idosos.
• Esquizofrenia: Sintomas psicóticos podem ocorrer como uma característica secundária de demência em idosos.

Avaliação Psicológica dos Idosos - Funcionamento Cognitivo

• Domínios cognitivos: Inclui memória, aprendizagem, linguagem, funções executivas, atenção complexa, perceção, cognição social.
• Demência: É reconhecida pela grande deterioração do funcionamento adaptativo. Inclui a perda de memória, com a presença de pelo menos mais um sintoma de grande défice cognitivo.
• Avaliação do funcionamento cognitivo: Testes e instrumentos úteis para avaliar as dificuldades cognitivas em idosos, como MOCA, MMSE e BLAD
• Memória e Aprendizagem: Dificuldades em recordar informações, lista curta de itens ou planejamento para o dia, precisar de lembretes frequentes, e repetição de ideias em conversas
• Linguagem: Dificuldades na produção e/ou compreensão em expressões verbais. Pode ser expressa através de dificuldade em encontrar palavras ou uso incorreto de termos.
• Funções executivas: Mudanças no planejamento e na tomada de decisões, memória de trabalho, resposta ao feedback, flexibilidade mental.
• Atenção complexa: A atenção se divide por diversos ambientes ou estímulos, problemas em acompanhar ou lembrar informações.
• Perceção: Dificuldades na interpretação de estímulos ambientais, levando a confusão e dificuldades ao andar, em especial no crepúsculo.
• Cognição social: Mudanças em emoções, teoria da mente e dificuldades na compreensão de outras pessoas.

Distinção entre Depressão e Demência

• Sintomas semelhantes: Os sintomas depressivos e os sintomas de demência podem ser muito semelhantes. Défices de memória, por exemplo, podem ser sintomas de ambas as condições.
• Diferenças: Os sintomas cognitivos de depressão são mais brandos que os de demência, curso da doença, características do humor e queixas somáticas são outras dicas na distinção das condições.

Transtornos Neurocognitivos Maiores e Leves

• Transtorno Neurocognitivo Maior: Evidências de um declínio cognitivo acentuado, que está acima do esperado em qualquer uma das áreas cognitivas; prejudica os tipos de atividades da vida diária, como controlar medicamentos e pagar contas.
• Transtorno Neurocognitivo Leve: Declínio cognitivo mais sutil; não interfere na capacidade de executar atividades mais complexas na vida diária.