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Questions and Answers
¿Cuál es la principal limitación de la electroforesis sérica en comparación con otros métodos de detección de proteínas M?
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En un proteinograma que muestra una gammapatía policlonal, ¿cómo se presenta el aumento de k-globulinas?
En un proteinograma que muestra una gammapatía policlonal, ¿cómo se presenta el aumento de k-globulinas?
La inmunofijación se utiliza para identificar qué características de las inmunoglobulinas?
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¿Qué tipo de gammapatía se caracteriza principalmente por un solo pico en la región gamma del proteinograma?
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¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la electroforesis sérica es incorrecto?
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En la clasificación de las inmunoglobulinas, ¿cuál de las siguientes no es una clase principal?
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En un análisis de proteinograma, un aumento de IgA puede aparecer como un pico en qué región?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el análisis de la función renal es falsa?
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¿Cuál es la característica principal del mieloma de cadenas ligeras Bence Jones?
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¿Qué es lo que determina un pico monoclonal en la electroforesis en orina en mielomas de cadenas ligeras?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cadenas ligeras es correcta?
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En el análisis de proteínas en orina, ¿qué porcentaje de casos se perdería si no se determina la eliminación de paraproteína en 24 horas?
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¿Qué combinación se considera la mejor para detectar células plasmáticas mielomatosas?
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¿Qué implica un porcentaje elevado de células plasmáticas en la médula ósea?
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¿Qué tipo de gammapatía se considera más frecuente en mielomas de cadenas ligeras?
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En condiciones normales, ¿cuál es el porcentaje máximo de células plasmáticas que se puede observar en la médula ósea?
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¿Qué indica un pico monoclonal en un proteinograma?
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En un mieloma de cadenas ligeras, ¿qué característica se observa en el proteinograma del suero?
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¿Qué método se utiliza para confirmar la monoclonalidad en suero?
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En el contexto de un mieloma, ¿qué indica una desproporción entre cadenas pesadas y ligeras?
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¿Qué se debe solicitar si se sospecha de un mieloma de cadenas ligeras?
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¿Por qué las cadenas ligeras lambda son más nefrotóxicas?
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¿Qué detección es impracticable cuando se sospecha de un mieloma de cadenas ligeras mediante tira de orina?
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¿Qué implicación tiene la aparición de proteinuria en la tira de orina en un paciente con mieloma?
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Study Notes
Datos Complementarios
- Hemograma y pruebas de función renal, incluyendo calcio y B2 microglobulina.
- LDH como marcador importante en el diagnóstico.
- Electroforesis e inmunofijación deben mostrar todas las bandas k y λ.
Electroforesis Sérica (EFS)
- Método común para detectar la proteína M, se puede realizar en orina o suero.
- Proceso: siembra de suero en agar y aplicación de potencial eléctrico para migrar proteínas.
- Resultados se representan en un proteinograma, mostrando bandas de albúmina y diferentes globulinas.
- Gammapatía policlonal: aumento gradual de k-globulinas ("montaña").
- Gammapatías monoclonales: surgen como picos en la región gamma, IgA e IgG pueden aparecer en beta.
Inmunofijación
- Determina tipos de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) mediante la precipitación de complejos Ag-Ac.
- Ratio menor de 0.01 indica una gammapatía lambda, criterio para iniciar tratamiento.
Análisis de Proteínas en Orina
- Pruebas de cadenas ligeras libres en suero reducen necesidad de análisis de paraproteína en orina.
- Importante para diagnosticar mieloma de Bence Jones, que produce una gammapatía monoclonal incompleta.
- Electroforesis en orina detecta picos monoclonales de cadenas ligeras (λ más dañinas para el riñón).
Análisis de la Médula Ósea (MO)
- Normalmente hay menos del 5% de células plasmáticas (kappa y lambda).
- Agregados lejanos a vasos pueden indicar neoplasia.
- Inmunofenotipo: CD38, CD138, CD45 y cadenas ligeras confirman proliferación clonal.
- Monoclonalidad se identifica con migración de proteínas en agar con anticuerpos específicos.
Características de Gammapatías Monoclonales
- Mieloma de Bence Jones: sin pico monoclonal en suero, pero con pico en orina.
- Indica que todas las gammaglobulinas son idénticas y refleja agresividad de mielomas.
- Riesgo de insuficiencia renal, especialmente con cadenas ligeras lambda.
Detección de Proteinuria
- Tiras de orina no detectan proteinuria de cadenas ligeras, ya que solo identifican albúmina.
- Es esencial pedir proteinograma e inmunofijación en orina si se sospecha mieloma de cadenas ligeras.
- Aparición de proteinuria en una tira de orina en pacientes con mieloma sugiere amiloidosis, que causa daño glomerular.
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Description
Este cuestionario abarca temas sobre hemogramas, función renal y estudios complementarios como la B2 microglobulina y LDH. También se revisan aspectos de la electroforesis e inmunofijación. Ideal para aquellos que deseen entender mejor las pruebas y su relevancia en diagnóstico.
