Questions and Answers
¿Cuál es la principal limitación de la electroforesis sérica en comparación con otros métodos de detección de proteínas M?
En un proteinograma que muestra una gammapatía policlonal, ¿cómo se presenta el aumento de k-globulinas?
La inmunofijación se utiliza para identificar qué características de las inmunoglobulinas?
¿Qué tipo de gammapatía se caracteriza principalmente por un solo pico en la región gamma del proteinograma?
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¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la electroforesis sérica es incorrecto?
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En la clasificación de las inmunoglobulinas, ¿cuál de las siguientes no es una clase principal?
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En un análisis de proteinograma, un aumento de IgA puede aparecer como un pico en qué región?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el análisis de la función renal es falsa?
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¿Cuál es la característica principal del mieloma de cadenas ligeras Bence Jones?
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¿Qué es lo que determina un pico monoclonal en la electroforesis en orina en mielomas de cadenas ligeras?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cadenas ligeras es correcta?
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En el análisis de proteínas en orina, ¿qué porcentaje de casos se perdería si no se determina la eliminación de paraproteína en 24 horas?
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¿Qué combinación se considera la mejor para detectar células plasmáticas mielomatosas?
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¿Qué implica un porcentaje elevado de células plasmáticas en la médula ósea?
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¿Qué tipo de gammapatía se considera más frecuente en mielomas de cadenas ligeras?
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En condiciones normales, ¿cuál es el porcentaje máximo de células plasmáticas que se puede observar en la médula ósea?
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¿Qué indica un pico monoclonal en un proteinograma?
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En un mieloma de cadenas ligeras, ¿qué característica se observa en el proteinograma del suero?
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¿Qué método se utiliza para confirmar la monoclonalidad en suero?
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En el contexto de un mieloma, ¿qué indica una desproporción entre cadenas pesadas y ligeras?
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¿Qué se debe solicitar si se sospecha de un mieloma de cadenas ligeras?
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¿Por qué las cadenas ligeras lambda son más nefrotóxicas?
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¿Qué detección es impracticable cuando se sospecha de un mieloma de cadenas ligeras mediante tira de orina?
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¿Qué implicación tiene la aparición de proteinuria en la tira de orina en un paciente con mieloma?
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Study Notes
Datos Complementarios
- Hemograma y pruebas de función renal, incluyendo calcio y B2 microglobulina.
- LDH como marcador importante en el diagnóstico.
- Electroforesis e inmunofijación deben mostrar todas las bandas k y λ.
Electroforesis Sérica (EFS)
- Método común para detectar la proteína M, se puede realizar en orina o suero.
- Proceso: siembra de suero en agar y aplicación de potencial eléctrico para migrar proteínas.
- Resultados se representan en un proteinograma, mostrando bandas de albúmina y diferentes globulinas.
- Gammapatía policlonal: aumento gradual de k-globulinas ("montaña").
- Gammapatías monoclonales: surgen como picos en la región gamma, IgA e IgG pueden aparecer en beta.
Inmunofijación
- Determina tipos de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) mediante la precipitación de complejos Ag-Ac.
- Ratio menor de 0.01 indica una gammapatía lambda, criterio para iniciar tratamiento.
Análisis de Proteínas en Orina
- Pruebas de cadenas ligeras libres en suero reducen necesidad de análisis de paraproteína en orina.
- Importante para diagnosticar mieloma de Bence Jones, que produce una gammapatía monoclonal incompleta.
- Electroforesis en orina detecta picos monoclonales de cadenas ligeras (λ más dañinas para el riñón).
Análisis de la Médula Ósea (MO)
- Normalmente hay menos del 5% de células plasmáticas (kappa y lambda).
- Agregados lejanos a vasos pueden indicar neoplasia.
- Inmunofenotipo: CD38, CD138, CD45 y cadenas ligeras confirman proliferación clonal.
- Monoclonalidad se identifica con migración de proteínas en agar con anticuerpos específicos.
Características de Gammapatías Monoclonales
- Mieloma de Bence Jones: sin pico monoclonal en suero, pero con pico en orina.
- Indica que todas las gammaglobulinas son idénticas y refleja agresividad de mielomas.
- Riesgo de insuficiencia renal, especialmente con cadenas ligeras lambda.
Detección de Proteinuria
- Tiras de orina no detectan proteinuria de cadenas ligeras, ya que solo identifican albúmina.
- Es esencial pedir proteinograma e inmunofijación en orina si se sospecha mieloma de cadenas ligeras.
- Aparición de proteinuria en una tira de orina en pacientes con mieloma sugiere amiloidosis, que causa daño glomerular.
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Description
Este cuestionario abarca temas sobre hemogramas, función renal y estudios complementarios como la B2 microglobulina y LDH. También se revisan aspectos de la electroforesis e inmunofijación. Ideal para aquellos que deseen entender mejor las pruebas y su relevancia en diagnóstico.
